蘇子降氣湯加減治療老年阻塞性肺疾病的療效評價

郭祿平

【關鍵詞】 老年阻塞性肺疾病;蘇子降氣湯加減

作為常見的慢性呼吸系統疾病，阻塞性肺疾病臨床表現為咳嗽、咳痰、哮喘、氣短等癥狀。若患者治療不及時可引發自發性氣胸、睡眠障礙、心力衰竭等嚴重并發癥[1]。為有效改善患者臨床癥狀，延緩病程，優化預后效果，本文基于中醫辨證論治，研究蘇子降氣湯加減治療老年阻塞性肺疾病的療效，現報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年9月至2019年12月收治的42例老年阻塞性肺疾病患者，以雙盲法分為觀察組和對照組，各21例。男22例，女20例，年齡63～78（68.92±3.56）歲。病程3～10（6.19±2.07）年。兩組患者年齡、性別、病程等自然資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：⑴比照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，符合阻塞性肺疾病診斷標準;⑵符合《中醫內科學》對阻塞性肺疾病的中醫診斷及辯證分型標準[2];⑶簽署知情同意書。

排除標準：⑴合并意識不清或精神異常者;⑵合并藥物過敏者;⑶合并患有其他嚴重疾病者。

1.2方法

對照組對患者堅持長期氧療，配合口服鹽酸左氧氟沙星（廠家：南京正科制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20074085）抗感染0.2g/次，1次/d;口服鹽酸氨溴索（廠家：上海信誼金朱藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20057982）祛痰，10ml/次，2次/d;噴霧吸入沙丁胺醇氣霧劑（廠家：上海信誼藥廠有限公司;批準文號：國藥準字H31020560）擴張支氣管，100～200μg/次，間隔4～8h吸入一次，每日最多不超過8次。必要時可給予吸痰處理。連續治療1個月。

觀察組給予蘇子降氣湯加減治療。藥物配方：紫蘇子10g，白芥子10g，萊菔子10g，前胡10g，補骨脂10g，當歸10g，厚樸10g，陳皮8g，半夏8g，甘草5g，肉桂2g，生姜2g，蘇葉3片。伴有上盛者，添加杏仁8g，萊菔子加量2～3g;伴有下虛者，添加胡桃肉10g，附子5g，補骨脂加量2～3g;伴有外感風寒證者，添加麻黃5g，細辛5g;伴有心脾不足證者，添加葶藶子5g。以水煎服，取汁300mL，早晚餐前溫服。3劑為一個療程，連用4個療程。

1.3評價指標

（1）比照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》評估治療效果。①咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀消失;②肺部聽診，肺部濕啰恢復;③肺功能指標恢復;④日常生活不受影響。上述4個標準全部滿足者為治愈;滿足3個以上者為顯著進步;滿足2-3個指標為進步;上述指標均不滿足，甚至惡化者為無效。治療總有效率=治愈率+顯著進步率+進步率。

1.4統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組的治療總有效率較對照組高（P<0.05），見表1。

3討論

阻塞性肺疾病臨床暫無徹底治愈藥物，多用祛痰藥、支氣管舒張藥、糖皮質激素及長期家庭氧療治療，但治療后預后效果較差。中醫將阻塞性肺疾病歸為“痰飲”“喘癥”范疇，認為肺腎虛弱、復感外邪、痰濕引動，致使肺失宣降。臨床治療以宣肺化痰、理氣固本、標本兼治為原則。蘇子降氣湯包括紫蘇子、白芥子、萊菔子、前胡、補骨脂、當歸等藥物成分。其中，紫蘇子、半夏可降氣化痰、平喘止咳;肉桂可溫腎納氣;當歸可養血潤燥、下氣消痰;生姜與半夏配伍，可宣發肺氣、溫熱散寒。諸藥合用，起到降氣平喘、祛痰止咳之功效[3]。現代藥理研究亦證實，紫蘇子可抑制支氣管液體分泌，解除支氣管經暖;半夏可抑制中樞神經活力，具有鎮靜鎮痛效果;厚樸具有廣譜抗菌活性，可抑制肺炎球菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等致病菌活力;前胡可改善呼吸道功能，祛痰效果較為突出[4]。在本次研究中，給予蘇子降氣湯加減治療的患者臨床療效比給予常規西藥治療的患者高。表明蘇子降氣湯加減治療對改善老年阻塞性肺疾病患者臨床癥狀，提升患者生活質量有積極意義。

綜上所述，蘇子降氣湯加減治療老年阻塞性肺疾病的療效顯著，可在臨床應用中推廣。

【參考文獻】

[1]王清華. 用蘇子降氣湯加減方治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（10）：216-217.

[2]鄭文江，彭紫荊，洪榆，等. 蘇子降氣湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的系統評價和Meta分析[J]. 中藥新藥與臨床藥理，2019，30（12）：1534-1541.

[3]翟金玲. 蘇子降氣湯加減治療43例急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察[J]. 中醫臨床研究，2013，5（23）：3-5.

[4]李喜英，王清泉. 蘇子降氣湯合異功散加減聯合西醫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J]. 中外醫學研究，2017，15（33）：53-55.