老年支氣管哮喘應用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的臨床效果分析

楊璐全

【關鍵詞】老年支氣管哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德;肺功能

支氣管哮喘是一種老年群體常見的呼吸系統疾病，其主要特征表現為以肥大細胞、嗜酸粒細胞為主要反應的氣道變應性炎癥和氣道高反應性狀態等，如果患者疾病得不到有效控制，則可能逐步惡化為慢性阻塞性肺疾病，進而影響患者的正常生活和健康。全球哮喘防治指南方案（GINA方案）是國際衛生組織推薦的老年支氣管哮喘治療方案，主要內容為長效β2受體激動劑與糖皮質激素聯合治療。本研究對老年支氣管哮喘應用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的臨床效果進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取我院呼吸科門診2017年1月至2019年1月之間收治80例老年支氣管哮喘患者為觀察對象，男44例，女36例，年齡60～82歲，平均（71.3±7.4）歲，病程5～11年，平均（7.3±3.5）年。全部觀察對象均經檢查確診為老年支氣管哮喘，且符合《支氣管哮喘防治指南》相關規定，患者意識狀態良好，能夠正常溝通，同時，排除近一周內接受過其他方案治療的患者、合并呼吸系統疾病患者以及近期有呼吸道感染病史的患者。依據不同治療方案分為對照組和實驗組，其中，對照組40例，男22例，女18例，平均年齡（68.5±6.5）歲，平均病程（6.5±3.1）年，實驗組40例，男22例，女18例，平均年齡（72.6±5.8）歲，平均病程（7.5±3.3）年，由此可見，兩組比較差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組觀察對象入院后均接受緩解病情、祛痰、抗感染等基礎對癥治療，對照組患者在此基礎上接受0.2mg布地奈德（生產商：AstraZeneca Pty Ltd ，批準文號：H20140475，規格：2ml：1mg*5支）霧化吸入治療，每天2次，連續治療4周。實驗組觀察對象接受孟魯司特鈉聯合布地奈得治療，其中，布地奈得治療方法同對照組，同時每晚睡前口服3.5mg孟魯司特鈉（生產商：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：H20130047），連續治療4周。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者咳嗽、胸悶、喘息等癥狀緩解時間，以及呼氣峰流量（PEFR）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）等肺功能指標情況。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件對本研究所得數據加以處理分析，計數資料表示為率（%） 表示，應用X2進行檢驗;計量資料表示為均數±，應用（x±s）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數據差異存在統計學意義。

2 結果

實驗組觀察對象咳嗽、胸悶、喘息等癥狀緩解時間均明顯短于對照組，同時，REFL、FEV1和FVC等肺功能指標結果均明顯高于對照組，數據差異比較存在統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

支氣管哮喘屬于一種慢性炎癥性疾病，該疾病的發生和發展過程主要受到免疫細胞和多種免疫細胞因子的影響，其主要特征表現為可逆性的呼吸氣道阻塞和非特異性呼吸氣道高反應性改變，該疾病的實質在于患者出現的慢反應性炎性反應進而呼吸氣道高反應性反應。由于老年人群自身身體機能逐步衰退，各類呼吸系統疾病的發生率也會隨年齡的增長而逐步升高，因而老年支氣管哮喘的預防和治療工作十分關鍵。

布地奈德是一種第二代腎上腺皮質激素，其能夠與糖皮質激素受體相結合，進而產生高于丙酸倍氯米松2倍的抗炎效果，并對前列腺素與白三烯等炎癥遞質的生成過程產生直接影響，對于多種細胞因子合成過程產生抑制作用，進而起到抑制炎癥細胞遷移、活化過程的作用[1-2]。孟魯司特鈉是一種有效性較高的特異性白三烯受體拮抗劑，其能夠將白三烯與白三烯受體的結合徹底阻斷，進而抑制其生物學效應的發揮，同時，其還能夠有效控制氣道及其周圍血中嗜酸粒細胞的數量，對肽素生長因子對嗜堿粒細胞與嗜酸粒細胞的促熟過程產生抑制作用，最終起到減輕氣道炎癥的作用[3-4]。

本次醫學研究結果證實，實驗組觀察對象咳嗽、胸悶、喘息等癥狀緩解時間均明顯短于對照組，同時，REFL、FEV1和FVC等肺功能指標結果均明顯高于對照組，數據差異比較存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年支氣管哮喘患者接受孟魯司特鈉聯合布地奈德治療，有助于其臨床癥狀的緩解以及肺功能指標的改善，推廣應用價值較高。

【參考文獻】

[1]陳麗. 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（2A）：66-67.

[2]李麗，李敏.白三烯受體拮抗劑對哮喘氣道重塑及Th17細胞/CD4+CS2+5調節性T細胞表達的影響[J].臨床兒科雜志，2014，32（8）：789-790.

[3]中華醫學會呼吸病分會哮喘學組，中華醫學會全科醫學分會.中國支氣管哮喘防治指南（基層版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（5）：331-332.

[4]郭玥希，楊小紅，熊素瓊，等.孟魯司特鈉對支氣管哮喘患者血清細胞因子和肺功能的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（21）：149-150.