論建立電子健康合格證明便民管理系統的必要性

陳步卿

[摘要] 公共場所衛生監督工作已開展多年，但“無健康證上崗直接為顧客服務”的現象依然屢禁不止。作者對此現象產生的根源進行深入剖析，建議采取建設市級層面的電子健康合格證明便民管理服務系統這一舉措，以期解決公共場所衛生監督中這一頑疾。

[關鍵詞] 電子健康合格證明;公共場所衛生;智慧衛監;信息化

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0167-03

On the Necessity of Building a Convenient Management System for Electronic Health Qualification Certificates

CHEN Bu-qing

Nantong Municipal Health Supervision Institute， Nantong， Jiangsu Province， 226006 China

[Abstract] The health supervision work in public places has been carried out for many years， but the phenomenon of “serving directly to customers without a health certificate” has been repeatedly banned. The author deeply analyzes the root cause of this phenomenon， and proposes to take the initiative to build a municipal-level electronic health qualification certification convenience management service system in order to solve this persistent disease in public place health supervision.

[Key words] Electronic health qualification certificate， Public place health， Smart health supervision， Informatization

伴隨我國社會經濟持續增長，服務業得到較快發展，供公眾進行休閑娛樂運動等活動的公共場所數量也不斷增加。這些場所逐漸成為人群聚集度較高的重要活動區域，它們的繁榮在提升人們的生活品質的同時，也對公共場所的衛生監管帶來了挑戰[1]。如果公共場所的衛生管理工作得不到切實有效落實保障，不僅影響人們娛樂休閑體驗，更為公眾的衛生安全帶來巨大威脅[2]。多年來公共場所的衛生管理工作中存在的主要問題及隱患是對直接為顧客服務的人員的健康體檢情況管理不到位。盡管已實施多年的《公共場所衛生管理條例實施細則》對此類違法行為有明確處罰條款約束，各地基層衛生監督人員也經常對公共場所的人員健康合格證明持有情況進行監督執法巡查，但由于公共場所人員流動性強、監管取證難度大、監督執法手段落后、相關法規設置缺陷等因素而收效甚微[3]。公共場所衛生管理是公共場所管理的重要組成部分之一。維系好公共場所良好的衛生狀態，對防控疾病傳播、提升群體生活質量具有重要意義。對公共場所衛生監管工作中的老難題“直接為顧客服務的人員無健康體檢合格證明上崗工作”進行分析，并提出采取建設市級層面的電子健康合格證明便民管理服務系統這一關鍵舉措的建議，希望能對解決公共場所衛生監督中這一頑疾提供有益參考與借鑒。

1? “持健康證上崗”的監管狀況

國家為了保障公眾在餐飲、美容美發、住宿、洗浴等多類公共場所的衛生安全，在1987年頒布施行的《公共場所衛生管理條例》中就明確規定“公共場所直接為顧客服務的人員，持有‘健康合格證方能從事本職工作”[4]。該條例的實施細則又明確要求“公共場所經營者應當組織從業人員每年進行健康檢查”[5]，即健康合格證明的有效期為一年。從此公共場所的服務人員前往具備資質的體檢機構進行預防性健康檢查、結果合格者獲得“健康合格證”再上崗，以預防有礙公共衛生的疾病的傳播。這成了為數眾多的服務行業人員每年都必須履行的一項義務。隨著我國經濟的快速發展，人口流動性增強，同時也給一些傳染病的流行傳播提供了便利。大批的勞動者涌入城市，來自各地的人口匯聚一起工作，使得一些傳染病在人群中悄然蔓延。尤其是美容美發、娛樂、食品出售等服務行業的服務員，他們平時與顧客人群直接面對面接觸，其中如果有病源攜帶者，極易給人群的健康造成損壞，這些服務人員的健康與群眾的健康緊密相關[6]。所以確保相關服務人員“持證上崗”是公共衛生監督人員的一項重要的經常性監管工作。衛生監督人員每年都會定期對諸多公共場所內的這些人員是否持有有效健康合格證明進行監督，還會對公共場所經營者及部分從業者進行衛生知識培訓并強調“持健康合格證上崗”的重要性，對在監督過程中發現違反規定者也會處罰懲戒。但“無證上崗”的現象依然屢禁不止。

