怎樣對中暑的患者進行院前急救處理？

余彪

中暑一般發生在夏季，指的是人體處在熱環境中出現的體溫調節功能紊亂的現象，輕者存在身體不適的情況，重者則可能出現多器官衰竭的情況，直接對生命造成影響。針對中暑的具體情況，需進行常規性的檢查，涉及到急救護理的具體要求，醫護人員需要盡快落實。

1中暑的病因

中暑情況導致患者的免疫力下降，一般是在環境因素下導致的，尤其是高溫下，由于長時間的勞動容易滋生不良因素，出現中暑的情況。部分受眾強體力勞動導致出現疲勞的現象，如果沒及時補充能量，則可能衍生中暑現象。

此外和受眾的個人體質也存在一定的關系，個人體質因素容易產生影響，尤其是肥胖、年老體弱的受眾，加上自身汗腺功能存在異常，長時間的高溫下容易出現中暑的現象。

2中暑的院前護理

中暑前的護理指導有重要的作用，在整個階段需要第一時間詢問目擊者，了解患者在發病階段的實際情況，是否在高溫的環境下工作，是否出現應激性反應或者是否出現頭暈和頭痛等現象，合理的檢查之后能進一步確定病癥。而后進行低血壓和休克等現象的分析，依據患者的臨床表現實施病癥的進一步判斷。在護士沒有達到現場之前，指導現場人員對患者采取有效的急救措施。

2.1移動處理

出現中暑現象后立即將患者移到通風處，讓患者平躺，如果應急條件允許的話，可以將其移動到空調房中，采用電風扇進行降溫處理。需要將浸潤的冷毛巾敷在患者的頭部，解開患者的衣服，讓患者安靜的休息。此外對于嘔吐的案例，將頭偏向一側，避免出現誤吸的情況。針對重度中暑的案例，可以采用掐人中的方式，此類方式可以讓病情輕的案例盡快蘇醒。針對神智清楚不存在嘔吐的案例，飲用清涼的飲料。護士到現場之后對患者的生命體征進行檢測，對瞳孔的情況進行檢查，依據臨床診斷的要求，對重要的臟器指標分析，結合診斷結果治療。

2.2適當補充體液

針對先兆中暑的案例，可以服用藿香正氣液或者采用4℃的氯化鈉液體等，業可將冰袋放在頭部進行降溫處理。此外熱痙攣的案例可能大量出汗，導致水分和鹽分的丟失，及時為患者補充鹽水，針對出現虛脫的案例，將其送到醫院進行進一步的治療，嚴禁患者直立行走，針對肌痙攣嚴重的患者，可采用濃度為10%的葡萄糖酸鈣進行靜脈注射。

2.3確保呼吸道的通暢

依據臨床實際反應得知，重癥中暑的案例可能存在不同程度的意識障礙的情況，甚至不能主動排除分泌物或者嘔吐物等。因此需要進行檢查，將頭偏向一側，迅速清除口腔中的異物，必要的情況采用吸引器進行吸痰處理，而后進行吸氧。針對出現心臟驟停的案例，可以采用氣管插管的方式進行搶救。

2.4降溫處理

對中暑案例及時進行降溫處理，患者發病后的1h內，盡量將溫度降到38℃左右，等到患者的肛溫降低之后，放慢速度，避免出現休克的現象。在降溫護理的過程中，將患者的收縮壓維持在90mmHg以上，整個階段必須采用物理降溫聯合藥物降溫的方式對患者實施降溫處理，急救車的溫度進行合理的設定，可以在20-25℃之間，在患者的頭部采用冰帽進行降溫處理，避免出現凍傷的情況。在降溫處理的過程中，針對出現寒戰或者抽搐的患者，實施肌肉松弛的藥物，進行肌肉注射，緩解存在的寒戰以及抽搐等情況。

3中暑案例的急救護理要求

前期處理

由于患者的發作比較急促，在后期護理中要求了解患者的衍生因素，盡快處理。此外體溫越高，持續的時間越長，組織損傷越嚴重一般情況下在1h內直腸溫度降到37.8℃-38.7℃。在操作中不必拘泥于形式，以快速降溫作為基礎。針對出現重癥損傷的患者，迅速將其轉移到溫度在20-24℃的環境下，可以將冰袋放在腹股溝周圍，清醒后口服冰鎮糖鹽水，為患者進行濕毛巾冷敷處理。

維持呼吸道的通暢

首先需要將患者的嘔吐物和口腔分泌物等清除干凈，確保呼吸道的通暢，一般情況下，高流量的吸氧在4-6L/min，如果患者處在昏迷的情況下，如果血氧飽和度下降，需要給予吸氧處理，不能改變缺氧狀態。可進行呼吸機輔助呼吸，在轉運的過程中強化氣道護理，避免分泌物堵塞氣道。

支持臟器功能

重癥中暑的案例尤其是熱射疾病的患者，如果長時間出現高熱以及缺氧的情況，可能對腦、心腎肺等功能產生影響。如果危害到患者的生命安全，可以實施降溫處理，實現快速擴容。在維持呼吸道通暢的基礎上，強化意識的評估，此外進行心電圖和生命體征的檢測等，維持酸堿的平衡。更為重要的是積極進行并發癥的預防，對體溫進行檢測，一般情況下體溫維持在38℃，血壓脈氧不低于90%。

4中暑的預防事項

中暑現象的消極影響比較大，在飲食方面，需要注意的是補充水分，一般情況下夏季人體的水分發揮的比較多，不要等到渴了才喝水，此時身體已經是缺水的狀態。身體中的微量元素可能隨著水分的蒸發被帶走，需要適當飲用一些鹽水。尤其是有中暑病史的案例，飲食上以清淡為主，可以食用綠豆湯或者冬瓜湯等，食物選擇潤肺的。此外患者必須及時補充蛋白質，包括：魚類、蛋類以及奶類等，可以食用預防中暑的新鮮蔬菜和水果等，包括：西紅柿、西瓜以及苦瓜等。夏季需要準備好各種防曬工具，不要在炎熱的時候出門。平日出門做好防曬工作，需要打遮陽傘，帶太陽鏡，有條件的情況下涂抹防曬霜，可以穿著透氣性好的衣服，在炎熱的情況下，可以使用披肩等。

如果需要長時間的進行戶外運動，需要準備好防暑的藥品，如藿香正氣液、十滴水、仁丹等。陽光最強時，盡量不要待在戶外，有條件的可適當進行午休。空調溫度不要開得過低，室內外溫差太大也會導致中暑。針對有中暑病史的患者進行適當的指導和教育，使其注意日常高溫的護理事項，實現自我護理。尤其是在炎熱的季節，由于氣溫比較高，人體的代謝旺盛，容易出現疲勞的情況，需要確保充足的睡眠，讓大腦或者身體等得到放松，有助于工作和學習。在睡眠的過程中，注意不要空調直吹，避免患上空調病或者出現熱傷風等現象。