中藥熱熨對肺癌化療患者胃腸道反應護理效果的影響

沈軼

【關鍵詞】 中藥熱熨;肺癌;化療;胃腸道反應;護理滿意度

肺癌是惡性腫瘤中的常見類型，其發病率及死亡率均位居惡性腫瘤之首，臨床上常表現為胸悶、氣短、呼吸困難、咯血等，嚴重影響患者的身心健康及生存質量。肺癌根治術是唯一可治愈肺癌的手段，臨床上常為減少術后復發或患者失去手術治療機會而采用化療治療來改善預后[1]。但化療藥物多具有細胞毒性，機體毒副作用較大，胃腸道反應是化療過程中最為明顯的并發癥，使得部分患者常因無法耐受、營養不良等而中斷化療治療，導致不良預后，因此在化療治療期間配合有效的護理干預預防及減少胃腸道反應對保證化療效果尤為重要[2]。中藥熱熨是中醫特色護理技術中的常用手段，在整體調控、多因素調節方面具有顯著優勢。本研究以我院2018年1月至2019年10月收治的54例肺癌化療患者為研究對象，探討中藥熱熨對肺癌化療患者胃腸道反應護理效果的影響，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年1月至2019年10月收治的54例肺癌化療患者為研究對象，所有患者經影像學及病理檢查均確診為肺癌，預計生存期6個月以上，患者及家屬自愿接受化療治療，簽署知情同意書，且排除化療禁忌癥、合并其他惡性腫瘤、合并消化道疾病、腹部及臍周皮膚破損或無法耐受熱熨、化療期間病情惡化、不能堅持治療及中途退出者。其中男37例，女17例，年齡46-76歲，平均（61.32±3.58）歲，TNM分期：16例，Ⅳ期38例;病理類型：肺腺癌26例，肺鱗癌22例，小細胞肺癌6例。根據住院號單雙號將受試者分為對照組和研究組兩組，每組27例，兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受化療方案，對照組患者在此基礎上接受常規護理，包括飲食指導、運動指導、嚴密監測病情、幫助患者疏導不良情緒，遵醫囑應用止吐藥等。

研究組患者在對照組的基礎上接受中藥熱熨，取粗鹽200g布袋放入微波爐進行加熱，，控制溫度在60-70℃，將中藥吳茱萸、萊菔子各6g，裝入無紡布小袋中，放入加熱后的粗鹽袋上的小口袋內，待散發藥香后，取出溫度在50-60℃時請患者試溫，待患者自覺可耐受溫度后先于臍周順時針循行熱熨，待患者適應后將熱袋置于中脘、天樞穴進行攤敷，留置30min，每日化療前后各使用1次。

1.3 觀察指標

干預后比較兩組患者的惡心嘔吐、腹瀉、消化不良、納差等胃腸道反應發生率，并于出院當日采用我院自制的護理滿意度測評量表評價兩組患者的護理滿意度，總滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4統計學分析

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1胃腸道反應發生率

干預后研究組患者胃腸道反應發生率較對照組更低，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

研究組患者護理總滿意度較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

化療是臨床上抗腫瘤治療的有效手段，但其毒副作用也會嚴重影響患者的生存質量及治療效果。中醫認為，化療所致的胃腸道反應屬中醫“藥邪”“藥毒”范疇，主要因氣機不暢使胃氣上逆所致，在治療中應以理氣和中、消食除脹、降氣化痰、調節臟腑陰陽為主治[3]。萊菔子歸脾經、胃經、肺經，消食化積、理氣祛痰作用顯著，現代藥理研究表明，萊菔子可促進回腸節律性收縮和抑制胃排空，增強胃腸運動。吳茱萸主入肝經，散寒止痛、理氣和中、降逆止嘔作用顯著，現代藥理研究表明，吳茱萸可調節臟腑功能，保肝、利尿、抗腫瘤作用。中脘主健脾胃、補中氣、調節胃腸功能，天樞穴屬足陽明胃經，是手陽明大腸經募穴，主胃腸功能調節，中藥穴位熱熨可通過皮膚腠理調節胃腸功能，緩解化療所致的胃腸道反應[4]。

本研究結果表明，干預后研究組患者胃腸道反應發生率較對照組更低，護理總滿意度較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，中藥熱熨可有效減少肺癌化療患者胃腸道反應發生率，提高患者滿意度，值得臨床進行應用推廣。

【參考文獻】

[1]蔣著椿，羅春艷.中藥穴位熱熨對大腸癌術后化療患者生存質量及免疫功能的影響[J].中醫學報，2018，33（7）：1170-1173.

[2]蔣著椿，廖文倫，吳可，等.中藥穴位熱熨防治大腸癌術后化療相關性惡心嘔吐的臨床研究[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：154-156.

[3]蔣著椿，廖文倫，盧樹乾， 等.中藥穴位熱熨防治大腸癌術后化療相關性惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2017，26（10）：1809-1812.

[4]陳曉潔， 楊洋， 蔣魯燕，等. 改良中藥熱熨技術對改善乳腺癌患者化療期胃腸道反應的效果[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（3）：369-372.