腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床療效分析

周家偉? 席倩

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術;開腹手術;膽結石

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年～2019年3月于我院治療的44例膽結石患者作為本次研究對象，隨機抽簽分為Ⅰ組和Ⅱ組各22例，Ⅰ組中，男女患者分別為10例，12例，年齡27～72歲，平均年齡（48.37±7.64）歲;Ⅱ組中，男女患者分別為8例，14例，年齡26～73歲，平均年齡（47.67±6.82）歲。經資料整合后發現兩組患者在年齡、性別等方面不存在統計學差異，即P>0.05，可進行統計學處理。

1.2治療方法

Ⅰ組應用開腹手術。先對患者進行氣管插管，全身麻醉，等麻醉藥效正式揮發后，患者行平臥位，于患者右上腹右肋緣處切5 cm左右的切口，劃開皮膚并觀察膽囊周圍，于膽囊三角區進行結扎膽囊管、膽囊動脈的有效性操作，使用逆行或順行切除法切除膽囊，當膽囊完全脫離膽囊床后，詳細檢查縫合切口并結合患者情況考慮引流管的留置。

Ⅱ組應用腹腔鏡膽囊切除術。先對患者進行氣管插管，全身麻醉，等麻醉藥效正式揮發后，患者行平臥位，將患者的身體傾向左側，稍微墊高頭部，呈頭高腳低的狀態。于患者臍上、劍突下1 cm 位置處分別設置觀察孔與主操作孔，并于右鎖骨中線與肋弓下 1 cm 處附近設置1個輔助操作孔，建立CO2氣腹（合理壓力），在操作孔中置入所需手術器械，使用腹腔鏡觀察患者腹腔內結石情況，切斷膽囊動脈后立即結扎，將膽總管通過膽囊管引出，并使用鈦夾夾閉膽總管的近端膽囊頸管，以防意外發生。在將膽囊完全切除后，將氣腹關閉，并依次取出相關手術器械，結合患者情況考慮引流管的留置[1-2]。

1.3評價指標

對比觀察兩組患者的手術相關指標和治療總有效率。（手術相關指標包括術后住院時間、手術時間、術中出血量和術后并發癥。）術后并發癥包括切口感染、腎功能損害、腹腔感染、腸粘連，治療效果包括：顯效：患者體內膽結石全部清除，無創傷;有效：患者體內剩余少量殘余結石，有輕微創傷;無效：患者體內剩余大量殘余結石，創傷較大。

1.4統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS20.0）進行輔助，對應以（x±s）、 （n）%表示計量、計數資料數據，當P<0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組患者的手術指標對比

Ⅱ組在手術用時、術后住院時間和從術中出血量方面要優于Ⅰ組，p<0.05，如表1。

2.2 兩組患者的術后并發癥對比

Ⅱ組的術后并發癥發生幾率9.09%要低于Ⅰ組22.73%，p<0.05，如表2。

2.3 兩組患者的治療總有效率對比

Ⅱ組的治療總有效率95.45%要優于Ⅰ組81.82%，p<0.05，如表3。

3 ?討論

膽結石是外科較為常見的一種慢性疾病，也被稱為膽固醇結石癥，主要是由于膽固醇與膽汁酸的濃度比例異常導致，膽汁瘀滯后形成膽結石。膽結石患者在患病初期并沒有任何典型性特征，一旦發現就是疾病惡化或是疾病晚期，如未及時救治，可能會加重病情，給患者帶來更大的傷害。膽結石患者在患病后，膽囊管會被阻塞，繼而形成膽囊積液影響膽囊正常功能，不僅會影響患者的生活質量，也會對患者家庭造成較大的經濟壓力，影響較大。治療膽結石時，目前仍以外科手術作為最有效的治療方式，但因為手術均存在一定風險性，具體使用時，一定要結合患者情況選擇最適合的方式。

本次研究中Ⅱ組使用腹腔鏡膽囊切除術，Ⅰ組使用開腹手術，Ⅱ組在手術用時、術后住院時間和從術中出血量方面要優于Ⅰ組，Ⅱ組的術后并發癥發生幾率9.09%要低于Ⅰ組22.73%，Ⅱ組的治療總有效率95.45%要優于Ⅰ組81.82%（P<0.05）。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術應用于膽結石患者，能夠明顯改善手術的相關數據指標，更有效的減緩患者疼痛情況，且能有效降低術后并發癥的發作幾率，更加安全，建議推廣。

【參考文獻】

[1]劉應欽.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（21）：30-31.

[2]王躍強.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果及并發癥率分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（55）：91-92.