非藥物干預對改善潛艇艇員睡眠質量的作用研究

陳怡妙 湯麗月 李阿麗

潛艇屬于復合型強應激源，可在溫濕度較高、噪音大的環境下進行水下航行，而且潛艇內部空間狹小、封閉性較強、光線較差[1]。因此，長時間航行會給潛艇艇員帶來沉重的心理壓力和生理負荷，多數潛艇艇員都存在不同程度的睡眠障礙。而睡眠質量差不僅會導致人體記憶力下降，還會降低人的注意力和警覺性，長期下去加速衰老，影響身體健康[2]。因此，對于出現睡眠障礙的潛艇艇員加強治療，對改善其睡眠質量有重要的臨床意義[3]。在此次研究中，以出現失眠、早醒等睡眠障礙的潛艇艇員為觀察對象，對其實施相應的治療措施，分析非藥物干預對潛艇艇員睡眠狀況的影響，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 研究選取2018年5月至2019年6月收治的睡眠障礙潛艇艇員80例為對象，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡22～44歲，平均年齡(36.7±4.6)歲；工作時間1～10年，平均工作時間(6.4±2.3)年；病程1～3年，平均病程(2.1±0.8)年。觀察組年齡20～46歲，平均年齡(37.1±4.4)歲；工作時間1～11年，平均工作時間(6.8±2.1)年；病程1～4年，平均病程(2.4±0.9)年。兩組研究對象的基本資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，有研究可比性。研究入選者都存在不同程度的睡眠障礙，且對研究內容知情，自愿參與研究。排除合并有嚴重的心、腎、肝、肺功能障礙，或未接受研究的患者。

1.2 方法 對照組患者采用常規的西藥治療，患者睡前可口服阿普唑侖，初始劑量為0.2～0.4 mg/次，待患者耐受性增強時，可逐漸加至0.4～0.8 mg/次，連續治療12周。觀察組采用非藥物干預，具體的干預措施為：加強對患者進行健康宣教，促使患者養成良好的睡眠習慣，如睡前1 h聽舒緩、輕松的音樂，上床后不玩游戲、不看書等。睡前0.5 h用40℃左右的溫水泡腳，消除疲勞，促進睡眠。潛艇艇員在日常生活中可適當加大運動量，以便睡前產生疲勞感，有助于更快進入睡眠。另外，睡前不宜做劇烈運動，以免神經亢奮，不利于睡眠。飲食方面要避免睡前喝咖啡、濃茶等刺激性飲料，影響睡眠。可適當飲用牛奶，促進睡眠。睡前進行呼吸放松訓練，具體的操作方法為仰臥后，播放輕柔、舒緩的音樂，進行有節律的深呼吸，放松肌肉，使自身身心達到高度放松，以促進睡眠。呼吸頻率可根據個人的具體情況，進行及時調整。

1.3 觀察指標 分析、比較兩組潛艇艇員干預前后的匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)改善狀況和治療總有效率。PSQI指數評估內容主要包括睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物、睡眠效率和日間功能障礙7項，每項最高分值為3分，總分值為21分，PSQI評分越低，表明患者的睡眠質量越好。

1.4 療效判定 無效：患者的臨床癥狀無改善，PSQI評分降低＜25%；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，PSQI評分減少25%～49%；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，PSQI評分減少≥50%。

1.5 統計學方法 各項數據用統計學軟件SPSS 22.0處理，潛艇艇員PSQI評分改善狀況用(±s)表述，t檢驗；治療效果用率表述，χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組潛艇艇員干預前后PSQI評分比較(表1)兩組潛艇艇員臨床干預前PSQI評分差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組進行非藥物干預后PSQI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組潛艇艇員治療總有效率比較(表2) 兩組潛艇艇員在采取不同的治療干預后，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組潛艇艇員干預前后PSQI評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組潛艇艇員干預前后PSQI評分比較(±s) 單位：分

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表2 兩組潛艇艇員治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

潛艇艇員長期在水下工作，日常訓練任務又比較繁重，導致其生理和心理承受壓力巨大，部分潛艇艇員甚至出現抑郁的情緒，從而影響其心理健康狀態[4]。再加上潛艇艇員工作的環境較差，如船艙內噪音大、地方狹小、溫度高等，而且潛艇艇員工作時需要高度集中注意力，導致其精神一直處于緊繃的狀態，日常休息時間又比較少，很容易造成潛艇艇員出現入睡困難、失眠等睡眠問題[5]。因此，對于已經出現睡眠障礙的潛艇艇員，還要加強對其進行治療干預，以減輕患者的失眠癥狀，改善患者的睡眠質量。

由于潛艇艇員工作期間時刻處于高應激狀態，由于工作性質的原因，睡眠不規律，睡眠時間不足等，導致潛艇艇員的睡眠質量明顯下降[6-7]。而在選擇相應的干預措施時，還要分析潛艇艇員出現睡眠障礙的具體原因，采取有針對性的治療和干預。本次研究以潛艇艇員為觀察對象，對其進行臨床干預，結果顯示采用非藥物干預的觀察組潛艇艇員PSQI評分明顯低于采用藥物治療的對照組，且觀察組潛艇艇員治療效果顯著優于對照組，結果說明采用非藥物干預，能有效緩解潛艇艇員的失眠癥狀，改善其睡眠質量，提高治療干預效果。潛艇艇員在水下密閉的環境內，艙內噪音大，晝夜顛倒，光照條件差，精神壓力又大，很容易出現失眠，情緒抑郁等問題，導致其睡眠質量變差[8]。長時間睡眠不足，又會導致其免疫功能和記憶力下降，學習、工作效率低下。進而，形成惡性循環，影響潛艇艇員的心理健康，又進一步影響潛艇艇員的睡眠[9-10]。而采用西藥進行治療，雖能在一定程度上改善潛艇艇員失眠的現象，但長期服用西藥會引發一系列不良反應，治療安全性相對較低。非藥物干預通過培養潛艇艇員養成良好的睡眠作息習慣，加強飲食營養，重視運動等措施，能增強潛艇艇員自身免疫力，同時對其進行呼吸訓練，幫助潛艇艇員放松身心，能有效減輕潛艇艇員的精神壓力，有助于改善潛艇艇員的睡眠質量，起到良好的助眠作用。

綜上所述，潛艇艇員采用非藥物干預的方式，可明顯緩解潛艇艇員失眠的癥狀，改善潛艇艇員睡眠障礙，提升潛艇艇員的睡眠質量，具有較高的臨床應用價值。