老年性骨質疏松性脊柱骨折患者應用椎體成型術治療的效果分析

陳學昆

【關鍵詞】椎體成型術;骨質疏松性脊椎骨折;椎體高度

骨質疏松性脊椎骨折在老年人群中最為常見，患有骨質疏松性脊椎骨折的老年人脊椎發生凸變形，并時常伴有腰部疼痛。患者在患病初期經常會出現腰部疼痛，這時就可以先采用保守治療的方法，借助藥物治療、佩戴支具、臥床休息等。如果椎體壓縮嚴重，就要采取手術的治療方法。手術的治療方法有兩種：椎體成型術和后凸成型術。。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年8月到2017年6月收治的110例老年性骨質疏松性脊柱骨折患者作為本次的研究對象，所有的患者都有不同程度的骨質疏松脊椎骨折。將兩組隨機分成對照組55例和觀察組55例，對照組采用傳統的治療方法，觀察組采用椎體成型術治療[1]。對照組男性患者有37例，女性患者18例，平均年齡71.2±7.8歲;觀察組男性患者26例，女性患者29例，平均年齡73.5±5.6歲。兩組患者的基本資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采用傳統的治療方法，讓患者減少肢體的活動，讓患者堅持臥床休息，并在骨折的脊椎處給患者墊上軟墊，讓患者感受舒適。在特別疼的情況之下，可以給患者服用止疼藥物并增加軟墊的高度，緩解患者的疼痛。腎功能肌酐清除率>35ml/min患者靜脈滴注密固達（唑來膦酸鈉5mg）。在使用傳統的治療方法后，患者的病情有所改善，就可以在家人或支具的幫助下，慢慢進行肢體的活動。

1.2.2觀察組

采用的是椎體成型術。在進性手術之前，先對患者的身體進行檢查，確定患者的脊椎骨折的具體位置。椎體成型術的手術需要患者以俯臥位的方式進行治療，患者的臉部朝下，在手術前需要對手術視野進行常規的消毒，應用利多卡因浸潤骨膜麻醉。穿刺前行“一線影”基準定位是安全穿刺的基礎。調整C型臂X線機X線投照方向，使手術椎體終板、椎體后緣均呈“一線影”，正位像兩側椎弓根對稱并與棘突距離相同，側位像椎弓根影完全重合。穿刺時，建議采用錘擊進針技術，可控的進行穿刺，防止穿刺針輕易穿破椎體前方、椎弓根下壁或內側壁的皮質，避免穿刺損傷[2]。通過穿刺針導入導絲，將工作套管放置在椎體的后邊邊緣，置入擴展球囊，球囊應盡量置于傷椎的前中部，位于塌陷終板的下方或上下終板的中間位置。此時，球囊擴張既能有效地抬高終板，又能減少球囊撐破椎體終板的風險。此外，球囊擴張所產生的空腔位于椎體的前中部，空腔與椎體后緣之間有骨質相隔，減少了骨水泥向后滲漏進入椎管的風險。

骨水泥應在側位透視實時監測下，緩慢、低壓的狀態下注入椎體。根據骨折類型及椎體周壁破損情況，采用不同的骨水泥灌注技術，避免術中骨水泥滲漏，特別是通過椎體后壁滲漏進入椎管。

通過精細組鉆把骨水泥推入椎體前緣等待骨水泥完全硬化之后，拔除針鞘，手術結束之后對切口進行包扎[3]。術后腎功能肌酐清除率>35ml/min患者靜脈滴注密固達（唑來膦酸鈉5mg）。

1.3 療效標準

使用兩種治療方法，測量治療前后患者的椎體高度變化。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，治療前后患者的椎體高度用（x±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療之前兩組的椎體高度無差異（P>0.05）。治療之后，觀察組的治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示：

3 討論

隨著年齡的增長，人體的各個器官和身體機能都在退化，在老年時期就會出現骨質疏松。在老年人出現骨質疏松之后，只要在稍微的外力作用下，就會導致骨質疏松性脊柱骨折。在臨床上患有骨質疏松性脊柱骨折的老年人，表現為腰部疼痛、駝背，脊椎壓縮嚴重的老年人會影響正常的呼吸功能。傳統的治療方法只能緩解患者的疼痛感，對椎體的高度并沒有太大的影響。無論是采用傳統的治療方法還是手術，都是為了減少患者的疼痛，讓患者能正常的生活[3]。

通過研究數據顯示，通過椎體成型法的患者的椎體高度改善情況明顯比傳統的治療方法好，說明椎體成型法有利于改善患者骨質疏松性脊柱骨折的疼痛，加強恢復椎體骨結構，讓患者的椎體得到很好的保護。

綜上所述，對老年性骨質疏松性脊柱骨折患者應用椎體成型術治療效果是十分有效的，這種治療方法不僅能改善患者的疼痛，還能糾正椎體的高度，恢復患者的日常活動功能，值得在臨床上大力推廣。

【參考文獻】

[1]黃國樑;.椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折的近期療效[J].包頭醫學院學報，2018，34（02）：61-62.

[2] 楊惠林， Yuan HA， 陸儉， 等. 球囊擴張椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折. 蘇州大學學報（醫學版）， 2002， 22（4）： 406-409.

[3]曾鎖林，施能兵，許塵鏖.椎體成形術治療老年骨質疏松脊柱骨折的效果分析與評估[J].中國繼續醫學教育，2018，10（16）：72-73.