針灸治療神經根型頸椎病患者的臨床價值研究

張貴敏 謝蕊

【關鍵詞】針灸治;神經根型頸椎;疼痛評分;生活質量評分

頸椎病分為很多類型，神經根型頸椎病只是其中一種，長期坐姿不正確、過度勞累等都可能引起此疾病。近年來研究者將目光轉向中醫治療，中醫理論認為神經根型頸椎病應辨證施治，中醫將頸椎病分為痰濕阻絡型、風寒濕邪型等，患者頸椎病分類不同，其針灸配穴也存在顯著差異[1]。目前臨床針灸常采用傳統經絡診察法對患者病情進行觀察，用按法、循法對患者穴位進行檢查，穴位有壓痛、肌肉緊張等癥狀說明此為患者癥結所在，從而對癥施針治療。本次研究重點探討針灸治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選取范圍為2017年5月-2019年1月，抽取86例神經根型頸椎病患者分組研究，按照治療方法分為對照組、觀察組各43例。觀察組女23例，男20例，年齡34～70歲，平均（45.36±2.14）歲;對照組女25例，男18例，年齡35～72歲，平均（46.25±1.56）歲。兩組資料具有同質性（P>0.05），可對比。

1.2 方法

診斷標準、納入標準、排除標準

對照組行常規治療，采用推拿、頸椎牽引聯合療法，具體如下：健康宣教，告知患者頸椎病成因、危害及治療過程，讓患者接受治療，更換適當高度者枕頭，指導患者活動頸部，做好治療準備;推拿。選擇正骨推拿法給予患者局部按摩，每隔1d推拿一次，單次推拿時間不得超過30min;頸椎牽引。分析患者病變位置，選擇適當牽引角度、重量，時間同上，連續治療2個月。

觀察組行針灸治療，根據患者癥狀取穴：在患者病變頸椎處尋找穴位，患者取俯臥位，施針者按摩患者頸椎使其肌肉放松。選擇主穴，包括頸夾脊穴和阿是穴，接著針刺配穴，包括曲池穴、天宗穴、肩中腧穴、外關穴、肩井穴。為防止感染采用1次性毫針治療，針規格為30號3寸。在患者穴位上捻轉直至得氣，在阿是穴處用溫針治療，時間為30min，拔出針，患者仍采取現有姿勢不動，行走罐治療，對壓痛位置進行處理，觀察患者皮膚泛紅即停止治療，每日1次，連續針灸2個月。

1.3 觀察指標

（1）采用視覺模擬評分量表、SF-36評分量表得到兩組評分。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組相關指標評分對比

較之對照組，觀察組頸椎疼痛評分均顯著下降，生活質量評分明顯提升，兩組差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討論

神經根型頸椎病常見于老年人，隨著年齡增長頸椎功能退化，出現骨質增生，脊神經根受到增生骨刺壓迫，患者感覺上肢有麻木感，運動功能受到影響。中醫將本病歸為項痹范疇，患者神經根發生病變后，其頸項位置有明顯癥狀，病癥較輕者表現為頸肩酸痛，病癥較重者表現為頸肩劇烈疼痛，部分患者上肢麻木[2]。

現代醫學技術非常發達，西醫、中醫都對神經根型頸椎病頸椎病有深入研究，若患者屬于急性頸椎病變，推薦用止痛藥、物理療法、牽引治療等手段。西醫治療能快速消腫止痛，無法在短期內改善患者血循環[3]。中醫針灸的出現有效解決此問題，外在針灸能刺激患者血液循環，內服湯藥可調理患者微循環，內外相輔相成能有效根治神經根型頸椎病。中醫理論對本病做出如下解釋：患者經筋失衡，導致患者精神疲乏、氣血失調，舊血遲滯不前，新血產生遲緩，經絡閉塞，機體表現為頸肩疼痛。針灸以疏散瘀滯血液為目的，針灸不同穴位效果不同，大椎穴針灸有疏通經絡、活血驅寒之功效，局部血行得以改善。風池穴針灸能使椎-基底動脈血行通暢，風邪消散，促使內皮素產生，防止患者產生眩暈癥狀?；颊呔稍趭A脊穴施針，其作用為調節神經系統功能，改善患者頭痛癥狀，有助于恢復患者神經系統功能。外關穴施針有消腫止痛，緩解頸肩酸痛之功效，配天宗穴、后溪穴針灸能快速消減患者肢體腫脹感，加速患者體內循環[4]。本研究采用風池、外關、曲池等穴位聯合針灸，使患者交感神經快速回歸正常水平，患者動脈血液循環加快，血管舒張、收縮能力增強，病變位置疼痛逐漸減輕，痙攣、僵硬等癥狀發生次數減少，研究顯示治療前兩組生活質量、疼痛評分基本持平（P<0.05），治療后較之對照組，觀察組頸椎疼痛評分均顯著下降，生活質量評分明顯提升，兩組差異明顯（P<0.05），可見針灸治療效果顯著。

綜上所述，給予神經根型頸椎病患者針灸治療，能顯著改善患者生活質量，減輕患者痛苦，具有臨床推廣價值。

【參考文獻】

[1]丁諍，曾光. 深刺大椎穴聯合整脊推拿治療神經根型頸椎病臨床研究[J]. 中醫學報， 2018，33（4）：676-681.

[2]段圣德. 遠近配穴治療神經根型頸椎病臨床研究[J]. 針灸臨床雜志， 2017， 33（5）：12-15.

[3]廖亞軍，梁金秋. 針灸聯合頸椎熏蒸護理對神經根型頸椎病患者運動功能的影響[J]. 四川中醫， 2018，36（7）：208-210.

[4]馬振林. 針藥并用治療神經根型頸椎病52例臨床觀察[J]. 世界中西醫結合雜志， 2018， 13（2）：258-261.