技術(shù)化護(hù)理管理對(duì)尿管尿路感染的預(yù)防作用

[摘要] 目的 探討技術(shù)化護(hù)理管理在預(yù)防導(dǎo)尿管尿路感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇100例該院于2018年1月—2019年1月期間收治的留置導(dǎo)尿管患者的臨床資料進(jìn)行分析，分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組50例，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理組患者進(jìn)行技術(shù)化護(hù)理管理，比較兩組患者尿路感染情況（第10天、第20天、第30天）、護(hù)理滿意度以及尿管留置時(shí)間與膀胱刺激消除時(shí)間。結(jié)果 護(hù)理組與常規(guī)組患者在護(hù)理后第10天尿路感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后第20天、第30天，護(hù)理組尿路感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理滿意度（100.00%）與常規(guī)組（80.00%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組尿管留置時(shí)間與膀胱刺激消除時(shí)間均顯著低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 技術(shù)化護(hù)理管理在預(yù)防導(dǎo)尿管尿路感染中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 技術(shù)化;護(hù)理管理;導(dǎo)尿管;尿路感染

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0066-03

Preventive Effect of Technical Nursing Management on Urinary Tract Infection

SUN Na

Department of Urology， Liaoyuan Central Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136300 China

[Abstract] Objective To explore the application value of technical nursing management in the prevention of urinary tract infections. Methods The clinical data of 100 patients with indwelling catheters admitted to the hospital between January 2018 and January 2019 were randomly selected and analyzed. They were divided into the routine group and the nursing group， with 50 patients in each group， and all patients were given routine care management， patients in the nursing group were managed with technical care， and the urinary tract infections （days 10， 20， and 30）， nursing satisfaction， urinary indwelling time， and bladder stimulation elimination time were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the incidence of urinary tract infections between the nursing group and the conventional group on the 10th day after nursing（P>0.05）. On the 20th and 30th days after the nursing， the incidence of urinary tract infection in the nursing group was significantly lower than that in the conventional group， the difference in data was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction （100.00%） in the nursing group was significantly different from that in the conventional group （80.00%）， and the comparison was statistically significant（P<0.05）; urine in the nursing group of the tube indwelling time and bladder stimulation elimination time were significantly lower than those in the conventional group， and the difference in data was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Technical nursing management is of great value in the prevention of urinary tract infections.

[Key words] Technical; Nursing management; Urinary catheter; Urinary tract infection

對(duì)于手術(shù)治療后排尿困難的患者，多采用留置導(dǎo)尿管的方法進(jìn)行進(jìn)一步治療，但近些年來，據(jù)有效數(shù)據(jù)顯示，在留置導(dǎo)尿管的患者中多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)尿路感染[1-3]。臨床上主要表現(xiàn)為“膀胱刺激征”尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁，還會(huì)引起全身感染癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活。為有效降低尿路感染發(fā)生率，提高留置導(dǎo)尿管治療效果，在患者留置導(dǎo)管期間給予相應(yīng)的技術(shù)化護(hù)理管理非常有必要。技術(shù)化護(hù)理管理工作主要以患者為中心，圍繞患者展開護(hù)理工作，使其有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生。該院于2018年1月—2019年1月隨機(jī)選取100例患者，為進(jìn)一步探討技術(shù)化護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇100例該院收治的留置導(dǎo)尿管患者的臨床資料進(jìn)行分析，分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組50例。常規(guī)組患者男性26例，女性24例;年齡為24～70歲，平均為（47.00±3.32）歲;護(hù)理組患者男性27例，女性23例;年齡為25～68歲，平均為（46.50±3.67）歲;兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：每天對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行護(hù)理2次左右，每星期對(duì)患者集尿袋更換2次，固定導(dǎo)尿管低于膀胱水平，對(duì)患者進(jìn)行尿管留置時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

