循證護理在腦梗死伴發高血壓患者護理中的應用效果

謝冰華

【關鍵詞】 循證護理;腦梗死;高血壓;神經功能

腦梗死是因局限性腦組織血液供應障礙使局部腦組織缺血壞死所致的一種腦血管疾病，具有起病急、病情兇險、預后差的特點，可在短時間內造成腦部組織不可逆性損傷甚至導致患者死亡[1]。高血壓是腦梗死最為常見的一種并發癥，合并發生時不僅增加治療難度，同時會增加疾病的危害性，不利于預后改善。針對腦梗死伴發高血壓臨床上主要通過藥物及康復訓練來控制血壓水平，促進機體功能恢復，提高其生活質量，但患者自身情緒、治療依從性等均會影響康復效果，因此配合有效的護理干預尤為重要[2]。為此本研究以我院2017年8月至2019年8月收治的50例腦梗死伴發高血壓患者為研究對象，探討循證護理的臨床應用效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的50例腦梗死伴發高血壓患者為研究對象，所有患者經臨床相關檢查均確診為腦梗死伴發高血壓，自愿參與本次研究，且排除病情不穩定、嚴重的顱腦損傷、精神病史、認知障礙及無法配合完成本次研究者。其中男28例，女22例，年齡60-75歲，平均（67.86±3.42）歲;高血壓病程3-20年，平均（9.56±1.45）年;腦梗死病程13-27d，平均（18.76±2.34）d。根據隨機抽樣法將受試者分為對照組（n=25）和研究組（n=25），兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括病情觀察、用藥指導、飲食指導、體位護理等。

研究組患者在對照組的基礎上接受循證護理，具體為：

（1）心理護理：腦梗死患者病情常不穩定，康復時間長，加之患者常伴有不同程度的功能障礙極易產生負面情緒，因此護理中應嚴密監測患者的情緒變化，耐心的向患者講解腦梗死及高血壓的相關知識、關聯性及預后情況，同時耐心的向患者講解臨床治療與護理的重要性，并通過分享臨床成功案例、分散注意力等方式緩解患者的不良情緒。

（2）飲食護理：根據患者具體病情、自身喜好及意愿制定科學的飲食計劃，指導患者高纖維素、高維生素、優質蛋白、低鹽低脂飲食，以流質飲食為主，并在進食時取坐立位預防返流，吞咽困難者行鼻飼飲食并實施相應的鼻導管護理。

（3）并發癥護理：定時幫助患者翻身，清潔皮膚及會陰部，囑患者勤換衣物，保持身體干燥清潔，預防壓瘡、感染等并發癥。同時加設床旁護欄、扶手及防滑墊，并囑患者需專人陪護，預防墜床、跌倒等風險事件。

（4）康復訓練：通過播放視頻、講解、演示等方式使患者及家屬掌握康復訓練的內容、方法及對病情康復的重要性。偏癱者應打開關節，防止屈曲，結合患者情況進行被動及主動訓練，訓練時間及強度應循序漸進，以患者耐受為宜。失語者指導其進行發音練習，先從單音單字開始，再逐漸過渡到詞、句、交談等練習。

1.3 觀察指標

采用神經功能缺損程度評分量表（NIHSS）及日常生活功能水平量表（ADL）評價兩組患者干預前后的神經功能及日常生活活動能力[3]。并比較兩組患者干預前后的血壓變化。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS19.0，P<0.05時為存在統計學差異，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，組間比較行t檢驗。

2結果

干預后兩組患者的血壓水平及NIHSS評分較干預前均明顯降低，ADL評分較干預前均明顯升高，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

腦梗死是腦血管疾病中的常見類型，殘死率極高，高血壓作為腦梗死的獨立危險因素，與腦梗死并存時常會加重疾病的危害性，促進病情進展。循證護理是近年來新型的一種護理模式，將科研成果、臨床實踐經驗及患者的護理需求相結合，合理配置資源，制定一系列動態性、系統性、科學性的干預措施，幫助患者緩解負面情緒，科學飲食，預防并發癥，并提高康復訓練依從性，以促進神經功能修復，提高日常生活能力[4]。本研究結果表明，干預后兩組患者的血壓水平及NIHSS評分較干預前均明顯降低，ADL評分較干預前均明顯升高，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，循證護理有助于控制血壓水平，促進神經功能恢復，提高患者的日常生活活動能力，在腦梗死伴發高血壓患者護理中具有較高的應用價值。

【參考文獻】

[1]慕麗華，陳鳳，張文燕，等.循證護理在腦梗死伴高血壓護理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：2-3.

[2]王靜.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2019，22（13）：1489-1494.

[3]唐美蓉.探討循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的效果及應用價值[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：777-778.

[4]李靜，于秋實.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用效果分析[J].泰山醫學院學報，2018，39（8）：942-943.