文化療養模式對長航后官兵亞健康狀況的影響

孫 昊 崔 靜 孟昭剛

1989年世界衛生組織認為健康包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康[1]。隨著對健康的深入了解，前蘇聯學者Berkman和我國王育學等專家提出一種介于疾病與健康的中間狀態，即亞健康[2]。在我國，由于經濟的迅速發展，越來越多的人面臨著各種家庭生活的壓力，進而導致機體生物鐘受到影響，免疫系統功能下降[3-4]，有時會出現亞健康[5]。目前我國心理及生理亞健康的發生率都較高[6-7]，如何使這一中間狀態向健康轉變而不是向疾病惡化就成為了防治的關鍵問題，而加強健康觀念宣教以及養生文化傳播，已經成為降低人群中亞健康狀況的主要預防手段。在意象的思維方式和“天人合一”的思想觀念下，中醫文化將人的生命狀態與整個自然和社會環境相連，蘊含環境醫學、社會醫學、心理醫學、精神醫學等諸多醫學模式[8]。2013年，我院以“弘揚國粹、健康促進”為主題，將院區景觀空間規劃與傳統養生文化相契合，構建了中華養生文化園[9-10]，利用空間景觀特征與裝飾造景手法，充分發揚和把握傳統中醫養生文化空間場所的“養生合道”的場所精神。據此，從2014年開展了新型文化療養模式，在原來僅注重療養保健的基礎上對來院人員加強了養生文化宣教，因此本研究選取2017年和2018年來我院療養的長航官兵為研究對象，探討文化療養模式對長航官兵亞健康的干預效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究的研究對象為2017年3月至2018年3月連續2年來濟南軍區青島第一療養院療養的某部長航后官兵療養團的222例官兵，其中男173例(77.9%)，女49例(22.1%)，年齡20～56歲，平均年齡(34.2±2.5)歲。按照隨機數表法將研究對象分為兩組：即對照組110例和文化療養模式組112例，兩組研究對象的年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義。納入本次研究的研究對象均簽署了知情同意書?？紤]到倫理學的公平性，在干預結束后，對照組也將進行文化療養。

1.2 干預方案 對照組給予傳統療養模式，傳統療養模式包括自然因子、心理訓練及營養支持等；文化療養模式組是在傳統療養模式基礎上在療養全程給予中華養生文化宣教。整個干預過程持續25～30 d，干預前后分別進行全面體格檢查、實驗室檢查，并采用特勤人員心理健康量表(Mental health inventory of Chinese Soldier，MHI)進行個性特征測量。

1.3 亞健康診斷標準 目前亞健康包括心理亞健康與臨床亞健康，凡是符合二者其一即是亞健康。

1.3.1 心理亞健康 心理亞健康依據MHI量表來判斷。MHI是在MMPI與16PF基礎上編制的，該量表由自信性、充沛性、進取性、情緒穩定性、焦慮性、樂觀性、敏感性和緊張性等八種個性因素組成，該量表同質性信度指標在0.85～0.97，其構想效度、相容效度、效標關聯效度均屬理想[11]。MHI每個題目都有A、B、C 3個答案供被試者選擇，分別代表肯定或否定答案，根據題目得分選A或C記2分，選B記1分。如總分≥20分即為心理亞健康。

1.3.2 臨床亞健康 身體雖無明顯癥狀，但在體檢中發現某項或多項生理指標異常，處于臨床疾病的前期狀態。

1.4 質量控制 研究對象經分組后不可更改。在干預前已對研究對象做好各方面的宣教工作，且確定研究對象同意并簽署知情同意書。MHI量表及體格檢查由經過統一培訓的醫護人員進行。血樣的實驗室檢測由我院檢驗科進行。

1.5 統計學處理 所有數據分析均采用SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，其兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，同組內不同時間點各指標比較采用配對t檢驗；計數資料采用率表示，率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組官兵療養前后MHI分值比較(表1) 對照組官兵2年度療養前后比較，情緒穩定性、焦慮性及緊張性得分差異有統計學意義(P＜0.05)，其心理健康總分均較療養前降低，但差異無統計學意義(P＞0.05)，且2年間療養前比較、療養后比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。文化療養模式組官兵2年度療養前后比較，在情緒穩定性、焦慮性、樂觀性及緊張性得分上差異有統計學意義(P＜0.05)，心理健康總分均較療養前降低，但差異無統計學意義(P＞0.05)。文化療養模式組官兵2018年療養前情緒穩定性、焦慮性、樂觀性、緊張性及心理健康總分較上一年度療養前差異有統計學意義(P＜0.05)；與2018年對照組官兵相比，2018年文化療養模式組官兵療養前在情緒穩定性、樂觀性、緊張性及心理健康總分上差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組官兵療養前后MHI分值比較(±s) 單位：分

