急性腦出血患者院前急救護理程序及患者預防模式研究

王木瓊

（四川省達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科，四川 達州 635000）

腦出血( intracerebral hemorthage,ICH)是指非外傷性腦實質內出血疾病，發(fā)病率為60～80例/10萬，占我國全部腦卒中的20%～30%[1]，其臨床表現(xiàn)有突然性頭痛頭暈、惡心嘔吐、四肢抽搐等。其病癥多在情緒激動、用力過猛及活動劇烈時發(fā)病，具有發(fā)病突然、病情多樣、致殘致死率高等特點，嚴重影響患者生命安全。因此，進行科學及時的急救護理，為后續(xù)治療提供時機與保證是減少并發(fā)癥發(fā)生、提高治療效率的重要手段之一。本研究選取我院進行治療的急性腦出血患者100例，分為觀察組和對照組，分別予以常規(guī)護理與院前急救護理及患者預防模式，分析兩組患者的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月于我院進行治療的急性腦出血患者100例。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組患者50例，男29例，女21例，平均年齡（65±1.9）歲，其中小腦出血18例，丘腦出血11例，腦橋出血15例，腦葉出血6例；觀察組患者50例，男27例，女23例，平均年齡（63±2.4）歲，其中小腦出血15例，丘腦出血13例，腦橋出血12例，腦葉出血10例。兩組患者年齡、性別、致病因素相比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),基礎資料具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標準

（1）所有患者于我院進行首診，其癥狀均符合全國第四屆腦血管病學術會議[2]指定的相關標準，經(jīng)CT、SDA等影像學檢查確診為急性腦出血；（2）排除腦腫瘤、腦栓塞患者；（3）排除嚴重肝、腎以及心臟功能不全患者；（4）排除精神疾病及重大遺傳疾病患者；（5）護理研究征得患者同意，且簽署同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

采取常規(guī)護理措施。由家屬自行送入醫(yī)院進行治療，醫(yī)護人員實時監(jiān)測患者血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，進行常規(guī)急救護理操作。保持氣管通暢，必要時及時行氣管插管術，遵循醫(yī)囑采取降低顱內壓、維持電解質平衡等藥物治療。

1.3.2 觀察組

在常規(guī)護理的基礎上，采取院前急救護理及患者預防模式，具體方法為：（1）自我急救與指導：醫(yī)護人員在接診后迅速出診，同時有專門醫(yī)護人員與患者家屬實時電話溝通，詢問患者情況，評估患者病情并指導家屬進行自我預防急救。如保持患者就地平躺不要挪動；頭部抬高、偏向一側并固定，以促進血液循環(huán)；清除口腔異物保持呼吸道通暢；對患者及家屬進行心理疏導，以免心情波動加重病情等；（2）現(xiàn)場及轉運途中急救：醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，實時監(jiān)測患者脈搏、血壓、體溫等生命體征。如患者體溫過高應給予冰袋、酒精擦拭等方式物理降溫；所有患者給予氧氣面罩或鼻導管吸氧；快速建立靜脈通道，給予甘露醇、地塞米松等降壓、利尿藥物治療；對于心臟驟停患者給予心肺復蘇治療；（3）入院準備：提前與醫(yī)院相關科室進行溝通，開放綠色通道，聯(lián)合專家會診，保證患者第一時間入院進行治療。

1.4 觀察指標及療效評價

治療效果：顯效：患者可獨立生活[3]；有效：患者需要他人照料；無效：患者為植物人、癱瘓或者死亡。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療效果明顯高于對照組。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，具體見表1。

表1 治療效果[n（%）]

3 討 論

急性腦出血發(fā)病突然，病死率為30%～70%，病情惡化多發(fā)生于1～4h內，有23.4%的患者在發(fā)病后24內死亡，其中50%以上在12h內死亡[4]。因此，抓住黃金搶救時間，及時施以正確急救措施是降低致殘致死率、提高治療效果的重要手段之一。院前急救護理是一種科學的預見性護理模式。通過在入院前進行實時監(jiān)測觀察以及指導搶救，使患者病情在入院前得到控制，極大的提高患者治療效率。同時，對于患有高血壓、心腦血管疾病的患者，院方應進行定期、及時的宣教，告知患者及時服藥，定時檢測血壓血糖，保持情緒平穩(wěn)，適當運動切勿用力過猛等，使患者具有自我預防的意識，防止腦出血疾病的發(fā)生。

在本研究中，通過應用不同護理方法進行管理，觀察組患者治療效果明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，結果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。該方法的應用有效提高了患者治療效率，改善患者預后，值得臨床進一步研究推廣。