護(hù)理組患者在該基礎(chǔ)上給予技術(shù)化護(hù)理管理：制定系統(tǒng)化、一體化護(hù)理管理制度：①建立護(hù)理管理小組：設(shè)立護(hù)理副院長(zhǎng)與護(hù)理助理副院長(zhǎng)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。應(yīng)采取小組制護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理相結(jié)合，使護(hù)理工作圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心的問題進(jìn)行最基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)、良好的生理、心理護(hù)理服務(wù)工作。并選擇小組組長(zhǎng)，由資歷較深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，對(duì)組員進(jìn)行技術(shù)化護(hù)理培訓(xùn)工作，小組成員應(yīng)明確各自護(hù)理工作，做好每一步的交接工作。②提高管理小組工作質(zhì)量：保證護(hù)理人員掌握心臟生命支持、正常心電圖、常見疾病發(fā)生時(shí)處理方法等，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核工作，使其自身護(hù)理操作技能得到提高，并制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不合格護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)工作。定期由相關(guān)專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理隊(duì)伍的技術(shù)素質(zhì)與護(hù)理水平。由護(hù)士長(zhǎng)分配各自任務(wù)，并設(shè)置專門的感染監(jiān)控人員，對(duì)患者尿管留置期間可能出現(xiàn)的問題、突發(fā)狀況、具體感染癥狀進(jìn)行記錄，交由護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)開展討論會(huì)，正確、科學(xué)評(píng)估患者病情，并制定相應(yīng)的感染控制流程，并由護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)施，記錄實(shí)施結(jié)果。③做好后期管理工作：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理過程中應(yīng)做到正確選擇導(dǎo)管，應(yīng)以安全、感染率低為主，在選擇導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)注意其粗細(xì)程度適宜。為避免患者尿道出現(xiàn)損傷、保證尿路系統(tǒng)的密閉性，應(yīng)選擇三腔硅膠導(dǎo)尿管、抗折返大容量集尿袋。護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行隨訪工作，并做好恢復(fù)記錄與護(hù)理感受，將記錄內(nèi)容交由護(hù)士長(zhǎng)，由小組對(duì)整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行探討，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。叮囑患者家屬做好配合工作，注意觀察患者情況，若出現(xiàn)不適應(yīng)立即告知主治醫(yī)生，此外，應(yīng)注意觀察患者心理情緒變化，患者表現(xiàn)焦躁、緊張不安時(shí)，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知留置導(dǎo)管后應(yīng)注意事項(xiàng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者尿路感染情況（第10天、第20天、第30天）、護(hù)理滿意度以及尿管留置時(shí)間與膀胱刺激消除時(shí)間。

分別于留置導(dǎo)管護(hù)理后第10天、第20天、第30天記錄兩組患者發(fā)生感染例數(shù)，并進(jìn)行比較。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：自制護(hù)理滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析，表中共包含非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4項(xiàng)，分值為0～100分。非常滿意：81～100分;滿意：71～80分;一般滿意：61～70分;不滿意：0～60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意度+滿意度+一般滿意度）例數(shù)/50例×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者尿路感染情況比較

護(hù)理組患者護(hù)理后第10天尿路感染患者7例，占14.00%，護(hù)理后第20天2例，占4.00%，護(hù)理后30天0例，占0.00%;常規(guī)組患者護(hù)理后10天13例，占26.00%，護(hù)理后20天12例，占24.00%，護(hù)理后30天7例，占14.00%;護(hù)理組與常規(guī)組患者在護(hù)理后第10天尿路感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.25，P=0.013<0.05）;護(hù)理后第20天、第30天，護(hù)理組尿路感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.30、7.52，P=0.003、0.006<0.05）。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理組患者50例，非常滿意16例，占32.00%，滿意20例，占40.00%，一般滿意14例，占28.00%，不滿意0例，占0.00%，護(hù)理滿意度為100.00%;常規(guī)組患者非常滿意13例，占26.00%，滿意17例，占34.00%，一般滿意10例，占20.00%，不滿意10例，占20.00%，護(hù)理滿意度為80.00%;護(hù)理組護(hù)理滿意度與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.11，P=0.000<0.05）。

2.3? 兩組患者尿管留置時(shí)間與膀胱刺激消除時(shí)間比較

護(hù)理組尿管留置時(shí)間與膀胱刺激消除時(shí)間均分別為（10.39±2.71）d、（3.19±2.12）d，常規(guī)組患者分別為（17.41±4.33）d、（5.97±2.90）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.71、5.47，P<0.05）。

3? 討論

尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，通常會(huì)伴有菌尿與膿尿，尿路感染會(huì)對(duì)患者正常生活產(chǎn)生極大困擾。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[4-7]，患者正常排尿功能的喪失，會(huì)減少尿液對(duì)尿道的正常清洗作用，導(dǎo)致滋生細(xì)菌逆行，對(duì)上行尿道造成傷害，最終導(dǎo)致感染。晁云萍[8]等在“探究導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的護(hù)理與預(yù)防措施”分析中得出：采用科學(xué)全面的護(hù)理措施以及預(yù)防措施，可以減少患者的尿路感染現(xiàn)象，并提高患者的治愈率，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。該文所研究的技術(shù)化護(hù)理管理，通過成立技術(shù)化護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行任務(wù)分配，并監(jiān)督其進(jìn)行實(shí)施，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，培訓(xùn)工作，有助于提高護(hù)理小組質(zhì)量。由護(hù)理人員記錄患者感染情況并進(jìn)行反饋，由小組討論制定適宜的解決措施，可使護(hù)理效果更加顯著。最后，通過對(duì)患者進(jìn)行隨訪工作，了解患者感染情況，展開討論會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。技術(shù)化護(hù)理管理使護(hù)理工作更加專業(yè)化、具有科學(xué)性，工作銜接更緊密。

得出研究數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理組與常規(guī)組患者在護(hù)理后第10天尿路感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后第20天、第30天，護(hù)理組尿路感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理滿意度（100.00%）優(yōu)于常規(guī)組（80.00%）（P<0.05）;護(hù)理組尿管留置時(shí)間與膀胱刺激消除時(shí)間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，技術(shù)化護(hù)理管理在預(yù)防導(dǎo)尿管尿路感染中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可降低患者尿路感染發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，縮短患者尿管留置時(shí)間與膀胱刺激消除時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值值得推廣。

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（收稿日期：2019-11-01）