抗高血壓藥物的合理使用

楊勇 李迪 王俊杰 黃帆

【關鍵詞】 抗高血壓;藥物分類;合理使用;

引言 ? 我國經濟飛速發展，國民生活水平日益提高，隨著人們生活節奏的加快，加上生活作息不規律以及飲食習慣的不科學，高血壓患者的數量大幅度增加，醫院對高血壓患者的治療方法主要依據藥物治療，加上患者的飲食配合，將患者的血壓控制在合理的范圍內;本文對臨床上抗高血壓藥物的合理使用進行分析討論，以下為全部研究內容。

1 臨床上對抗高血壓藥物的分類

1.1第一種為利尿降壓藥類。利尿降壓藥適用于大部分高血壓人群，降壓效果顯著，且可以單獨使用。醫院中患者在使用其他抗高血壓藥物未達到預期效果時，主治醫師往往會使用利尿降壓藥來控制患者的血壓，以達到理想效果[1]。國內外許多研究表明，利尿降壓藥應用對象廣泛，適用于多種高血壓類型患者，且降壓效果顯著，是目前治療高血壓的首選藥物。

1.2第二種為腎上腺素能受體阻斷劑類。腎上腺素的能受體分為兩類，即α、β受體，α受體阻斷劑通過降低外周血管的壓力來達到降低患者血壓的目的，另外，α受體阻斷劑不會加快患者的心跳速度;β受體阻斷劑則具有較高的經濟性，既可以單獨使用也可以聯合其他藥劑使用。

1.3第三種為鈣離子拮抗劑類。此類藥物的作用機理為抑制細胞膜上的鈣離子通道的開放，對細胞膜內外的鈣離子流通進行控制，具有擴張血管的作用，同時降低血管壓力，且不會對腦和冠狀靜脈的血流量造成影響。

1.4第四種為血管緊張素轉化酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類。此類藥物是通過降低血管內緩激肽的降解來達到擴張血管的目的，從而降低血管的壓力;配合血管緊張素轉化酶同時使用能有效治療高血壓患者的并發癥。

1.5第五種為直接血管擴張劑類。此類藥物的使用要嚴格控制好使用的時機，它能有效的治療患者的缺血性腦血管疾病，最佳治療時間是在患者出現水腫之前或者腦水腫消退之后，把握好用藥時間，得到最佳的治療效果。

1.6第六種為中樞性降壓藥類。此類藥物作用于患者的中樞神經系統，抑制患者體內的腎上腺素釋放，降低患者心率，從而達到降低患者的血壓的目的。

2 合理使用抗高壓藥物的方法

2.1 ?患者用藥初期需謹慎，抗高血壓藥物的選擇需結合患者的自身實際情況，并進行合理的規劃，指定合理的用藥方案，確保用藥安全，盡量避免初次使用帶來的身體上的不適，降低并發癥發生的概率。

2.2做好預防首劑綜合癥的準備。部分高血壓患者在首次用藥后，會出現不良反應，這些反應根據患者的自身情況和用藥劑量的不同而不同，嚴重的患者甚至會病情加重[2]。臨床上的解決辦法是，減小患者初期用藥的劑量，盡量避免首劑綜合癥的發生，確保藥物的合理使用，為患者的健康保駕護航。

2.3患者在選擇抗高血壓藥物時，長效制劑的便利性大于短效制劑;從治療效果上看，長效制劑更加持久和平穩，這就大大降低了患者在夜間出現血壓突然升高的現象，減少患者腦血管疾病的發生。

2.4患者用藥時采用小劑量用藥與聯合用藥結合的方式，小劑量用藥使用在患者用藥初期，目的是降低患者出現首劑綜合癥的概率，減少患者的用藥不良反應;若患者在接受單一抗高血壓藥物治療后，患者自身不良反應不大且降壓效果良好，但是未達到預期效果，則可以適當的增加藥物的使用劑量;聯合用藥的方式在患者服用抗高血壓藥物期間是必不可少的，要根據患者出現的不良反應進行合理用藥，緩解患者的癥狀，降低患者的痛苦。

2.5高血壓患者盡量避免睡前服用抗高血壓藥物，患者睡前的新陳代謝速度偏低，血壓也從高降低，不需要服用降壓藥物;患者睡前服用降壓藥物，會使患者在夜間血流量降低，加大了血管中的凝血物質的附著性，處于睡眠中的患者極易出現心絞痛，嚴重者會得缺血性腦中風甚至是心肌梗死。

3 使用抗高血壓藥物的注意事項

3.1患者在用藥初期出現首劑綜合癥。高血壓患者在治療中眠哇桑的大量使用和抗高血壓藥物的使用劑量增大是引起首劑綜合癥的主要原因;出現首劑綜合癥的患者要嚴格注意飲食中食鹽的攝入量和身體內鈉鹽的消耗狀況，還要控制抗高血壓藥物的服用劑量，確保安全合理用藥。

3.2部分高血壓患者在用藥過程中會出現血壓升高的現象。在極特殊的情況下，抗高血壓藥物會引起患者血壓升高，情況嚴重的患者甚至會出現高血壓危象。此類狀況出現的概率不高，但是高血壓患者需對此知情，避免發生狀況時出現慌亂。

3.3抗高血壓藥物會對患者的性機能造成一定的影響。這種現象是普遍存在的，抗高血壓藥物對男性患者和女性患者的性機能都存在影響，男性患者表現為溢乳，女性患者表現為閉經;患者體內通常含有大量的兒茶酚胺，可通過服用甲基多巴按來進行中和，達到將兒茶酚胺消耗盡的目的，同時使患者鎮靜并降低患者性欲[3]。由此，患者在選擇抗高血壓藥物時要注意藥物的種類，結合自身情況，合理選擇。

3.4抗高血壓藥物會對服用患者造成心理、精神上的影響。無心理問題的高血壓患者在服用抗高血壓藥物時尚且會影響其心理、精神健康，所以不建議本身患有抑郁癥的高血壓患者服用此類藥物。

4 結論

綜上所述，高血壓患者可以通過服用抗高血壓藥物進行血壓的控制，使患者的血壓處于正常狀態，維持身體的健康，但是達不到治愈的效果，高血壓患者需要長時間服用抗高血壓藥物，期間，要嚴格注意抗高血壓藥物的使用注意事項，合理使用抗高血壓藥物，高血壓患者也要積極配合治療，適當的調整生活方式，使高血壓得到有效的抑制。

【參考文獻】

[1]張維靜， 王昱丹. 芻議抗高血壓藥物的合理用藥管理[J]. 中國衛生產業， 2017， 14（6）：92-93.

[2]李麗， 楊淑云. 淺談抗高血壓藥物的合理應用[J]. 繼續醫學教育， 2018， 32（10）：165-167.

[3]金燕， 湯兆奇， 徐宏彬. 我院抗高血壓藥物的使用及處方分析[J]. 中國臨床藥學雜志， 2018， 27（6）：417-421.