“一對一”責任制助產護理對初產婦分娩方式、優化產程的影響

葉建亞，王喜梅，宗義君，王 綺，白 琳，王明輝，葉海燕，劉貴香*

（1.河北中醫學院，河北 石家莊 050200；2.河北深州市醫院，河北 深州 053899）

分娩會造成劇烈疼痛，許多產婦因疼痛會產生害怕、緊張、焦慮等負性心理，對于分娩的順利進行造成不利影響[1]。近年來，“一對一”責任制助產護理作為一種新型護理模式被逐步應用于產婦分娩護理中，目的在于提高自然分娩率，縮短產程時間，確保母嬰雙方的安全[2]。本文研究了“一對一”責任制助產護理應用于初產婦分娩中對其分娩方式與產程的影響，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年2月～2019年2月我院接收的90例初產婦，將實施常規產科護理的45例設為A組，將實施“一對一”責任制助產護理的45例設為B組，A組年齡21～39歲、平均（28.67±4.35）歲，孕周38～41周、平均（39.12±1.13）周；B組年齡22～40歲、平均（29.52±4.87）歲，孕周38-42周、平均（40.11±1.43）周。本次研究所有入選產婦均為初產婦、足月妊娠；均為單胎頭位；采用胎兒B超檢查與盆骨測量確認可實施陰道自然分娩；所有產婦均已排除了存高危因素的產婦；排除胎兒畸形、胎位異常者以及妊娠合并癥的產婦。此次研究已經通過我院倫理委員會審核，且所有產婦及家屬均已簽字認可；對比兩組各項臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較好。

1.2 方法

A組實施常規產科護理，具體為：1.產前，護理人員全面了解產婦具體的妊娠，并進行胎心監聽和胎位檢查，詢問其是否存在用藥史或者過敏史。2.待產期間，實施時監測胎心與宮縮情況。3.宮口開全后，指導產婦分娩。4.分娩結束之后，全面檢查產婦的胎盤、胎膜、子宮收縮、陰道出血以及軟產道裂傷情況。B組產婦在A組的基礎上同時開展“一對一”責任制助產護理，具體為：1.入院時護理，產婦入院后，馬上安排責任助產士對其實施“一對一”護理，先陪同產婦了解醫院環境，消除產婦對新環境的陌生感，同時對產婦相關情況進行全面評估。2.飲食與生活護理，指導產婦健康飲食，并幫助產婦養成良好的生活習慣，同時以全程指導的方式讓產婦做適量運動。3.產程護理，產婦有宮縮癥狀后，馬上開始產程護理，主要分為兩個時期，初期護理主要是指導產婦正確呼吸，通過科學呼吸的方式減輕宮縮疼痛，嚴格控制產婦的飲食，確保產婦攝取足夠的能量，為分娩提供力量。二期主要從宮口開全起始，此時助產士需要指導產婦正確用力，并以言語、肢體等方式鼓勵產婦，增強產婦對于自然分娩的信心；分娩之后嚴格檢查新生兒的具體情況，盡早讓母嬰進行接觸，增進母嬰之間的感情；同時嚴密切監測產婦產時、產后的各項生命體征、意識狀態、心理情緒以及陰道出血情況，一旦發現異常，馬上采取對應的處理措施。

1.3 指標觀察

詳細記錄兩組產婦第一、第二、第三以及總產程時間；統計兩組產婦的自然分娩率與剖宮產率。

1.4 統計學處理

將本研究所收集的數據錄入到SPSS 22.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的分娩方式進行對比

統計結果顯示，B組產婦的自然分娩率為86.67%明顯高于A組的64.44%，P＜0.05，差異明顯。如表1所示。

表1 兩組產婦的分娩方式進行對比[%（n）]

2.2 兩組產婦的產程時間進行對比

統計結果顯示，B組產婦的第一、第二、第三以及總產程時間均明顯低于A組，P＜0.05，差異明顯。如表2所示。

表2 兩組產婦的產程時間進行對比（±s）

表2 兩組產婦的產程時間進行對比（±s）

組名 n 第一產程時間/min 第二產程時間/min 第三產程時間/min 總產程時間/min A組 45 461.34±130.33 57.32±4.81 8.23±5.23 526.89±140.37 B組 45 321.18±127.21 45.61±3.64 6.87±4.63 373.66±135.48

3 討 論

分娩是女性正常的一種生理現象，但是因為分娩會造成產生劇烈的疼痛與刺激，許多產婦在分娩前會出現不良情緒與應激反應，尤其是初產婦因為缺乏分娩經驗和知識，常會出現害怕、焦慮以及緊張等不良心理，對分娩結果產生負性影響，因此，針對這類產婦就需要護理人員給予更多的安慰與支持，緩解產婦的不良情緒，讓其以穩定、積極的心態進行分娩[3]。“一對一”責任制助產護理模式是一種全新的護理模式，該模式由傳統的護理服務模式升級、轉變而來，該模式主要通過分娩前護理，讓初產婦對分娩環境進行熟悉，并充分了解相關的健康知識，幫助產婦樹產分娩信心，讓產婦做好充足的準備迎接分娩；通過在飲食與生活習慣護理中，確保產婦營養攝入均衡，使其身體始終處于良好狀態，同時幫助產婦養成良好的生活習慣，讓產婦做適量的運動，以此提高其睡眠質量，讓產婦始終保持愉悅的心情[4]。產時，隨時了解產婦的宮縮情況，一旦發現異常，馬上上報責任醫師進行處理；同時指導產婦正確呼吸，緩解疼痛，并引導產婦充分配合指令，順利完成分娩；護理人員在整個產程中嚴密監測胎心率、檢查是否是頭部先露出及宮口開口情況，并以沉著冷靜的態度指導產婦分娩。胎兒娩出后，馬上檢查胎兒情況，并對產婦的子宮底高度、陰道實際出血量等指標進行監測，確認各項指標無異常后，可讓母嬰接觸，增加母嬰之間的情況交流，并向產婦介紹新生兒護理的相關知識，促進產婦產后恢復[5]。本次研究顯示，B組產婦的自然分娩率明顯高于A組，剖宮產率明顯低于A組，表明“一對一”責任責任制助產護理可有效提高初產婦的自然分娩率，減少剖宮產；且B組產婦第一、第二、第三以及總產程時間均顯著低于A組，表明“一對一”責任責任制助產護理確實可以縮短初產婦的產程時間，達到優化產程的目的。

綜上所述，“一對一”責任制助產護理應用于初產婦分娩中可有效提高其自然分娩率，減少整體產程時間，具有在臨床上推廣使用的價值。