鄉鎮基層醫院財務管理存在的問題及對策探討

張文星

摘 要：新時期，我國新醫改逐步推進，鄉鎮基層醫院的服務功能在逐步擴大，也使得公共衛生服務水平得到了大大提高。對此，國家也加大了在鄉鎮基層醫院方面的扶持力度，使得基層醫院的經濟活動變得越來越復雜。對于鄉鎮基層醫院而言，財務管理工作非常關鍵，其直接影響著基層醫院的實際運行效率，也影響著基層醫院的未來發展趨勢。對此，本文就鄉鎮基層醫院財務管理存在的問題及對策展開了相關的分析與研究。

關鍵詞：鄉鎮醫院;財務管理;問題

如今，大部分農村居民的醫療保健工作、疾病控制工作等都是由鄉鎮基層醫院負責的，伴隨著我國農村醫療改革進程的逐步推進，使得鄉鎮基層醫院的經濟活動變得愈發復雜。財務管理是鄉鎮醫院發展與運行過程中的重要工作之一，其對基層醫院的發展與醫療失業進步具有重要的作用。然而，就目前鄉鎮醫院財務管理現狀來看，財務管理還存在著諸多的不足，嚴重制約著財務管理效率。為提高財務管理水平，鄉鎮基層醫院應結合自身的發展實況，為自身量身定做相應的財務管理體系，這樣才能更大程度上提高財務管理水平，以求為農民群眾提供更為優質的醫療服務。

一、鄉鎮基層醫院財務管理中存在的問題

1、對財務管理不夠重視

就目前鄉鎮基層醫院財務管理而言，領導對財務管理的重視程度不高，出現了重醫療、輕財務的情況，無法發揮其帶頭與榜樣作用[1]。一般來講，鄉鎮醫院的職員以醫療工作者為主，且認為鄉鎮醫院要以醫療為核心工作，積極做好自身的本職工作即可，認為財務科室可有可無，屬于附屬部門，導致醫院的財務部門形同虛設。

2、財務管理人員素質待提升

一些鄉鎮醫院由于各種因素而存在著高素質人才緊張的情況，財務管理人員稀缺，甚至存在著一人多崗的現象，大部分的醫生兼職會計，還有一些醫院的財務人員是領導的直系親屬，導致財務管理專業性不強，且財務管理數據不透明。同時，由于財務管理人員的專業程度不夠，使得財務管理流程不規范，業務辦理不熟練，無法做到部門間的相互監督與制約，使得內部控制管理效率大大下降[2]。

3、缺乏完善的財務管理制度

1）收入管理機制不夠完善

由于基層醫院工作人員的協調能力不足，再加之財務管理人員所制定的財務憑證不夠合理，交易數據比較繁雜且記賬不及時等，使得交易時間無法掌控，容易造成實際交易金額與賬面金額不相符的情況，久而久之，也就無法及時查清賬目所存在的問題，產生賬目混亂的情況。同時，由于財務管理人員的專業程度不高，使得收入業務無法得到規范而有效的辦理，發生賬務漏收、錯收、多收的情況，致使賬務缺乏合法性、真實性，且國家財政補助收入、預算收入、上級補助收入也就缺乏科學的控制。

2）支出管理機制不完善

在資產驗收、領退、計價與計量等方面缺乏科學的管理制度，導致醫療服務支出存在著鋪張浪費的現象，時常發生虛報支出款、私自挪用公款等問題，還缺乏對相關預算支出的有效控制[3]。

4、績效考核機制不夠完善

部分基層醫院盡管推行收支管理模式，但是，這在一定程度上也切斷了藥品銷售、醫務人員與醫療機構、領導間的利益關系，能大大緩解鄉鎮區域看病貴的情況，也就更為符合非盈利性的要求，然而，由于績效考核機制不夠完善，導致職工的工作積極性大大降低，存在著效益降低、工作怠慢與退就病患等問題。

二、鄉鎮基層醫院財務管理問題的對策

1、更新財務管理理念，提高對財務管理的重視

對于基層醫院而言，其財務管理目標是讓醫院可以長期而穩定的發展，不斷提高自身的醫療服務水平，不斷擴大服務數量，更新醫療設備與醫療技術，提升醫療人員的綜合素質，以提高整個鄉鎮的公共衛生水平。衛生主管部門需要全面考慮基層醫院的實際經營管理情況，和基層醫院簽訂相關的財務工作目標責任機制，以提高財務管理水平，把財務管理的基本理念滲透到各部門日常工作之中，從求從根本改變以往重醫療輕財務的認知[4]。