表1 兩組官兵療養前后MHI分值比較(±s) 單位：分

注：與同年度療養前比較，*P＜0.05；與對照組前一年度療養前比較，▲P＜0.05；與對照組同年度療養前比較，△P＜0.05。

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2.2 兩組官兵療養前后亞健康比例比較(表2)對照組2年度療養后心理亞健康率和總亞健康率均明顯降低(P＜0.05)，臨床亞健康率雖然療養后較療養前有下降，但差異無統計學意義(P＞0.05)，2年間療養前亞健康率差異亦無統計學意義(P＞0.05)。文化療養模式組2017年度心理亞健康率和總亞健康率療養后顯著降低(P＜0.05)，臨床亞健康率雖然療養后較療養前有下降，但差異無統計學意義(P＞0.05)；2018年度心理亞健康率和臨床亞健康率療養后較療養前降低，但差異無統計學意義(P＞0.05)，總亞健康率療養后較療養前明顯降低(P＜0.05)。文化療養模式組2年間比較，心理亞健康率和總亞健康率2018年療養前較2017年顯著降低(P＜0.05)。

表2 兩組官兵療養前后亞健康比例比較[n(%)]

3 討論

本研究發現，長航后官兵在經過我院傳統療養模式和文化療養模式干預后，官兵在情緒穩定性、焦慮性、樂觀性和緊張性指標上有所改善，情緒更加穩定，焦慮緊張程度減低，敏感性有所降低，樂觀性提升，心理適應度提高，心理健康總分明顯改善，亞健康率明顯下降。文化療養模式較傳統療養模式相比，在心理干預方面顯現出樂觀性提升的作用。經過養生文化宣教，其心理亞健康率和總亞健康率較前一年度有顯著下降，顯現出明顯的預防作用。

亞健康狀態一般是指機體無明確的疾病卻呈現活力降低，適應能力不同程度減退的一種生理狀態，為機體各系統的生理功能低下所致，是介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態[2-4，8]。海軍艦員航行中主要處于全封閉的艦艇作業特殊軍事環境，環境因素對身體的影響，加上特殊的使命、嚴明的紀律、高強度的封閉訓練等作用，必然加重腦力、體力和心理負荷，長航官兵機體處于高度緊張狀態，久而久之體力下降，工作效率降低而呈現亞健康狀態[12-13]。而從事特殊職業的人群，心理問題是導致亞健康的重要原因[14-15]。

對于亞健康狀態主要從環境、心理、營養和健康教育等方面進行干預。我院對亞健康狀態人員采取以下措施進行干預：一是環境干預，使亞健康人員暫時脫離軍事環境，減少環境造成的心理壓力，利用海濱自然因子對機體進行修復；二是心理訓練，針對亞健康人員的心理、情緒和行為表現，以多種方式進行心理干預，如團隊心理授課、自我放松訓練、個性化心理咨詢、音樂心理療法等，逐漸消除亞健康人員的不良情緒和行為，提高社會適應度；三是合理膳食營養，補充維生素和微量元素，攝入堿性食物，以增強免疫力，消除疲勞，控制體質量；四是健康教育指導，通過向療養員介紹亞健康預防的基本知識和相關養生方法，使其認識亞健康狀態的危害，提高自我保健意識，學會早期識別亞健康的癥狀及采取有效的防范對策，如情感轉移、合理宣泄、適當控制情緒等，學會釋放壓力，培養各種愛好，修身養性，保持樂觀心理狀態。我院依托中華養生文化園，把中國傳統養生知識及理念，通過一定的文化形式進行表現，使療養員在耳濡目染中消化吸收，并運用到自我保健中，以調理身體機能、保持和恢復健康、預防和治療疾病，形成一套新型文化療養模式。

綜上所述，在對長航后海軍官兵開展亞健康預防宣教方面，中華養生文化園對傳統養生文化傳播及療養員傳統養生文化理念的養成產生了積極的影響，使官兵能夠掌握祖國醫學中的傳統養生理念，在調節心理健康，自我保健，預防亞健康等方面具有獨特的作用。將傳統養生理念引入日常的心理干預調整中，會對官兵的心理健康恢復和改善起到事半功倍的效果。