糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應(yīng)用與不良反應(yīng)分析

汪博涵 豐楠 劉濤 王赟 陳瀟雅

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;高血壓;藥物治療;合理應(yīng)用;不良反應(yīng)

前言 ? 糖尿病合并高血壓患者臨床上通常表現(xiàn)出一般高血壓的特點(diǎn)，和普通高血壓患者不同的是，糖尿病高血壓患者血壓波動(dòng)較大，并且易發(fā)生體位性低血壓。糖尿病會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成影響，影響患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺，另外，自主神經(jīng)也會(huì)受到影響;自主神經(jīng)是人體內(nèi)重要的神經(jīng)，人體內(nèi)膀胱、腸胃等內(nèi)臟的正常工作皆離不開自主神經(jīng)的支配。本文主對(duì)糖尿病合并高血壓患者的用藥安全進(jìn)行分析，并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行研究討論，以下內(nèi)容為研究報(bào)告：

1 資料與方法

1.1臨床資料 ? 研究對(duì)象選擇我院于2017年12月至2018年12月收治的糖尿病合并高血壓患者80例，講他們分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組人數(shù)相等，均為40例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者和女患者的比例為33：47，患者最小年齡為35歲，患者最大年齡為78歲，平均年齡（52.5+4.9）歲;對(duì)照組中，男性患者與女性患者的比例為35：45例，患者最小年齡為32歲，最大年齡為81歲，平均年齡（53.7+4.3）歲。患者入組標(biāo)準(zhǔn)：1）所有參與調(diào)研患者或家屬均知曉同意此次調(diào)研項(xiàng)目，自愿參加本項(xiàng)研究，并簽署知情同意書。2）所有患者入院診斷均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床癥狀顯著。3）所有患者均無(wú)其它嚴(yán)重臟器疾病，且無(wú)臨床藥物使用不適癥，無(wú)藥物過(guò)敏史等。4）所有患者均無(wú)精神障礙疾病，可與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通交流。最后比較兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料均無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方法 ? 給予對(duì)照組40例患者給予常規(guī)降糖、降壓口服藥服用，具體藥物用法用量為：給予患者二甲雙胍腸溶片2片（750mg/片）口服，早晚各服1次，飯后服用，連續(xù)服用，治療周期為1個(gè)月;在此藥物基礎(chǔ)上給予纈沙坦口服，每次服用2片（15mg/片），1次/天，飯后服用，連續(xù)服用，治療周期為1個(gè)月。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組方法 ? 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片口服，每次服用1片（10mg/片），早飯后服用，療程為1個(gè)月。所有患者用藥期間注意事項(xiàng)：1）兩組患者在用藥前均給予事先告知，指導(dǎo)如何用藥，注意服藥時(shí)間和劑量，飲食上應(yīng)清淡。2）用藥過(guò)程中注意觀察患者一般情況，有無(wú)不適癥狀。3）用藥結(jié)束后，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，有無(wú)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)等。用藥期間如有不適，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師并做出合理應(yīng)對(duì)措施。4）護(hù)理人員要密切關(guān)注患者用藥期間身體情況，確保患者的用藥安全。

1.3 臨床指標(biāo)觀察 ? 對(duì)所有糖尿病合并高血壓患者實(shí)施藥物治療后觀察其臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中治療有效率從顯效、有效、無(wú)效和總有效率方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ? 將所得的臨床數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析計(jì)算，比較數(shù)據(jù)間的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者實(shí)施不同藥物治療后的臨床治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，最后再比較兩組數(shù)據(jù)之間的差異性，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

3 討論

隨著我國(guó)老年人口的不斷增加，我國(guó)已成為“老年化”大國(guó)，糖尿病、高血壓是老年人常見的兩大疾病，給老年人的日常生活及生活質(zhì)量都產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。對(duì)于糖尿病合并高血壓的患者，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要將指標(biāo)控制正常，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。針對(duì)糖尿病一般要飲食上格外的控制，低鹽低脂，糖尿病飲食對(duì)食物的種類以及量有嚴(yán)格的限定。結(jié)合降糖藥物降血糖控制平穩(wěn)，必要的時(shí)候需要應(yīng)用胰島素來(lái)控制血糖，針對(duì)高血壓的飲食生活方面需要格外的注意，要注意多運(yùn)動(dòng)的低鹽低脂飲食，改變不良的生活習(xí)慣，同時(shí)結(jié)合口服長(zhǎng)效的藥，將血壓控制平穩(wěn)才能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病合并高血壓的治療主要是控制血壓。 高血壓患者常伴有糖尿病的癥狀，這在臨床上非常多見，這兩個(gè)疾病總是伴隨發(fā)生的。對(duì)于高血壓合并糖尿病的情況 首先要考慮到患者的腎功能情況，患者的血壓水平。大家知道糖尿病主要是會(huì)導(dǎo)致微血管的損害， 所以當(dāng)血壓處在一個(gè)相對(duì)比較高的水平的時(shí)候，對(duì)患者的腎功能影響是比較大的。 所以一般會(huì)建議患者服用些ACEI類的藥物或者ARB類藥物，把血壓控制在120/80mmHg以內(nèi)，甚至更低的水平。本文主對(duì)糖尿病合并高血壓患者的用藥安全進(jìn)行分析，并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行研究討論，研究對(duì)象選擇我院于2017年12月至2018年12月收治的80例糖尿病合并高血壓患者，設(shè)置對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組給予常規(guī)口服降糖藥和降壓藥，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予硝苯地平口服，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者具有更好的治療效果，由此可見，對(duì)糖尿病合并高血壓患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予硝苯地平口服，能有效提高高血壓合并糖尿病患者的臨床治療效果，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

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