提高重癥監護室呼吸機相關性肺炎干預措施執行率

高靜

【關鍵詞】 呼吸機相關性肺炎;干預措施;重癥監護室

呼吸機相關性肺炎在重癥監護室之中比較常見，其主要原因是針對危重患者，往往需要采用利用呼吸機進行機械通氣的方式來進行搶救，因此呼吸機相關性肺炎的發生率在臨床上襲較高。由于這一疾病的存在，對于患者的治療、搶救工作等都形成了一定的阻礙，所以臨床上對重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎的干預受到各方的關注。本次研究選擇了我院收治的150例患者，并通過以綜合護理進行干預的方法來展開研究，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取了我院在2017年4月至2019年10月之間收治的150例重癥監護室患者進行研究。通過隨機分組的方式，將患者劃分為觀察組和對照組，其中觀察組患者為75例，男性患者31例，女性患者44例，患者平均年齡為（42.16±6.34）歲;對照組患者為75例，其中男性患者為46例，女性患者為29例，患者平均年齡為（47±5.26）歲。兩組患者進行機械通氣的時間均在2～11天之間，通氣平均時間為（5.27±1.14）天。兩組患者在生活背景、文化程度和發病原因等方面的差異不具有統計學意義（p>0.05）。在對兩組患進行研究前，患者出現體溫高于38.5℃或低于36.5℃、白細胞數量異常、氣管吸出物培養呈陽性等現象，確診為呼吸機相關性肺炎。

1.2研究方法

本次研究之中，針對對照組患者采取常規護理的方法進行研究。針對觀察組患者在常規護理的基礎上，實施綜合護理方案，即在護理過程中對患者的飲食、情緒和其他需求等進行充分的考慮和護理。首先是在患者的飲食方面，針對呼吸機相關性肺炎患者的飲食營養搭配進行規劃，讓患者充分地攝入蛋白質、維生素等營養物質，同時，針對呼吸機相關性肺炎患者自身的特殊性，在進行食物選擇的時候應當主要以流質食物為主，幫助患者消化。其次，在情緒護理方面，由于呼吸機相關性肺炎患者在情緒上容易出現焦躁、悲觀等問題，因此相關護理人員想需要針對性地對患者進行疏導，并根據患者的生活背景、健康狀況等與患者進行溝通交流，從而讓患者的情緒得到一定的緩解。此外，在日常護理之中，也需要對患者的情況進行全面的觀察，及時將患者的情況進行報告。在其他護理工作之中，護理人員要幫助患者對自身的病情進行有效的了解，從而實現與護理人員和醫師的配合，讓患者能夠在治療的過程中，逐漸樹立起治愈的信心。最后，針對觀察組和對照組患者共同實施的常規護理之中，需要始終保持病房的清潔，實現以環境改善患者情緒的目的，并保證患者在治療過程中擁有較高的睡眠質量等。

在研究結束之后，對兩組患者的干預執行效率、護理滿意度等進行調查分析，其中滿意度調查以非常滿意、基本滿意和不滿意為標準。

1.3統計學方法

本次研究采用SPSS21.0進行數據分析，采用X2進行你檢驗，以p<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的干預執行效率顯著高于對照組患者（p<0.05），同時滿意度也高于對照組患者（p<0.05）。

3討論

從本次研究之中可以發現，針對重癥監護室患者所進行的綜合護理過程，能夠有效地提升呼吸機相關性肺炎的干預效率，并提升患者的滿意程度。以觀察組為例，在研究之中，由于采用綜合護理的措施，因此該組患者之中，執行率達到了97.33%，同時患者的滿意率也達到了100%，而與之相對的，在對照組之中主要采取常規護理的措施，該組患者的執行率為85.33%，同時患者的滿意度為78.67%，可見不同的護理措施對兩組患者所形成的影響是較大的。呼吸機相關性肺炎的形成原因是比較多的，首先由于呼吸機本身清潔程度不足，因而導致患者出現感染是呼吸機相關性肺炎發生的重要原因;其次，患者自身的免疫力較低或是在治療過程中，對相關的藥物如抗生素等使用不正確也會在一定程度上誘發呼吸機相關性肺炎。針對這些問題，在實際的工作之中，相關單位需要針對護理人員的素質進行充分的提升，如展開有效的培訓，增強對無菌操作的宣傳等，從而改善以往工作之中存在的不當操作，降低患者在接受呼吸機機械通氣的過程中，造成感染的可能性。同時，在手術的過程中，對醫護人員自身和細聊器械等進行消毒液極為必要。其次，在針對患者免疫力較低的問題時候，相關單位需要注意，由于粘膜是保護患者的重要屏障，如果在操作的過程中對患者的粘膜造成了破壞，則會增大患者肺部出現感染的可能性，因此在手術過程中應當盡可能地對手術過程進行控制，避免破壞現象的出現，降低感染的可能性。

為了進一步增強對呼吸機相關性肺炎的干預效率，相關單位在治療的過程中，可以建設專門的部門，就治療過程中可能出現的呼吸機相關性肺炎進行宣傳，提高工作人員對這一疾病個認識。同時，這一部門在日常的運轉過程中，應當針對呼吸機相關性肺炎與其他單位和部門展開交流，促進先進經驗的不斷流通。同時，患者機械通氣的時間與呼吸機相關性肺炎的發生有著密切的關系，在治療過程中，需要護理人員對患者機械通氣的具體時間進行密切關注，避免通氣時間過程，增大感染發生的可能性。此外，針對呼吸機的日常管理也是重要的工作內容，呼吸機管道的清潔程度是影響呼吸機相關性肺炎發生的主要方面，因此定期對管道進行清潔和更換，從而減少管道上的細菌數量，可以起到降低感染發生的概率的作用。患者的口腔護理也是控制呼吸機相關性肺炎發生的環節之一，在實際工作之中，護理人員應當針對重癥監護室患者進行每日定期的口腔清潔，通過利用生理鹽水進行清洗的方式，減少患者口腔之中的細菌殘存，并根據患者的口腔狀況制定相應的口腔護理方案。

【參考文獻】

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