溫泉浴對中年高血壓患者血壓控制效果的影響

周 波 伊 寧 王 晶 王曙暉

通常高血壓患者收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、舒張壓≥90 mmHg，可伴有心、腦、腎等功能損害，其作為慢性疾病，在臨床上較常見，也是心腦血管病主要危險因素[1]。高血壓在中老年、肥胖、長期飲酒群體中多發(fā)。據(jù)調查[2]，我國高血壓患者呈逐年上升趨勢，除了采用藥物治療外，還可以采用溫泉浴療法輔助。溫泉中鉀、鈣、鈉等礦物質含量豐富，并含有氡、鐳等放射性元素，水溫在70℃左右，在關節(jié)炎、高血壓等疾病治療中，效果顯著[3]。本研究選取病例探討溫泉浴對中年高血壓患者血壓控制效果的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年3月期間94例中年高血壓患者作為研究對象，通過隨機綜合平衡法，將研究對象劃分為A、B兩組，每組47例。A組男26例，女21例，年齡41～58歲，平均年齡(49.56±4.32)歲；B組男22例，女25例，年齡42～57歲，平均年齡(49.58±4.41)歲。兩組患者的性別、年齡等基礎病歷信息差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可比較。納入標準：臨床癥狀、體征與《中國高血壓防治指南》診斷標準[4]符合；年齡40～60歲；收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；患者自愿參與并配合本次研究。排除標準：伴有精神障礙；合并心、肝、腎等嚴重臟器類疾病；惡性腫瘤患者。

1.2 方法 A組患者應用左旋氨氯地平(生產廠家：貴州聯(lián)盛藥業(yè)有限公司；國藥準字H20083574)治療，初始劑量2.5 mg，1次/d，后續(xù)依據(jù)患者的臨床反應可適當增加劑量至5 mg。B組在該基礎上進行溫泉浴治療。具體如下：①心理疏導。在治療初期，為患者普及高血壓基本知識、溫泉浴治療原理、方法，使其能夠積極配合治療工作。②溫泉浴。在治療師指導下，用溫泉水進行小池浸泡，在治療期間，為患者播放輕音樂，適當與患者交流，通過引導，使其保持全身心放松，并指導其進行肌肉放松訓練。溫泉水以38℃為宜，單次浸泡30 min，5次/周，2周一療程。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組患者治療期間收縮壓、舒張壓。②療效判定標準[5]：依據(jù)臨床療效，劃分顯效、有效、無效。顯效：舒張壓恢復正?；蛳陆?0 mmHg以上，或者收縮壓下降20%以上；有效：舒張壓下降不足10 mmHg或者收縮壓下降10～19 mmHg；無效：舒張壓和收縮壓下降不明顯，均未達到上述標準。臨床治療總有效率＝(顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 將本次研究過程中涉及到的實驗數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0中處理。血壓值作為計量資料，采用(±s)表示，t檢驗；臨床療效作為計數(shù)資料，采用率表示，χ2檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血壓值比較(表1) 干預前，兩組患者的收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后，B組患者的收縮壓、舒張壓均比A組低，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者干預前后血壓值比較(±s) 單位：mmHg

表1 兩組患者干預前后血壓值比較(±s) 單位：mmHg

舒張壓 干預后72±4 86±5 14.989＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較(表2) B組患者的臨床治療總有效率明顯比A組高，兩組之間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

高血壓患者因血壓升高，存在心血管損害風險。在中醫(yī)領域，高血壓常被認為因機體內陰陽失衡所致，發(fā)病機制為風、虛、痰、火、瘀，導致肝陽上亢、痰濕中阻、瘀血阻絡，誘發(fā)一系列癥狀，在中醫(yī)學中被歸為眩暈、頭痛范疇。相關研究[6]表明，高血壓作為心血管綜合征，由多種病因所致，且處于不斷進展狀態(tài)，會對患者的心臟、血管功能及結構產生影響，使之發(fā)生改變。當血壓數(shù)值增加至心血管危險范疇，會引起心腦血管系統(tǒng)病理異常，應格外重視。高血壓患病人數(shù)逐年增多，誘發(fā)心腦血管疾病后，致殘率、死亡率非常高[7]。臨床上，主要通過藥物對高血壓進行控制。諸如，左旋氨氯地平。雖說藥物治療能夠有效控制血壓，但其存在不良反應，會對患者健康產生嚴重影響。

溫泉水溫度超過25℃，富含礦物質，其中二氧化碳、硫化氫等氣體也具有醫(yī)療價值。通常依據(jù)溫度、化學成分，將溫泉劃分為高礦化、中礦化、低礦化三類；根據(jù)化學成分可分為氯化鈉泉、硫化氫泉、硫酸鈣泉等[8]。溫泉水中硅含量比較高，可軟化人體動脈，而溫泉中的鈣、鎂離子又具有降壓作用。在溫泉水中浸浴，能夠穩(wěn)定情緒，放松肌肉，使心肌耗氧量、腎上腺皮質激素降低，達到良好的降壓效果。在高血壓治療中，讓機體處于恒溫水中，對皮膚溫覺感受器官產生刺激，傳送信息至下丘腦，使交感神經活性降低，舒張皮膚、內臟血管，減緩心率[9]。該背景下，中心血容量增加，心、肺、動脈壓力感受器處于興奮狀態(tài)，降低了交感神經活性、外周血管活力，使血管降低加壓素的釋放，進而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮軸，以此控制血壓[10]。溫泉浴治療期間，受個體因素、溫泉種類影響，需在醫(yī)師指導下，配合治療。結果顯示，干預后，B組患者的收縮壓、舒張均比A組低；B組患者的臨床治療總有效率高達95.74%，高于A組的80.85%，兩組之間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示應用溫泉浴對中年高血壓患者進行治療，有助于達到良好的血壓控制效果。

綜上所述，依據(jù)中年高血壓患者臨床癥狀，采用溫泉浴治療，臨床療效顯著，使患者的收縮壓、舒張壓得到了有效控制，說明溫泉浴降壓效果明顯，可在高血壓患者臨床治療中推廣應用。然而，本次研究中選取的病例資料有限，以至于結果普遍性有所缺失，后續(xù)將選取更多病例資料，再次開展臨床研究，得出更加準確的實驗結論，為同類研究提供理論依據(jù)和借鑒。