MRI與CT對新生兒缺氧缺血性腦病的診斷效果比較

段小芳 康濤

【關(guān)鍵詞】 MRI;CT;新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是因為圍生期窒息導(dǎo)致的腦血流暫停或減少、部分缺氧或完全缺氧所造成的新生兒腦損傷或胎兒腦損傷[1]，及時診斷對于改善患兒的預(yù)后極為重要。本研究分析了MRI與CT對新生兒缺氧缺血性腦病的診斷效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2019年1月我院的80例缺氧缺血性腦病新生兒，男43例，女37例;日齡1～10天，平均（4.93±1.27）天;胎齡平均為（38.27±2.46）周;出生體質(zhì)量平均為（2973.48±314.29）kg;足月產(chǎn)兒總計49例，早產(chǎn)兒總計31例;腦室出血12例，腦水腫55例，基底核丘腦損傷6例，腦動脈梗死3例，矢狀旁區(qū)損傷4例;臨床診斷：輕度20例、中度43例、重度17例。

1.2研究方法

采用GE64 排螺旋 CT進行CT檢查，掃描的參數(shù)為120kV，250mAs，矩陣512×512，基線采用OM線，層厚為5～10毫米，間距為5～10毫米，從患者的顱底到顱頂進行掃描，窗寬為90Hu，窗位為40Hu。CT診斷標準，正常：腦實質(zhì)內(nèi)無明顯密度灶，腦室系統(tǒng)、腦溝腦裂等正常;（1）輕度：病變位于機體的大腦額葉，呈點片狀，病變灰質(zhì)和白質(zhì)信號的對比比較清晰;（2）中度：病變位于機體的大腦額葉，總計有2～5個病變腦葉，呈大片狀，病變灰質(zhì)和白質(zhì)信號的對比消失或者比較模糊;（3）重度：病變位于機體的大腦額葉，沒有病變灰質(zhì)以及白質(zhì)信號，發(fā)生翻轉(zhuǎn)征，小腦密度、丘腦以及基底節(jié)密度發(fā)生增高。采用西門子0.35T 磁共振進行MRI檢查，常規(guī)掃描矢狀位、軸位。T1WI Flair序列：TR/TE 1700ms/23ms，T2WI序列：TR / TE 3100ms /110ms，T2WI Flair序列：TR / TE 7000ms /113.4ms;視野設(shè)置為240mm，層厚設(shè)置為8.0mm，矩陣設(shè)置為256×160。診斷標準：（1）輕度：病變位于機體的大腦半球，病變灰質(zhì)以及白質(zhì)信號比較清晰，病變腦葉小于2個，沒有大腦功能損傷和顱內(nèi)出血等;（2）中度：病變位于機體的大腦半球，有2～5個病變腦葉，病變灰質(zhì)和白質(zhì)信號消失或者比較模糊;（3）重度：病變位于機體的大腦半球，病變腦葉大于5個，沒有病變灰質(zhì)和白質(zhì)信號，出現(xiàn)大腦功能損傷和顱內(nèi)出血。

1.3觀察指標

觀察兩種方法對腦室出血、腦水腫、基底核丘腦損傷、腦動脈梗死和矢狀旁區(qū)損傷等病變的檢出率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

MRI對腦室出血、腦水腫、基底核丘腦損傷、腦動脈梗死和矢狀旁區(qū)損傷等病變的檢出率為97.50%（78/80），明顯高于CT的87.50（70/80）（P<0.05），見表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是窒息致大腦缺血和缺氧，對腦細胞的正常功能造成影響，促進過多的水分進入到細胞中，導(dǎo)致血管的通透性升高，水電解質(zhì)失衡，從而引起腦水腫，腦水腫又會造成顱內(nèi)壓升高，腦池和腦室受到壓迫消失或者變窄[2]。并且缺氧又導(dǎo)致腦細胞的葡萄糖氧化降低，加速無氧酵解，局部大量蓄積乳酸，使腦血流量的自動控制功能受到破壞，造成腦細胞壞死[3]。存活者常常會遺留如智力低下、腦癱、癲癇、生長發(fā)育落后等永久性神經(jīng)功能障礙。CT能明確病變的部位、有無合并顱內(nèi)出血、范圍和顱內(nèi)出血的類型。CT 檢查主要是利用單純密度進行分辨，對微小病灶和早期的腦水腫的敏感性比較低[4]。MRI與CT一樣是臨床比較常用的診斷方法，與CT相比，更容易對軟組織的分辨率進行區(qū)分，能更清晰地顯示大腦中灰白質(zhì)信號的對比度，比較準確地顯示患者顱內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)[5]。本研究表明，MRI對腦室出血、腦水腫、基底核丘腦損傷、腦動脈梗死和矢狀旁區(qū)損傷等病變的檢出率明顯高于CT，MRI更有助于檢查腦損傷的病變區(qū)域。

綜上所述，MRI與CT對新生兒缺氧缺血性腦病都有較好的診斷效果。

【參考文獻】

[1]黃艷春，肖強.神經(jīng)節(jié)苷酯輔治新生兒缺氧缺血性腦病近期療效及對神經(jīng)功能修復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（5）：511-513.

[2]劉磊，夏焙，王娟，等.組織多普勒與脈沖多普勒成像評價新生兒缺氧缺血性腦病心肌做功指數(shù)的比較[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2016，32（2）：227-230.

[3]戴永利，王君霞，周少宏，等.動態(tài)監(jiān)測血清IL-6、TNF-α對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床意義[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（2）：171-172.

[4]胡龍非，陳光真，姜燕，等.新生兒缺氧缺血性腦病CT診斷特點與臨床表現(xiàn)分析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（10）：23-26.

[5]郭劍波，程鳳燕，程亞寶，等.新生兒缺氧缺血性腦病的常規(guī)MRI和DWI表現(xiàn)及其與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，30（35）：5317-5319.