神經內科臨床帶教中CBL教學模式的應用效果

廖照亮

[摘要] 目的 探討案例教學法（Case-Based Learning，CBL）教學模式在神經內科臨床帶教中的臨床應用效果。方法 以2017年12月—2018年12月在該院神經內科實習的40名學生作為研究對象，按照帶教方法的不同進行分類：對照組（n=20，采用傳統帶教法），觀察組（n=20，采用CBL教學法），對比兩組最終的教學效果。結果 觀察組實習生理論成績（95.78±4.51）分、操作技能（92.93±3.11）分均顯著高于對照組實習生的（82.33±4.04）分和（80.48±3.25）分;觀察組實習生學習興趣、分析能力、創新能力、表達能力以及解決問題能力的評分均顯著高于對照組;觀察組實習生對教學總滿意度100.00%顯著高于對照組實習生對教學總滿意度65.00%（P<0.05）。結論 神經內科臨床帶教中采用CBL教學模式取得了顯著的效果，提高了實習生的理論和操作的考核成績，提升了其綜合能力，顯著提高教學的滿意度。

[關鍵詞] CBL教學模式;神經內科;臨床帶教;考核;綜合能力

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0125-03

Application Effect of CBL Teaching Mode in Clinical Teaching of Neurology

LIAO Zhao-liang

Department of Neurology， Cangnan County People's Hospital， Wenzhou， Zhejiang Province， 325800 China

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of Case-Based Learning （CBL） teaching mode in clinical teaching of neurology. Methods 40 students from December 2017 to December 2018 in the Department of Neurology in the hospital were used as research objects. They were classified according to different teaching methods： control group（n=20， using traditional teaching method）， and observation group（n=20， using the CBL teaching method）， comparing the final teaching effects of the two groups. Results The theoretical scores（95.78±4.51）points and operating skills（92.93±3.11）points of the observation group interns were significantly higher than the （82.33±4.04）points and （80.48±3.25）points of the control group interns; the observation group interns learning of interest， analytical ability， innovation ability， expression ability and problem-solving ability were significantly higher than those of the control group; the total satisfaction rate of the trainees in the observation group was 100.00%， which was significantly higher than that of the control group 65%，（P<0.05）. Conclusion The use of CBL teaching mode in clinical teaching of neurology has achieved significant results， improved the theoretical and operational assessment results of interns， improved their comprehensive ability， significantly improved teaching satisfaction.

[Key words] CBL teaching mode; Neurology; Clinical teaching; Assessment; Comprehensive ability

神經內科是一所醫院的重要組成部門之一，神經內科自身具有較強的復雜性，所以對實習生的臨床技能要求較高，不僅要求其能高效地結合理論學習知識和實際診斷操作，還要具備應急處理和較強的分析思維[1]。傳統的教學模式，往往只側重于灌輸式教學，而忽略了對實踐操作的培訓，已逐漸被臨床所淘汰。案例教學法（CBL）作為一種新型的帶教方法，其更加注重學生在學習期間的個人表現，充分發揮其主觀能動性[2]。該研究對在2017年12月—2018年12月在該院神經內科實習的40名學生進行研究，采用CBL教學取得了良好的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

所選的40名神經內科實習生均符合研究標準，并照帶教方法的不同將其分為對照組和觀察組。對照組20名：男性9名，女性11名;年齡18～23歲，平均年齡（21.34±1.57）歲;文化程度：本科及以上學歷7名，大專學歷8名，中專及以下學歷5名。觀察組20名：男性8名，女性12名，年齡18～24歲，平均年齡（22.14±1.46）歲;文化程度：本科及以上學歷8名，大專學歷8名，中專及以下學歷4名。所有實習生均為自愿參與，都簽訂相關知情同意書。兩組間實習生各項基本資料均差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

