補陽還五湯及其加減方治療中風的進展分析

蒲錦蘭

【關鍵詞】補陽還五湯及其加減方;中風;療效;研究進展

補陽還五湯這一中醫藥方最早是由清代名醫王清任在《醫林改錯》中提出的，具有益氣、養血、化瘀的療效，主要用于治療氣虛血瘀之癥。在中風的急性發作期、恢復期和后遺癥預后期合理運用該治療方法能夠有效控制患者的病情，促進患者恢復，溫和的中醫療法還能夠減少相關并發癥的發生。本文將補陽還五湯及其加減方治療中風的研究進展報告綜述如下：

一、關于中風疾病治療

中風是由各種突發或遺傳因素所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦部組織因局部缺血缺氧產生病變和壞死，中風依據發病機制的不同分缺血性卒中及出血性卒中為主要類型。急性中風會并發產生各種臨床上腦部對應神經功能缺失的表現，例如偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、吞咽困難等共濟失調癥和并發癥。吞咽困難屬于中風患者的主要病發癥，不及時診斷和治療將會導致患者發生言語不清、焦慮甚至吸入性肺炎等，嚴重阻礙了患者的康復，延長患者的住院時間，威脅到患者的生命安全。為了患者的身體恢復健康，必須充分結合藥物治療[1]。醫護人員要根據醫師的指導對患者的服藥時間、用藥數量、服藥類型做好詳細的記錄并且密切觀察患者用藥后的恢復情況，查看患者是否存在過敏等不良反應，一旦出現異常要及時上報醫師處理并調整用藥類型和用藥量。醫護人員還要隨時關注患者的各項身體指標，尤其是血壓的動態變化。以動態控制的方法在各個時間段進行監測，嚴格控制患者的各項指標保持在正常的范圍。一旦發現異常要及時采取措施，防止引發腦死亡等并發疾病危及患者的生命。

二、補陽還五湯及其加減方治療中風的進展

（一）急性期

中風急性期是患者發病后最危險的時期，具有極高的死亡風險，此時患者的機體表現為氣血功能不健、血淤于顱腦中導致脈絡不暢。補陽還五湯及其加減方治療中風急性期將重點放在通絡化瘀、滌痰活血，藥方中重用黃芪，處方為：黃芪、當歸尾、赤芍、丹參、桃仁、地龍、川芎、川牛藤、雞血藤、蜈蚣、全蝎、石菖蒲、紅花、豨簽草。每日一劑，用水煎服，均分兩次用藥，如患者意識不清無法正常用藥則給予患者鼻飼給藥，治療周期為兩周。該方法用于治療患者中風急性期效果顯著，通過病情指標監測和CT檢查，結果均顯示患者的身體指標明顯好轉，補陽還五湯能夠有效改善患者的中風病情，除了在血栓治療中有較大效果，患者的心功能、血管內皮功能也明顯得到改善，此外，和完全使用西藥治療中風疾病相比，補陽還五湯及其加減方法相對溫和安全且無其他的毒副作用[2]。

（二）恢復期

中風急性危險期度過之后，患者的癥狀得到了初步緩解，邪盛狀態經過對患者通絡化瘀方面的治療已經得到了基本控制。此時處于恢復期的患者身體素質較為虛弱，恢復期對身體基本素質要求比較高。此時中風的治療的重點即轉向了補氣、調和陰陽失調。補陽還五湯及其加減方治療中風恢復期應當將重點放在益氣活血、穩補氣虛中，藥方中根據不同中風患者的臨床具體癥狀進行加減調整，處方為：生黃芪、赤芍、紅花、當歸、川芎、桃仁、地龍、葛根、大黃、丹參、水蛭、雞血藤。如患者恢復期明顯氣虛，處方中增加黨參;如患者恢復期明顯口眼歪斜，處方中增加僵蠶、全蝎;如患者恢復期明顯肢體麻木，處方中增加木瓜、伸筋草;如患者恢復期明顯言語不利，則在處方中增加石菖蒲。每日一劑，用水煎服，均分兩次用藥[3]。該方法用于治療患者中風恢復期的效果顯著，通過神經功能缺損程度評分和血脂、血壓等檢查，患者相關指標明顯改善，該方法有效穩定患者細胞膜，清除了相關自由基，對患者顱腦內微循環有明顯改善，由此可見，補陽還五湯及其加減方法應用于患者的中風恢復期，能夠有效提高患者病體恢復健康，在提高患者的生活質量，護理滿意度方面也有突出效果。

（三）預后期

腦梗死預后期的治療工作重點主要在于應對中風基礎治療后的遺留下的相關不良并發癥。中風的后遺癥包括了偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、吞咽困難和脾胃虛寒等。中風發展到預后期已經是本虛標實階段，中風的治療的重點即轉向了緩解氣虛、益氣活血。基本方：黃芪、川芎、當歸、赤芍、桃仁、地龍、紅花、雞血藤、桑寄生。出現偏癱、偏身感覺障礙患者加益母草、茯苓。桂枝;偏盲患者加石菖蒲、遠志;吞咽困難患者加甘草;嚴重脾胃虛寒患者在加大黃芪用量的同時，增加黨參或者人參。其他痰多、氣淤患者根據個人體質和臨床表現加減藥方，調整用量。該方法用于患者的中風預后治療，有效促進患者神經功能的恢復，且益氣補血、調補肝腎，有強筋健骨的功效。由此可見，補陽還五湯及其加減方法應用于患者的中風預后期顯著降低了患者的致殘率，提高了患者的預后效果。

三、結語：

補陽還五湯及其加減方治療中風的進展遵循了中醫療法中的因人而異的基本辯證原則，并在臨床取得了良好的治療效果。但目前臨床對于該方法的研究具有一定局限性，也存在鈣超載、自由基損傷等相關報道。中醫雖為經驗科學，但仍然需要進一步實驗和研究，利用現代化醫療技術明確疾病治療的基本原理，優化補陽還五湯的基本方，為中風患者的治療提供更為科學的依據。

【參考文獻】

[1]秦春云，楊洪芬.補陽還五湯加減治療腦血栓臨床效果[J].健康必讀，2019，（32）：6.

[2]孫琪.補陽還五湯聯合腦心通膠囊治療腦卒中后遺癥的臨床價值研究[J].中國保健營養，2019，29（33）：357.

[3]文淑霞.針灸聯合補陽還五湯在腦梗死后遺癥中的臨床應用效果分析[J].當代醫學，2019，25（25）：45-47.