甲哨唑與頭孢噻肟注射液聯合中藥灌腸治療盆腔炎的臨床分析

李欣

【關鍵詞】 甲硝唑;頭孢噻肟;中藥灌腸;盆腔炎

盆腔炎指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜炎癥，該病臨床表現為下腹部疼痛、發熱、陰道分泌物增多、性交后加重，由宮腔內手術感染、經期衛生不良等原因所致[1]。盆腔炎有急、慢性之分，嚴重危害患者健康及生活質量。中醫將盆腔炎歸為“月經不調”等范疇，其認為該病與濕熱、火毒內部瘀滯有關，在治療中，應秉承行散氣滯、活血化瘀的原則。臨床上，常用抗菌藥物治療，雖有一定的療效，但因發病部位較深，仍存在局限性，需配合中藥灌腸治療，增強臨床療效。本研究選取本院2017年1月-2019年8月期間的78例盆腔炎患者作為研究對象，探討盆腔炎治療中甲硝唑與頭孢噻肟注射液聯合中藥灌腸的應用效果。詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間2017年1月至2019年8月，研究對象為78例盆腔炎患者。通過隨機綜合平衡法，把研究對象平均分為A組和B組。A組年齡范圍24-58歲，平均年齡（41.36±4.13）歲，慢性盆腔炎21例，急性盆腔炎18例;B組患者中，年齡最小者23歲，年齡最大者61歲，年齡均值（42.46±4.18）歲，慢性盆腔炎17例，急性盆腔炎22例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基礎資料具有可比性（P>0.05），可比較。納入標準：（1）經B超確診為盆腔炎;（2）自愿配合本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并重要臟器疾病;（2）并發卵巢囊腫或者子宮肌瘤。

1.2方法

A組采用甲硝唑注射液（生產企業：湖北潛江制藥股份有限公司;國藥準字H42022737;給藥方式：靜脈注射，每天2次，每次2g）+頭孢噻肟注射液（生產廠家：山東魯抗醫藥股份有限公司;國藥準字H20093363;給藥方式：靜脈注射，每天2次，每次2g）治療。

B組在上述基礎上應用中藥灌腸治療，具體如下：慢性盆腔炎方劑：蒲公英20g、桃仁20g、紫花地丁20g、白術20g、黃芪20g、肉桂20g、皂角刺20g、丹參20g，用水煎煮至100ml，取汁。急性盆腔炎方劑：蒲公英30g、白花蛇舌草20g、敗醬草50g、苦參30g、木香20g、丹參20g、地丁30g，煎煮取汁方式同上。臨床治療中，可依據證型、病情，適當增減。將大小便排空，側臥，經肛管保留灌腸。每天1次，藥液在患者體內停留2-4h。

1.3觀察指標

臨床療效[2]：顯效：臨床癥狀消失，經B超檢查，未見附件壓痛、增厚，盆腔內無炎性病灶;有效：臨床癥狀有所改善，B超檢查，子宮增厚，盆腔病灶縮小;無效：臨床癥狀未見任何改善，甚至加劇，經B超檢查，病灶縮小。臨床治療總有效率即用百分制表示顯效與有效之和。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

B組患者的臨床治療總有效率顯著高于A組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3討論

在我國，盆腔炎患病人數相對比較多，發病率呈逐年上升趨勢，該病的誘因為沙眼衣原體、支原體等感染所致，經西藥治療，對患者的臨床癥狀加以改善[3]。然而，長時間使用抗菌藥物，很容易提升病原體耐藥性，導致臨床療效大打折扣，甚至會使疾病遷延不愈。生殖器官位于腹腔下方，長時間受炎性反應刺激，可能會與周圍組織粘連，對盆腔局部血液運行產生影響，而當藥物到達病變位置時，濃度縮小，無法將藥效充分發揮出來。

在中醫學領域，將盆腔炎歸為“月經不調”等范疇，其認為該病與濕熱、火毒內部瘀滯有關，在治療中，應秉承行散氣滯、活血化瘀的原則，以此改善患者的血液循環[4-5]。聯合應用甲硝唑與頭孢噻肟注射液，可對盆腔粘連病變進行有效分解，對炎性反應加以抑制。中藥方劑中，桃仁、敗醬草都有散瘀效果，黃岑、紫花地丁則具有清熱、祛火、除濕的功效，敗醬草、蒲公英可提升白細胞、網狀細胞抗菌能力，增加抗體分泌及血清溶菌酶濃度，達到良好的殺菌效果。諸藥合用，使毛細血管通透性增強，便于對患者體內的細菌毒素進行中和。而丹參還能夠增強患者免疫力，使其受損微循環得以改善。結果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達97.44%，顯著高于A組的76.92%。兩組之間比較差異具有統計學價值（P<0.05），提示該治療方式有效性強，使盆腔炎臨床療效顯著增強。

綜上所述，在盆腔炎患者中應用甲硝唑與頭孢噻肟注射液聯合中藥灌腸治療，臨床療效顯著，說明該治療方式值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]喬偉.中藥灌腸聯合雷火灸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2018，34（16）：88-90.

[2]吳春玲，陳如賢，高曉晗，等.穴位注射加溫針灸配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2017，39（8）：705-709.

[3]吳曉兵，王佳禾.中藥保留灌腸聯合清熱消癰湯治療急性單純性闌尾炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（9）：127-130.

[4]雷任國，蘇春雄，程萬里，等.人工肝聯合中藥灌腸治療乙肝肝衰竭的臨床療效及安全性探討[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（15）：1630-1632.

[5]劉新敏， 張莉莉. 基于“臟腑風濕”論治難治性盆腔炎性疾病后遺癥[J]. 北京中醫藥， 2019，（5）：446-449.