自由體位分娩在產科的護理應用效果研究

封艷萍

（新泰市中醫醫院產房，山東 泰安 271200）

通常情況下，在女性分娩中，仰臥位是比較常見的一種體位，也是臨床上公認的順產分娩常規體位。但是有研究發現，在整個產程期間，若產婦長時間保持固定的分娩體位，容易壓迫腹部大血管，影響胎盤和子宮血供，不利于胎兒的順利娩出，并且仰臥位還會影響盆骨打開，阻礙胎兒下降，使產程延長，影響妊娠結局。因此，本文對自由體位分娩運用在產科中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年11月期間我院產婦收治的產婦240例為研究對象，按照隨機數字法將其分為兩組，每組120例。觀察組孕周（39.1±1.6）周，年齡（25.2±4.3）歲，其中100例為初產婦、20例為經產婦；對照組孕周（39.3±1.7）周，年齡（25.4±4.6）歲，其中104例為初產婦、16例為經產婦。兩組產婦的年齡、孕周等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產婦采用常規體位分娩，即待產期間，指導產婦保持左側臥位，待宮口全開后，協助其保持平臥位分娩，直到順利娩出胎兒。

1.2.2 觀察組

觀察組產婦則運用自由體位分娩，即根據產婦的分娩進程，協助其保持舒適體位：①待產時。告知產婦保持自由體位，并提供助產球：1）蹲位。將助產球放在墻邊，告知產婦使肩胛骨平行與助產球上部；2）坐位。指導產婦坐在助產球上，左右晃動或上下彈坐；3）跪姿。將一軟墊放在地上，指導產婦跪在墊上，雙手抱住助產球，將頭部靠在球上，微微前傾；②宮口開后，根據產婦個人意愿，告知其在床上保持自由體位：1）側臥位。選擇與胎背相反的體位側臥，盡量靠近床沿，使腹前壁與產床緊貼，雙下肢一側伸直，一側屈膝；2）臥位。指導產婦保持截石位；3）坐位。抬高床頭，指導產婦坐在產床中部，背部貼近床頭，雙手抓住床頭支架，并將雙腳放在床下方接生臺上。同時，告知產婦正確呼吸和運用腹壓，待會陰體膨隆、緊張時，在產床上保持仰臥位，屈曲雙腿，直到娩出胎兒。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組的第一、二以及總產程，并且觀察兩組不良事件發生情況，包括新生兒窒息和產后出血。

1.4 統計學分析

運用SPSS 12.0軟件分析數據，組間計數和計量資料分別行x2和t檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

2.1 兩組產程時間比較

與對照組相比，觀察組的第一、二以及總產程時間均較短，組間對比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產程對比（±s，min）

表1 兩組產程對比（±s，min）

組別 第一產程 第二產程 總產程對照組 450.23±156.34 56.78±20.92 507.82±100.45觀察組 367.11±123.45 50.23±20.33 430.26±95.14 t 5.392 9.112 10.753 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良事件發生情況對比

觀察組1例新生兒窒息、5例產后出血，發生率為5.0%，而對照組5例新生兒窒息、12例產后出血，發生率為14.17%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統順產分娩體位以仰臥位為主，但是，隨著進一步深入研究，發現仰臥位分娩方式會影響宮頸擴張，延長第一產程，并且增加腰椎屈曲度也會影響胎盤循環，減少心回血量，使胎兒宮內缺氧，誘發低血壓綜合征，甚至導致產婦難產，危害母嬰健康[1]。而在自由體位分娩中，將產婦的個人感受作為基本依據，選擇合適的分娩方式，不僅可以使產婦的精神壓力和心理負擔減輕，預防宮頸痙攣，還能使產程縮短，減輕分娩疼痛，從而降低剖腹產和難產的發生率[2]。同時，自由體位分娩還能使產婦正確運用腹壓，促進肌肉收縮，使產婦腹肌、盆底肌群的收縮力增強，使腹壁和子宮的距離縮短，增強胎兒對宮頸的壓迫感，誘發強烈宮縮，促進宮口擴張，使產程加快，從而有助于產婦順利分娩[3]。

綜上所述，臨床上給予產婦自由體位分娩，一方面可以縮短產程，另一方面還能降低不良事件發生率，確保母嬰安全，值得推廣。