加速康復外科在老年結直腸癌手術護理中的效果研究

周鳳

【關鍵詞】 臨床康復科;結直腸癌;手術護理

快速康復外科即即以得到證實的手段方法來對術前、術中、術后整個治療階段來對患者進行護理干預，爭取最大程度上來降低手術應激與并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者康復效果，現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛的應用到多個領域中，是影響外科手術患者圍術期臨床療效的重要方法之一[1]。將快速康復科應用于老年結直腸癌手術，具有更高安全性與有效性，可有效縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，加速患者康復，提高患者生存質(zhì)量。本次以我院收治的100例老年結直腸癌患者為研究對象，研究分析了快速康復科應用于結直腸癌手術患者干預的臨床效果。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ? 選取我院2018年3月～2019年3月期間內(nèi)收治的100例老年結直腸癌患者為研究對象，對其臨床資料做回顧性分析。根據(jù)采取的護理干預措施不同，將其分為對照組與觀察組，每組有患者50例。對照組中男性患者21例，女性患者29例，年齡65～79歲，平均年齡（68.56±3.68）歲;觀察組中男性患者28例，女性患者22例，年齡66～78歲，平均年齡（72.56±4.12）歲。排除標準：存在遠處轉(zhuǎn)移、心肺功能不全、局部侵犯盆壁以及不能耐受手術的患者。對于本次研究所有的患者及家屬全部知情，并簽署同意書。對兩組患者一般資料進行比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ? 對照組給予常規(guī)圍手術期干預，術前要按照要求指導并協(xié)助患者完成常規(guī)機械性腸道準備工作，告知患者術前4h禁食、禁水2h。手術當日要給予患者鼻胃減壓管防治處理，進入到手術過程中護理人員要合理控制輸液速度。對患者采取傳統(tǒng)全麻術麻醉處理，以（上）下腹正中左繞臍處理手術切口，并且切口縫合后需要給予拆線，放置腹腔引流管。術后要對患者應用PCA泵靜脈滴注，輔助給藥阿片類止痛，并應用3～5d抗生素。觀察確認患者腸道正常通氣后可適當?shù)倪M水進食，3～4d后將導尿管以及引流管拔除，并常規(guī)靜脈補液2500～3000mL/d[2]。

觀察組采取快速康復外科方案，術前需要指導患者進行心肺功能鍛煉，不用指導患者做腸道準備處理，省去放置鼻胃減壓管操作。并且為保證患者維持良好的身體狀態(tài)，可以在術前12h給予其10%葡萄糖服用，但是術前6h則需要做到禁水、禁食，然后在術前2h可以再次給予0.5L的10%葡萄糖口服，直到正式手術則需要完全禁水。手術過程中要對患者采取保暖措施，應用溫水對腹腔進行沖洗，且要合理調(diào)節(jié)輸液量和速度[3]。采取全麻聯(lián)合持續(xù)硬膜外麻醉法對處理，應用不影響顯露的小切口，并要保證手術視野清晰。術后根據(jù)患者疼痛情況確定是否對患者應用阿片類止痛藥，且要控制給藥量，并搭配應用硬膜外止痛法來減輕患者疼痛?；颊呗樽砬逍押?h可飲水，并指導其按照清流食、半流食的方式來逐漸恢復飲食，并確保無嘔吐和腹脹等情況發(fā)生。另外，患者術后1d給予營養(yǎng)短程抗生素，并根據(jù)患者情況在術后24～48h拔除尿管[4]。

1.3觀察指標 ? 對兩組干預后記錄并比較患者首次排氣時間、住院時間、下床時間、飲食時間、住院花費。同時，要給予出院患者1～2年的隨訪，記錄其各臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況，如消化道出血、便秘、腸阻梗、尿潴留、切口感染等[5-6]。

1.4統(tǒng)計學方法 ? 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料以X?檢驗。若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者臨床療效 ? 觀察組恢復效果優(yōu)于對照組，包括首次排氣時間、住院時間、下床時間、飲食時間等方面，以及住院花費少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4%與12%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

就本次研究結果來看，將快速康復外科方案應用于老年結直腸癌手術患者護理中，可以進一步提高臨床治療效果，觀察組恢復效果優(yōu)于對照組，包括首次排氣時間、住院時間、下床時間、飲食時間等方面，以及住院花費少于對照組，以及并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組，優(yōu)勢十分明顯[7-8]。由此可見，快速康復外科在老年結直腸癌患者圍術期護理中具有重要作用，值得進一步推廣應用。

【參考文獻】

[1] 馬莉，閆淑.老年結直腸癌手術護理應用加速康復外科的效果分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（28）：109+111.

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[3] 郭盈.加速康復外科在老年結直腸癌手術護理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（47）：9222+9224.

[4] 辛志宏.加速康復外科在老年結直腸癌手術護理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（26）：27-28.

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[7]金燕，王春燕，趙文超.直腸癌合并腦梗死患者行腹腔鏡根治術中轉(zhuǎn)開腹的護理配合[J].護理學雜志，2017，32（08）：17-18.

[8]卞龍艷，陳曉玲.激勵式護理對直腸癌術后永久性結腸造口病人自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2017，31（01）：90-92.