結腸癌術后腸道護理干預促進功能恢復的臨床探討

徐 婷

（成都上錦南府醫院普外一，四川 成都 611700）

文獻[1]報道，結腸癌屬于消化道發病率比較高的惡性腫瘤，主要治療方法為手術切除，但由于術后并發癥比較多，特別是術后腸道功能紊亂，需要為患者做好術后護理配合，降低腸道功能損傷程度。本文選取70例結腸癌手術患者，分析術后護理干預方法，探討腸道護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例結腸癌手術患者均無溝通障礙和定向思維障礙，能夠配合診療工作。納入標準[2]：（1）符合診斷標準；（2）滿足治療指征；（3）臨床資料完整；（4）成年人。根據護理方法1：1比例分組，觀察組男性20例，女性15例，年齡30～75歲、平均（56.53±4.44）歲。對照組男性22例，女性13例，年齡32～76歲、平均（56.59±4.48）歲。排除合并精神障礙者，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），兩組可比。

1.2 護理方法

對照組行術后一般護理干預，結合實際情況，給予抗炎、止痛、營養支持性治療等，嚴格遵醫囑做好各項護理服務與指導。觀察組患者給予術后腸道針對性護理，具體方法如下：（1）術后監測：結腸癌手術結束后，護理人員為患者做好術后干預，對術后生命體征進行密切觀察，定時測定呼吸、血壓、心電圖等情況，觀察患者病情穩定后，可適當延長每次監測時間。（2）感染預見性護理：對患者術后引流情況進行詳細記錄，對引流量、引流液顏色等情況加以分析，發現異常及時遵醫囑處理。維持引流管固定狀態，保證管道通暢，預防術后感染。（3）體位指導：叮囑家屬不得隨意更換患者術后體位，告知患者保持正確體位的重要作用。一般情況下，為促進腹腔內滲出液排出，可協助患者取半坐臥位。在此基礎上，指導患者正確翻身，促進腸道功能恢復。（4）腸道護理：術后12 h，評估患者腸道功能，無風險后鼓勵患者開始飲水，初始飲水量控制在50 mL左右，間隔2 h后重復飲水，觀察患者無嚴重不良風險，將胃管拔除。積極為患者補充維生素，維持機體酸堿平衡，預防水電解質失衡，多使用蛋白質豐富的食物，告知患者不得食用豆制品，降低胃腸道負擔。適當運動，增加胃腸蠕動。

1.3 評價指標

對比兩組患者腸鳴音出現時間、肛門排氣時間、腸功能恢復時間，做好詳細記錄。同時，對比兩組患者術后疼痛評分，采用VAS量表進行評分，取分范圍0-10分，0分為無痛，10分表示痛感最強[3]。

1.4 數據統計

統計學分析采用SPSS 20.0軟件，計量資料用 “±s”表示，計數資料用“%”表示，分別采用“t”和“x2”值檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腸道功能指標對比

觀察組腸鳴音出現時間、肛門排氣時間、腸功能恢復時間均低于對照組，2組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后腸道功能指標比較（±s）

表1 兩組患者術后腸道功能指標比較（±s）

組別 腸鳴音出時間（h） 肛門排氣時間（h） 腸功能恢復時間（h）觀察組（n=35） 23.35±2.41 60.36±5.69 35.75±4.21對照組（n=35） 27.36±3.43 71.16±6.65 42.66±5.78 t 12.052 9.521 18.631 P 0.000 0.000 0.000

2.2 疼痛評分比較

觀察組術后疼痛評分（3.1 2±0.4 1）低于對照組的（4.89±0.75），差異有統計學意義（t=9.562，P=0.000）。

3 討 論

結腸癌屬于結腸黏膜上皮組織常見惡性病變，發病因素復雜，流行病學調查結果顯示[4]，該病發病率逐年升高，且開始呈現年輕化，全球范圍內每年新發800余萬。一般認為，結腸癌發病初期臨床癥狀不夠明顯，且患者病情比較緩慢，很多患者發現病情后多處于中晚期，對患者產生嚴重不良影響。手術是目前臨床治療結腸癌的主要方法，但是由于患者手術位置比較特殊，加之手術操作可能損傷到患者胃腸道功能，因此術后易發生腸道紊亂表現。做好手術護理配合，完善術后腸道護理措施，對促進腸道功能恢復具有重要意義。本研究結果顯示，術后腸道針對性護理能夠降低腸鳴音出現時間、肛門排氣時間、腸功能恢復時間，同時緩解術后疼痛。烏云[5]在其著作《優質護理干預對結腸癌患者術后胃腸功能恢復效果的研究》中報道認為，給予結腸癌患者術后優質護理，可促進胃腸功能恢復，與本研究所得結果基本相同，進一步說明完善術后護理服務的重要性。總而言之，通過臨床對照試驗證實，為結腸癌患者提供術后腸道針對性護理干預，可促進腸道功能恢復，緩解術后疼痛，為患者預后夯實基礎，臨床護理效果明顯。