對照組：采用傳統帶教法。

觀察組：在對照組的基礎上，采用CBL教學法，內容為[3-4]：①帶教老師帶領學生熟悉周圍的環境，了解相關的制度和流程，對學生進行神經內科相關知識的培訓，了解臨床的主要治療方式和流程。②帶教老師向學生全程示范接待入院、體征檢查、制定治療方案等，實習生跟隨學習并進行模擬，邊聽邊學，實踐鍛煉。③新一批患者，可由帶教老師與學生共同接待，學生為主做好患者的入院指導、病情評估、制定治療方案等工作，帶教老師在一旁輔助并及時糾正學生存在的問題。④每輪學習結束后，組織學生進行小組討論，并鼓勵學生積極參與，就患者的主要情況發表自己的看法和意見，主要包括對疾病的診斷、可能的結果以及應該采取何種治療方案等。此外，學生可提出自己的疑惑之處，老師給予積極的解答。帶教期間采取循序漸進的方式，使學生逐漸了解、掌握神經內科的診斷和治療。⑤定期對實習生進行考核，根據考核的成績調整帶教的進程。

1.3? 觀察指標

①兩組實習生考核成績的統計記錄;②兩組實習生綜合能力的統計記錄;③兩組實習生對帶教的滿意度的統計記錄。

1.4? 統計方法

將數據輸入到SPSS 20.0統計學軟件中進行統計分析，根據觀察指標統計相關數據，計量資料與計數資料分別使用（x±s）和[n（%）]來表示，進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對照組實習生理論成績（82.33±4.04）分、操作技能（80.48±3.25）分，觀察組實習生理論成績（95.78±4.51）分、操作技能（92.93±3.11）分，對照組明顯低于觀察組，組間數據進行對比，差異有統計學意義（t=9.934、P=0.001;t=12.378、P=0.001）。見表1。

對照組實習生學習興趣、分析能力、創新能力、表達能力以及解決問題能力的評分均明顯低于觀察組，組間數據進行對比，差異有統計學意義（t=5.805、P=0.001;t=2.165、P=0.037;t=8.467、P=0.001;t=8.247、P=0.001;t=10.210、P=0.001）。見表2。

對照組實習生對教學總滿意13名（65.00%）;觀察組實習生對教學總滿意20名（100.00%），對照組明顯低于觀察組，組間數據進行對比，差異有統計學意義（χ2=8.485，P=0.003）。見表3。

3? 討論

CBL是指在教學過程中充分利用患者的案例，以學生為主導，教師進行引導分析，鼓勵其積極參與討論分析的教學方法[5]。CBL更加注重培養學生的個人臨床實踐操作能力，通過對具體案例的綜合性分析、總結性討論等方式，為學生創造一個良好的學習知識、總結經驗的平臺[6]。CBL教學模式中，學生主動提問、自主尋找答案，提高學生的學習熱情[7]。從文中的數據可知，觀察組實習生理論成績（95.78±4.51）分、操作技能（92.93±3.11）分均顯著高于對照組實習生的（82.33±4.04）分和（80.48±3.25）分;觀察組實習生學習興趣、分析能力、創新能力、表達能力以及解決問題能力的評分均顯著高于對照組;觀察組實習生對教學總滿意度100.00%顯著高于對照組實習生對教學總滿意度65.00%（P<0.05）。

綜上所述，神經內科臨床帶教中采用CBL教學模式取得了顯著的效果，提高了實習生的理論和操作的考核成績，提升了其綜合能力，顯著提高教學的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 王晉平，唐農，古聯，等.CBL教學法在神經內科臨床教學中的應用體會[J].衛生職業教育，2016，34（1）：57-58.

[2]? 劉欣欣，王曉雪，張峰菊，等.神經內科臨床教學實習的探索[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（16）：101-102.

[3]? 袁桂菊，楊桂香.CBL、PBL聯合模擬培訓教學模式在神經內科臨床護理教學中的應用[J].湘南學院學報：醫學版，2017，19（4）：76-78.

[4]? 張海寧，陳瀾斕，崔俐，等.CBL聯合PBL的臨床思維培養在神經內科臨床教學中的應用[J].高校醫學教學研究：電子版，2018，8（6）：26-29.

[5]? 張玉蓉，苗常青.CBL與PBL相結合的床旁教學模式在神經內科臨床規培醫師教學中的應用[J].醫學教育研究與實踐，2018，26（5）：884-887.

[6]? 丁敏.神經內科護理臨床應用PBL聯合CBL教學法的效果觀察[J].當代護士：專科版，2018，25（10下旬刊）：168-170.

[7]? 李培育，趙廣陽.PBL-CBL聯合MDT教學模式在神經內科教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（1）：49-50.

（收稿日期：2019-11-08）