美托洛爾聯合纈沙坦與硝苯地平控釋片治療原發性高血壓合并冠心病的療效比較

李玉英

【關鍵詞】 美托洛爾聯合纈沙坦;硝苯地平;原發性高血壓合并冠心病;療效

原發性高血壓合并冠心病在中老年群體中具有較高的發作率，目前最為常見的治療方式為口服硝苯地平控釋片或口服美托洛爾+纈沙坦。本文為了觀察兩種藥物對患者的治療效果而進行了對比實驗，具體內容如下：

1資料與方法

1.1臨床患者資料

在我院2017年2月至2018年8月收治原發性高血壓合并冠心病患者中隨機抽取104例，按照給藥的不同進行分組，其中實驗組（共52例患者，男性/女性患者為32/20，年齡49-62歲，平均年齡56.62±3.75歲），對照組（共52例患者，男性/女性患者為31/21，年齡48-63歲，平均年齡57.22±2.97歲），兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），本次實驗由我院倫理委員會批準并主持，實驗開始前醫護人員將三種藥物對病癥的治療效果和產生的不良反應進行詳述，患者均表示了解高血壓合并冠心病治療實驗全部內容并簽署實驗同意書。實驗排除已出現心肌梗死等心臟病癥的患者、排除非原發性高血壓患者、排除三種治療藥物過敏患者、排除良/惡性腫瘤病癥患者。

1.2治療方法

醫護人員為對照組患者采用硝苯地平控釋片治療，具體措施為：口服硝苯地平控釋片（國藥準字H20000079），首日劑量30mg，1次服藥，或根據醫囑更改劑量，期間患者若藥物過敏、嚴重不良反應、造成其他并發癥等情況，由主治醫生進行藥物種類調整或輔助其他緩解措施。同時醫護人員為對照組患者采用美托洛爾聯合纈沙坦進行治療，具體措施為，口服美托洛爾+口服纈沙坦，美托洛爾（國藥準字H20123193），首日劑量100mg，分2次服用，服藥間隔不得低于6h，之后根據患者的情況每日給藥100-200mg，分2次服用，若見效較差，由醫生決定是否要采用美托洛爾靜注;纈沙坦（國藥準字H20103521），首日劑量80mg，1次服藥，之后根據治療效果或可增加為每日160mg，分2次服用。期間患者的病癥若有加重/緩解，有醫生根據患者的血壓、心率等指標來判斷是否需要增減藥物。

1.3療效標準

實驗結束后，醫護人員對兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓以及實驗結束1年后出現心梗等病癥的概率進行比較。并以比較結果來判斷兩種方式的治療效果。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件分析數據，以X2檢驗計數資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料比較，以（x±S）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2結果

治療結束后的統計顯示，實驗組患者的舒張壓、收縮壓均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;在治療1年內心梗等病癥發作率比較中實驗組為5.77%（3/52），對照組為21.15%（11/52），差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組患者所用藥物的治療效果明顯好于對照組，詳細比較結果見表一：

3討論

原發性高血壓合并冠心病是一種不易被檢查，發展隱秘，又極易導致患者的心臟健康受到威脅的慢性心血管病癥，往往會被視為患者心臟病癥以及高血壓相關病癥的前兆癥狀，一旦治療時間遷延，便會出現多種并發癥，在近、中、遠期都會對患者的身體造成一定的影響[1]。

目前最為常見的治療方式是硝苯地平控釋片治療或美托洛爾+纈沙坦治療，其中硝苯地平控釋片主要通過對鈣離子的限制來緩解血管緊張程度，從而降低血壓，但其會導致交感神經興奮，造成血液流速過快，一定程度上又會增加心臟負擔[2]。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，其能夠降低心肌需氧量，對心肌也具有一定的壓力緩解作用，與能夠影響腎素-血管緊張素以降低血壓的纈沙坦聯用后，能同時降低患者的血壓，維護其心臟的健康[3]。

從本次實驗的結果來看，在治療結束后，實驗組患者的血壓舒張壓、收縮壓均優于對照組患者。血壓越接近正常值，參與血液循環的各個器官的壓力便越小，受到的損傷也越小，患者的心臟也更加健康，這間接的導致了實驗組患者在治療1年內心梗等病癥發作率明顯低于對照組患者。可見美托洛爾+纈沙坦的治療方式產生的效果明顯的優于單用硝苯地平產生的效果。

綜上所述，原發性高血壓合并冠心病患者在病發或檢測出后，應當及時的服用美托洛爾+纈沙坦進行治療，這能極好的幫助其緩解近期內血壓過高的情況，在持續的治療后，又能長效的對患者的血壓進行控制，對其心臟進行保護，值得進行推廣和應用。

【參考文獻】

[1]張赟，許麗雯.纈沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（2）：173-175.

[2]李目.硝苯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（13）：141.

[3]李艷.奧美沙坦聯合氨氯地平、美托洛爾治療原發性高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2016，8（6）：172-173.