2? 建立電子健康合格證明便民管理系統的必要性（即原因分析）

2.1? 為獲一張健康合格證明需要市民往返數次，過程耗時且等待周期長

由于體檢機構每日接待能力有限，一個市區內多家體檢機構之間健康檢查的相關信息又不互通，出現市民要辦證至少要跑3趟：第一趟先去健康體檢機構現場登記本人基本信息、拍照、預約體檢號，預約到的具體體檢日期往往在一兩個星期之后;第二趟按照約定日期在排隊體檢，體檢時間長短不一，經常花費半天工夫，體檢完后結果通常需一個星期才出來。第三趟前去查詢結果，合格者領取到紙質健康合格證。公共場所服務人員工資報酬往往按時計算，看似簡單的辦證流程卻耗費大量時間，還讓人十分煩心，造成了額外的時間成本和收入損失，這是最為人詬病的地方，引發了這些公共場所直接為顧客服務的人員的諸多不滿，從內心深處對去體檢機構體檢并獲得健康證明這件事產生了巨大的抵觸，對衛生監督執法部門的監督檢查也存在對抗心理。

2.2? 健康合格證制作工藝簡易，防偽能力差，一度造成假證買賣盛行

目前，大多數地區的衛生監督執法機構并未與轄區內的各家健康體檢機構之間建立起關于健康體檢合格人員的信息聯網查詢機制，缺乏相應的信息平臺支持和保障，導致衛生監督員在日常執法活動中對各家體檢機構印制發放的健康合格證明缺乏必要的鑒別真偽的能力及手段。而多數體檢機構制作的健康合格證明的卡片選取材質低廉和印刷質量粗糙，甚至有的機構健康合格證明就是張空白卡紙，只需填寫個人信息、粘貼照片蓋上印章即可[7]。讓市場上的不法分子可以輕而易舉地模仿制出足可亂真的假證來，而且這些不法分子的仿制成本極低，有些在市面上流通的假健康合格證明甚至比真的健康合格證明看上去更精致，讓衛生監督執法人員在日常檢查驗證過程中難辨真假。公共場所服務人員到有償服務的健康體檢機構進行體檢取得合格證明（不包括交通及誤工費用等）一般得花費百元左右;而這些假證辦理者可提供“網上辦證服務”，只需提供電子照片及基本信息，偽造者通過PS等手段可以低成本快速制作出證件[8]。假證需求者足不出戶，花費二三十元錢就可以享受到送證上門的服務。

公共場所直接為顧客服務的這類人群往往是文化程度較低的人群，大多數人未受過系統的高等教育，遵守法規意識淡薄、社會責任意識不強，自身健康保護意識也弱，更缺乏對維護公共衛生秩序、環境的自覺性。同時又極易跟風盲從，一旦身邊有同伴通過低價買到假健康證明而順利過關，他們也會大批效仿。真假健康證明辦理難易程度及花費的正反對比，會使他們很自然地選擇辦假證。由于衛生監督員在日常執法活動中對健康合格證明缺乏鑒別真偽的便利手段，而無法使違法行為得到及時的懲治，讓人們進行假健康證買賣更加肆無忌憚。不少公共場所服務人員就尋思與其耗時費力去體檢獲證不如直接買個假證，蒙混過關。

2.3? 未曾信息智能化的健康合格證管理體系缺乏證件到期提醒服務

公共場所服務工作性質特殊，人員的流動性也大，服務人員往往不會長期固定在一家公共場所工作，除此以外同一人在多家公共場所兼職的情況也大量存在，這給公共場所的經營者及衛生管理負責人帶來了許多管理難題。不少地區的公共場所服務行業還有一個不成文的規定，服務人員的健康體檢費用要由公共場所的經營者出資。這導致許多服務人員的健康證明平時是交由為其體檢出資的經營者統一保管。服務人員無法隨時掌握自己的具體健康合格信息情況，日常工作繁瑣且工作時間較長，往往疏忽對自己健康體檢合格有效截止日期的留意關注，出現健康合格證明過期較長時間而未重新體檢或忘記辦理的現象。給自身的健康保護及公眾場所衛生安全都帶來不良影響。

2.4? 條例處罰力度較小、違法成本低，需要智能化的信用記分體系協助約束

為創造良好的公共場所衛生條件、預防疾病、保障人體健康，雖然中華人民共和國國務院常務會議于2016年2月6日和2019年4月23日兩次就《公共場所衛生管理條例》中部分條款作了修訂，但相關的配套文件《公共場所衛生管理條例實施細則》已八年未變。《公共場所衛生管理條例實施細則》規定“對公共場所經營者安排未獲得有效健康合格證明的從業人員從事直接為顧客服務工作的，由縣級以上地方人民政府衛生計生行政部門責令限期改正，給予警告，并處以500元以上5000元以下罰款;逾期不改正的，處以5000以上15000元以下罰款”[5]。對相關違法行為的處罰金額等懲戒規定的力度都較小，不能適應社會經濟新的形勢發展。處罰力度較小使公共場所經營者違法成本不高，不足以引起公共場所經營者、管理者對確保“人員持有效健康合格證明上崗”的足夠重視，也嚴重影響執法的公平。處罰條款規定的處罰對象是公共場所的經營者，而非直接為顧客服務工作的人員。有義務去體檢且體檢合格方可直接為顧客服務的這群人如果不去履行義務卻無需承擔法律責任，法規中的責罰不相當、不對等，讓《公共場所衛生管理條例》對公共場所服務人員基本無約束力，所以衛生監督部門再如何加大督查力度，也無法有效遏制“無證上崗”，難以有效保障公眾健康[9]。