2、完善財務管理制度，規范財務管理行為

首先，應完善財務控制制度。在財務人員管理方面，在部門內部應設置會計、出納，要求其定期或不定期的開展崗位輪換，實現內部人員的牽制，便于財務人員不斷提升自身，以增強其會計知識。其次，在鄉鎮醫院要構建相應的財務崗位責任機制，明確權限和責任，建立財產清算和計量驗收機制，對物資管理人員的具體責任進行嚴格規范。再者，構建財務管理親屬回避機制，醫院應結合《會計法》的規定，對于存在親信收費、親屬報銷與領導簽字這樣的運作模式應給予嚴格懲處，確保財務工作公平、公開且公正。然后，基層醫院的各項支出必須要具備原始憑證報銷，原始憑證中需要包含業務內容、時間、金額、業務用途、單位公章以及經辦人簽字等，確保原始憑證的手續齊全，金額精準、信息真實，以求為后續查賬提供依據[5]。最后，鄉鎮基層醫院應構建科學的貨幣資金管理機制，按照國家的相關規定，建立現金、銀行存款等內部管理機制，設置現金、銀行存款的日記賬，以便實現日清月結。

3、構建完善的績效考核制度，調動員工工作積極性

為確保績效考核的公平性與公正性，鄉鎮基層醫院應采取定期績效考核與不定期考核的有效結合，實現合理量化、綜合評價，將基本醫療服務與公共衛生服務視為重要考核內容，強調社會效益與績效考核相掛鉤，以充分凸顯鄉鎮醫院的公益性價值，強調考核結果要和鄉鎮醫院的收入待遇、財政補助相結合，根據崗位系數與考核分數來分配績效工資。考核結果可以作為鄉鎮醫院懲處、發放獎勵的重要依據，既可提高縣市級醫院對鄉鎮醫院的重視，還能降低對員工積極性的影響，能有效調動員工積極性，從而提高基層醫院的運行效率。

4、強化財務團隊建設，提高財務人員專業素質

新時期，為提高鄉鎮基層醫院財務管理水平，應強化財務團隊建設，對財務團隊開展專業化的技能與財務知識培訓，通過主題拓展活動、財務專題會議、技能比賽等方式來鍛煉與培養會計人員的專業實力，引導著財務管理人員從容應對各種財務管理挑戰。同時，鄉鎮基層醫院應強化對財務人員的招聘，嚴格控制招聘過程，以吸引更多優質人才來基層醫院工作，是提高財務管理水平的重要前提。與此同時，強化對財務人員的技能考核，具體的考核內容主要有工作態度、工作業績、財務管理技能、團隊合作能力等，需要將考核結果和最終的福利待遇相掛鉤，能大大激發員工工作的主動性與工作熱情，以求為財務管理做好準備。還要注重對財務管理人員的職業道德教育，可采取樹立標兵、宣傳典型等方式，讓財務管理人員在耳濡目染中提高自身的職業道德素養。在該過程中，醫院負責人應強化和財務人員的交流和溝通，鼓勵財務管理人員不斷提出自身的建議和想法，以求為財務管理體系的不斷完善而凝聚出巨大的力量，便于拉近醫院領導和財務人員之間的距離，以確保財務管理工作順利而高效的開展。

結束語：

綜上所述，為更好的處理鄉鎮醫院所存在的務管理問題，推動鄉鎮醫院的可持續發展，確保鄉鎮居民可以安居樂業，鄉鎮醫院必須要優化與完善財務管理體系，以提高管理效率，才能為鄉鎮居民提高更為優質的醫療服務。

參考文獻：

[1]肖靜.淺析鄉鎮基層財務管理工作問題及對策[J].行政事業資產與財務，2019（21）：75-76.

[2]張穎奇.鄉鎮基層醫院財務管理存在的問題及對策研究[J].納稅，2019，13（25）：66-67.

[3]周曉燕.基層醫院財務內部控制措施分析[J].財經界（學術版），2016（05）：179.

[4]郭秀芬.鄉鎮基層財務管理存在的問題及對策分析[J].知識經濟，2014（23）：118.

[5]景文霞.強化鄉鎮醫院財務管理的途徑研究[J].行政事業資產與財務，2014（30）：170-171.