急性冠脈綜合征患者PCI術后cTnI的變化及其對心臟不良事件的預測價值研究

高夢瀟 王聰霞

【關鍵詞】肌鈣蛋白扛;急性冠狀動脈綜合征;經皮冠狀動脈介人治療;心臟不良事件

急性冠脈綜合征為臨床常見病，會危害患者生命安全。為此，及早治療十分重要。cTnI是一種準確且快速的檢測方法，能夠將PCI術后患者內的高危人群篩選出來，便于醫生進行針對性治療，保證臨床預后最大化。本文著重闡述急性冠脈綜合征患者PCI術后cTnI的變化及其對心臟不良事件的預測價值，詳細如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇從2018年2月到2019年9月于我院中進行治療的急性冠脈綜合征患者70例，納入患者均符合臨床急性冠脈綜合征診斷標準。排除合并有心腦卒中、肝腎功能不全的患者。按照急性冠脈綜合征患者PCI術后cTnI的變化分為兩組各35例，2組患者男女比例、年齡、發病原因等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2方法

1.血樣采集和檢測。在手術前和手術后24h，叮囑所有患者需要清晨空腹，幫助患者以平臥位，自肘靜脈抽血5ml，并注入到乙二胺四乙酸0.30mol/L抗凝管中，在抗凝管中加入500IU/ml抑肽酶，混勻。在常溫條件下，3000r/min離心10min，進行血漿分離，并保存在零下70攝氏度，等待檢測。利用雙抗體夾心免疫法，對cTnl濃度水平進行測定。在入院當日，利用Beckman LX-20全自動生化分析儀，對患者的血肝腎功能、血糖、血脂等指標進行檢驗。

2.PCI治療。利用右側橈動脈穿刺徑路，對患者進行PCI治療。在手術前，口服300mg氫氯吡格雷，300mg拜阿司匹林;在手術后，口服75mg氫氯吡格雷，100mg拜阿司匹林，每天1次。并且，還需要口服β受體阻滯劑、其他汀類藥物。在進行PCI治療前，需要給予患者多體位投照，進而對患者的冠脈病變情況進行了解，如果患者冠狀動脈主支狹窄超出百分之七十五的病變，需要進行介入治療，并且需要對藥物洗脫支架進行置入。

在PCI手術過程中，對多導生理記錄儀進行應用，對患者主動脈內壓力和心電圖變化進行監測，對手術過程中患者的各項指標進行嚴格準確的記錄，對患者圍術期是否存在胸痛發作進行密切觀察，對患者的心電圖進行及時記錄，在手術后，對院內院外的患者癥狀進行隨訪，并對住院時間進行記錄。

1.3觀察指標

觀察兩組手術參數、急性冠脈綜合征患者PCI術后cTnI的變化和心臟不良事件的關系。

1.4統計學方法

采用 SPSS 22.0 軟件，計量資料采用均數加減標準差表示，并進行 t 檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行X2檢驗，P<0.05 差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組手術參數

兩組分叉病變、球囊擴張總時間、球囊擴張總次數、多支病變、支架長度有很大差異，研究組明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2觀察兩組急性冠脈綜合征患者PCI術后cTnI的變化和心臟不良事件的關系

兩組心臟不良事件發生有很大差異，研究組明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

PCI圍手術期的患者自發心肌梗死與心肌壞死嚴重影響臨床預后。新指南更加注重血管疾病治療中的心肌受損。為此注重心肌受損標記物檢測，全面評估有關影響因素，有助于改善患者預后。通過研究發現，cTnI的變化和急性冠脈綜合征患者PCI術后恢復診斷息息相關，其能夠給血管疾病治療中的患者是否有心肌受損判斷提供有利條件，是一種行之有效的臨床診斷方法，可以推廣使用。本文研究結果為，兩組分叉病變、球囊擴張總時間、球囊擴張總次數、多支病變、支架長度有很大差異，研究組明顯高于對照組，具有統計學意義。兩組心臟不良事件發生有很大差異，研究組明顯高于對照組，具有統計學意義。

總之，急性冠脈綜合征患者PCI術后cTnI變化對心臟不良事件的預測價值更明顯，需要臨床醫護人員給予高度重視。

【參考文獻】

[1]金健，陳少源.急性冠脈綜合征患者PCI術后血IL-37、hs-CRP的變化及意義[J].中國醫學創新，2017，14（13）：111-113.

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