在現行法規不能及時修改的情況下，需要充分發揮現代社會治理體系中信用評價體系的作用，要利用信息化系統對公共場所經營者及服務人員相關違法失信行為進行記分，加入聯合懲戒等措施，協助約束好公共場所經營者及服務人員的行為。這也有助于進一步完善公共場所衛生管理制度、使衛生監督執法工作的社會效益最大化[10]。

綜上所述，在市級層面建立電子健康合格證明便民管理系統十分必要，此舉是破除上述亂象的關鍵點，也是加快智慧衛監建設、服務便民的題中之義。

3? 市級電子健康合格證明便民管理系統搭建的具體建議

3.1? 對外便民服務

在原本已設立的“市衛生監督”微信號公眾服務平臺上增設“健康證便民服務”模塊，提供在線申請健康體檢、電子健康證查詢、信息錯誤反饋、健康證到期提醒等功能。辦證群眾只需用手機關注“市衛生監督”的公眾號，就可以線上填寫個人基本信息、拍攝上傳頭像、然后線上選擇就近的體檢機構和可以預約的時間段完成登記預約，之后在預約成功的時間段內前往體檢機構完成規定的體檢項目。這些完成了就只要根據手機上提醒的預估出證時間上公眾號查詢結果，體檢合格者就直接獲得電子健康證明，此電子健康證明同時支持下載、打印和錯誤反饋。真正實現讓市民辦健康證只跑一趟，方便省心。之后平臺系統還有健康證過期提醒服務，以杜絕從業人員到期忘記再次體檢的情況出現。

3.2? 對內高效監管

衛生監督系統內部平臺應整合衛生監督機構及市轄區內所有的具備健康體檢資質的體檢機構的信息資源，實現共享互通，并將人臉識別技術應用在健康證明監督管理上，實現監管智能化。應用人臉識別技術以后，衛生監督人員在公共場所現場檢查時只要對著從業人員拍一張照上傳系統、系統自動在數據庫里對比識別，該人員的健康證信息（有無辦理、是否過期等）立即反饋知曉，為衛生監督執法帶來極大便利，也杜絕了部分從業人員持假證蒙混上崗的僥幸心理。同時可引入信用記錄機制，在發現的屢次違法的公共場所及從業人員進行信用扣分記錄進信息系統，在對公共場所換證及人員申請等方面給予暫緩辦理等懲戒措施，增強公共場所經營者和從業人員誠信和自律意識。

3.3? 注重系統維護升級

在建設市級電子健康合格證明便民管理系統過程中，需注重網絡安全防范和合理設制分級管理權限，定期維護，以確保眾多公共場所從業人員的隱私信息安全。在此基礎上，豐富完善“市衛生監督”微信號公眾服務平臺上的衛生健康法規知識內容，使得微信號公眾服務平臺上的普法宣傳與便民服務實現深度融合，助推智慧衛監、健康城市的建設。

[參考文獻]

[1]? 張惲.公共場所衛生監督工作中的難點及對策探討[J].中國衛生產業，2018，15（1）：181-182.

[2]? 姜鐵萬.探討公共場所衛生管理工作中存在的問題及應對策略[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（94）：183，192.

[3]? 王旭光，萬粉香.一起對公共場所違法行為實施行政處罰案件的分析與思考[J].中國衛生監督雜志，2017，24（3）：288-290.

[4]? 中華人民共和國國務院.公共場所衛生管理條例[S].1987. 4.1.

[5]? 中華人民共和國衛生部.公共場所衛生管理條例實施細則[S].2011.2.14.

[6]? 郝欣欣，阮水富.從業人員預防性健康檢查監管現狀與法律問題探討[J].中國衛生法制，2018（1）：53-55.

[7]? 李英鋒.“未檢先定”的健康證明留下諸多隱患[N].工人日報，2018-10-31（003）.

[8]? 張淳藝.外賣健康證亂象根在違法成本低[N].聯合日報，2019-05-23（003）.

[9]? 楊明清.加大衛生督查力度 保障消費者健康權益[N].江蘇法制報，2018-01-18（003）.

[10]? 張凱，徐曉光，胥松濤，等.淺談《公共場所衛生管理條例實施細則》的執法困境與對策[J].中國衛生監督雜志，2017，24（4）：387-390.

（收稿日期：2019-11-01）