基于醫護一體模式的快速流程護理在食管早癌ESD術中的應用效果研究

葛紅優

【關鍵詞】 食管癌;醫護一體模式;快速流程護理;常規護理

我國消化道惡性腫瘤的發病率居高不下，且有連年升高的趨勢，主要因為消化道腫瘤早期無明顯癥狀，很多患者確診疾病時已經處于晚期，難以進行有效治療，難以有效延長患者的生存時間[1]。隨著內鏡技術在臨床的廣泛應用，消化道惡性腫瘤的確診率逐年升高，很多食管早癌患者得到確診，并進行內鏡下黏膜剝離術治療。但有研究[2]指出，在手術治療食管早癌的基礎上給予有效護理，效果顯著。本研究主要分析基于醫護一體模式的快速流程護理在食管早癌ESD術中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018.1-2019.10，本院收治食管早癌ESD術患者20例，根據雙盲法分組，觀察組10例的男女比是7：3;年齡在43-76（59.91±6.07）歲;病灶直徑在0.3-2.9（1.6±0.4）cm。對照組10例的男女比是6：4;年齡在43-75（59.14±6.13）歲;病灶直徑在0.3-3.0（1.6±0.5）cm。對比兩組基本數據，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組10例實施常規護理，觀察組10例實施基于醫護一體模式的快速流程護理：

（1）收集資料：查詢、核對患者的各項信息（如內鏡的預約單、住院病歷等等），確定可根據患者的內鏡診療過程、病檢結果與隨訪資料確定指標。

（2）成立護理小組：根據科室內醫護人員的資源配置情況，合理選取資歷深的主治醫師與護理人員為小組成員，原則上一名一線醫生必須配備兩名責任護士，組建不同的小組，保證患者住院期間均可獲得小組服務。

（3）完善護理方案：主治醫師、護理人員一起討論患者的病情，并站在患者的角度上完善相應的護理方案。精簡護理方案中無效的護理措施，并根據預警評分制定相應的風險預防方案，組織小組成員開展流程護理。

（4）量化考核：選擇具有代表性的、典型的共性風險指標作為硬性考核指標，排除會受患者心理狀態影響的指標，從護理管理、護理滿意度、護理質量等方面評估護理服務，找到護理中的不足，并進行持續改進。

1.3觀察指標

兩組患者的生存質量評分，采用 QOL-30 生存質量核心量表[3]獲取，從四個方面評估，單項總分在0-30分，分值越高，患者的生存質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。

2結果

觀察組10例的生存質量評分（物質生活、軀體功能、心理功能、社會功能）顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

有研究[4]指出，食管癌患者的病死率居高不下的主要原因在于未在疾病早期得到有效確診，疾病早期缺乏典型癥狀或無癥狀，患者自己未重視。在確診患者疾病時，患者的疾病已經發展到中晚期，周圍組織器官已經產生侵襲現象，或有癌細胞遠處轉移現象，已經失去了手術資格。

為有效治療食管癌患者，需在食管癌早期及時給予手術治療，ESD術是一種具有創傷性小，術后恢復快，癌細胞的完全切除率高，術后復發率高等特點的手術，且有研究[5]指出，食管癌早期患者行ESD術治療后的五年生存率在95%-100%。而圍術期有效的護理干預不僅可以進一步保證手術的治療效果，還可有效緩解患者的不良情緒，改善患者的住院舒適度與住院滿意度，可有效提高臨床醫療服務的質量，可有效提高患者的術后生存質量。

由上可知，食管早癌患者行ESD術治療期間實施基于醫護一體模式的快速流程護理，效果顯著。

【參考文獻】

[1]鐘霞，江濤，鄧秀蓉.醫護一體化護理對食管癌患者焦慮抑郁負面情緒及免疫功能指標影響情況[J].中外醫學研究，2019，17（26）：87-89.

[2]張素玭.醫護一體化護理對食管癌根治術患者疾病不確定感及焦慮的影響[J].實用臨床醫學，2019，20（7）：91-93.

[3]龔妍寧，鄭娟.醫護一體化護理對食管癌放化療患者生活質量的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（18）：2653-2654.

[4]張晨，曹娟俠.醫護一體化護理在食管癌根治性放療中的應用及對患者心理狀態 生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（13）：1628-1631.

[5]姜美玲，張康，劉計寬， 等.醫護患三位一體化呼吸道管理模式在微創食管癌患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（12）：26-29.