宮頸病變診斷和治療中人乳頭瘤病毒檢測的價值分析

梁云 李艷梅

【關鍵詞】 宮頸病變;人乳頭瘤;病毒檢測;價值分析

宮頸癌作為女性多發惡性腫瘤，發病率為各種惡性腫瘤第二位，嚴重威脅患者生命健康。且發病率呈逐年上升，進行有效診斷和預防為疾病早期干預的重要保證。現多數分析認為人乳頭瘤病毒感染為宮頸病變的重要危險因素，分子生物學研究顯示，約90%之上患者會出現宮頸癌伴人乳頭瘤病毒[1]。為提升疾病診斷效果，現主要分析人乳頭瘤病毒在疾病診斷中的價值，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

現主要選取2017年7月～2019年3月我院門診患者61例，患者年齡為26～46歲，平均年齡（31.25±2.16）歲。患者有性生活1年之上，患者并未出現無規則陰道出血、急性生殖炎癥。且患者于3個月之內也未進行陰道鏡以及宮頸細胞檢查，所有患者均為進行宮頸錐切、子宮切除治療的經歷，患者在近4個月無服用性激素歷史，同時也并非出于妊娠期。

1.2 方法

取窺器主要目的在于暴露患者宮頸，同時也用HPV進形采樣。主要方式為將樣刷置于宮頸口，沿逆時針旋轉3圈，停留10s之后取樣。并將所采集的物品放于專用儲存瓶，并將多采部分進行去除，確保有足夠標本量可進行檢測，并為其做好標記進行送檢。在檢測中人乳頭瘤病毒為檢側為陽性患者進行陰道鏡檢查。

本次研究時，在病毒基因分型時試劑盒采用中山大學達安基因股份公司的產品，主要工作原理為熒光定量檢測。并設置好對照組，當患者結果提示≥500 copy則可認定屬陽性。

2 結果

2.1 人乳頭瘤病毒檢測

在對61例門診患者進行各種人乳頭瘤病毒基進行檢測時發現，陽性患者12例，陽性率為19.83%，陰性患者97例，陰性率80.16%。

2.2 病理活檢

對12例陽性患者進行活檢時發現，慢性炎癥患者9例、宮頸癌和癌前病變1例、宮頸上皮內瘤變1例、磷癌1例。

3 討論

人乳頭瘤病毒為雙鏈閉環無包膜小分子DNA病毒，此種病毒也屬于多孔病毒，有種屬特異性。患者在感染之后常會于黏膜、上皮細胞位置引發感染和惡性病變。對病毒DNA進行分序列時得知，該病毒大約為200個基因分型[2]。現階段可確定的基因序列中基因型共有85種。現階段已知的V6、11、42等均為低危病毒，此種病毒并不會誘發癌變，但會使得患者肛門皮膚以及外生殖器、尿道口、陰道下段引發外生性疣以及低度宮頸上皮內瘤變。其中人乳頭瘤病毒病毒16、18、31、33以及35、39等均為高危型，高危型人乳頭瘤病毒感染之后也多會使得患者出現宮頸癌、或出現宮頸上皮致病因子。分析可知，此種病毒為宮頸癌重要病因，患者在感染之后病毒也會長時間增生，主要分為三種感染種類分別為：亞臨床感染期、潛伏感染期、人乳頭瘤病毒腫瘤期，在經過宮頸癌病變之后則會引發宮頸癌[3]。

在宮頸癌內人乳頭瘤病毒16感染性感染率最高，同時腺鱗癌和人乳頭瘤病毒18也有較高感染率。在本次分析中發現，陽性患者12例，陽性率為19.83%，因此可知高危型人乳頭瘤病毒為宮頸癌以及癌變的重要危險因素。在進行人乳有效檢測出潛在宮頸癌風險，通過此種方式有效提升診斷效果，同時頭瘤病毒檢測檢測時可也可降低漏檢風險[4]。同時也有分析認為在進行臨床細胞學檢測時也可加上陰道鏡活檢，通過此種方式可有效進行疾病檢查。

現階段主要采用美國Digene公司研發生產2代雜交捕獲設備。此種設備和方式也被美國食品藥品管理局所承認，為該病毒DNA檢測重要方式，此種檢測方式有較高特異度以及敏感度，主要問題在于檢測時試劑成本較高，因此在推廣過程中困哪較大。在各種方式中，熒光定量PCR檢測也為較先進行的技術，此種技術能在短時間獲取準確結果，且檢測時成本較低。在高危人乳頭瘤病毒檢測中多數狀況下會采用標準化試劑盒，此種方式可有效降低人為因素影響，同時也可有效了解患者宮頸癌狀況以及感染狀況，同時對患者未來宮頸病變危險因素進行有效預測。

對人乳頭瘤病毒轉陰因素分析后發現，手術以及物理治療時均會促使患者轉陰，但治療中也存在并發癥問題，因此不可過度治療。對其他學者研究結果進行深入分析后發現，患者是否轉陰受到多種因素影響，其中治療方式不同和病變等級不同也會影響患者疾病轉陰[5]。其中多重感染對宮頸癌發展有重要促使作用，也會引發持續感染，不斷重復感染宮頸。手術治療以及微波治療時也會出現病灶殘留，同時也包括切緣陽性以及治療過淺。此種疾病也會隨著病變等級提升病變范圍也會加大，病毒會出現整合，進而病灶殘留轉陰下降。

綜上所述，對人乳頭瘤檢測為進行宮頸癌早期篩查的重要方式，有敏感性高和簡便的特點，便于早發現、早治療，進而降低發病率。

【參考文獻】

[1]張麗鴦. 液基薄層細胞學聯合高危型人乳頭瘤病毒檢測診斷宮頸癌及癌前病變的價值[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（15）：3670-3672.

[2]魏振彤. 液基薄層細胞學和人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌前病變中的篩查價值[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（7）：1375-1377.

[3]蘇瑛， 謝婷婷， 于月成. 人乳頭瘤病毒E6/E7mRNA檢測在宮頸病變中的診斷價值研究[J]. 醫學研究雜志， 2018， 47（11）：143-147.

[4]袁俊杰， 張宜權， 趙榮平. 高危型人乳頭瘤病毒與薄層細胞學聯合檢測在宮頸病變中的相關性研究[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（Z1）：85-87.

[5]李巧燕. 人乳頭瘤病毒檢測及宮頸細胞液基檢測對宮頸癌前病變早期診斷的影響分析[J]. 中國基層醫藥， 2018， 25（1）：2203-2206.