生脈散合六味地黃丸在2型糖尿病氣陰兩虛證治療中的效果觀察

張暉 周強 王山

【關鍵詞】生脈散;六味地黃丸;2型糖尿病;氣陰兩虛證;血糖水平

2型糖尿病是慢性內分泌系統疾病中的常見類型，以慢性血糖升高為主要特征，隨著病情進展不僅可誘發心腦血管疾病，還可導致糖尿病腎病、周圍神經病變、視網膜病變等并發癥，甚至因糖尿病足壞疽而導致截肢，給患者的身心健康及生命安全帶來極大的威脅[1]。西醫臨床常口服降糖藥物或注射胰島素來控制血糖水平，但部分患者血糖控制效果常不盡人意。中醫認為，2型糖尿病屬“消渴癥”范疇，主要病機為氣陰兩虛，以陰虛為本，燥熱為標，因此在西醫治療的基礎上聯合氣陰雙補法對提高治療效果具有促進作用[2]。本研究旨在探討生脈散合六味地黃丸在2型糖尿病氣陰兩虛證治療中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的206例2型糖尿病氣陰兩虛證患者為研究對象，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》及WHO推薦的2型糖尿病相關的診斷標準，中醫辨證分型為氣陰兩虛證，患者自愿參與本次研究，且排除伴有嚴重感染、伴有嚴重的肝腎功能障礙、高滲性昏迷、精神病史、妊娠及哺乳期婦女、治療依從性差及藥物過敏史者。其中男113例，女93例，年齡41-73歲，平均（53.65±3.72）歲，病程1-12年，平均（5.37±1.12）年;體質量指數（BMI）20～27kg/m2，平均（24.58±1.76）kg/m2。根據入院單雙號將受試者分為對照組和研究組兩組，每組各103例，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義 （P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服二甲雙胍或注射胰島素等控制血糖水平，研究組患者在對照組的基礎上接受聯合生脈散合六味地黃丸治療，組方：地黃20g，黃芪、太子參各18g，麥冬15g，山萸肉、山藥各12g，丹皮、澤瀉各10g，甘草6g。熱盛者加黃連、黃芩;胃陰虛者加玉竹、天花粉;肺陰虛偏重者加玄參、南北沙參;腎陰虛者加桑葚、牛膝;氣滯血瘀者加川芎、當歸;失眠者加何首烏;皮膚瘙癢者加白鮮皮、苦參;氣虛嚴重者重用黃芪、太子參。將諸藥水煎濃縮至200mL左右，分2次口服，每日一劑，連續治療4周。 比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后取患者空腹條件下外周靜脈血5mL，離心分離出血漿后分別采用葡萄糖氧化酶法、采用免疫層析法測定兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平[3]。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：治療后患者目標癥狀消失，FBG、2hPG水平下降40%以上或降至正常范圍;有效：治療后患者目標癥狀明顯改善，FBG、2hPG水平下降20%-40%;無效：治療后各指標均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血糖水平變化

治療后兩組患者血糖水平明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

生脈散方中太子參氣陰雙補、益氣生津;麥冬益氣養陰;兩者聯用生津止渴、平衡陰陽、益氣養陰作用顯著。現代藥理研究表明，生脈散可有效抑制糖原分解，增強抗氧化物酶活力，促進胰島素分泌，改善B細胞功能，有效降低血糖水平。六味地黃丸中熟地、山萸肉補腎填精、滋陰養血;澤瀉清瀉腎火;山藥滋腎補脾;茯苓健脾滲濕;牡丹皮清瀉肝火，與生脈散配伍具有養陰生津、養血補腎、生津止渴之功效。聯合西藥可協同性的提高降糖效果，控制病情進展。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），治療后兩組患者血糖水平明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，生脈散合六味地黃丸可有效控制血糖水平，提高治療效果，對促進2型糖尿病氣陰兩虛證患者病情康復具有積極意義。

【參考文獻】

[1]盧敏.加味生脈散治療2型糖尿病胰島素抵抗的臨床觀察[J]. 北方藥學， 2015，（2）：25-25.

[2]李潔. 生脈散合補中益氣湯治療氣陰兩虛型糖尿病的臨床觀察[J]. 中醫臨床研究， 2015，7（1）：101-102.

[3]張英凡. 六味地黃丸聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（15）：196-197.

[4]鄧小敏， 唐麗麗， 陸斌， 等. 生脈散合六味地黃丸治療2型糖尿病氣陰兩虛證[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2014， 20（11）：192-194.