腹腔鏡與宮腔鏡手術治療不同體積Ⅱ型子宮肌瘤的價值分析

皮小軍

【關鍵詞】腹腔鏡手術治療;宮腔鏡手術治療;不同體積;Ⅱ型子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性疾病，發生在生殖器上的一種良性腫瘤，主要出現30到50歲婦女身上，40-50歲婦女發病率是比較高的。依據肌瘤和子宮肌層之間存在的關系，將其分為三種類型。因為現在微創技術的發展，以及宮腔鏡和腹腔鏡手術技術的普及，治療子宮肌瘤方式上通常使用宮腔鏡切除手術以及腹腔鏡剔除手術，患者腹壁不存在切口，出血量非常少，恢復比較快，手術后疼痛比較輕。不過在實際手術中存在風險大和難度大缺點。基于此，將子宮肌瘤分為不同體積進行研究，我院嘗試在不同體積Ⅱ型子宮肌瘤上實施宮腔鏡和腹腔鏡手術進行治療，并選取近年來收治于我院的300例患者作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2018年6月-2019年5月收治于我院的300例急性肺栓塞抗凝患者作為研究對象，根據治療方案分成對照組（n=150），與觀察組（n=150）。將所有患者以及手術前期經陰道B超測量后對肌瘤直徑進行分組，分為3個亞組，小體積亞組直徑<4厘米，中等體積亞組直徑在4-5厘米，而大體積亞組之間大于5厘米。其中觀察組和對照組患者年齡在30-50歲，平均（30.24.14±2.72）歲，對兩組患者的基線資料以及一般治療進行對比，沒有統計學差異，可比較（p>0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書。

1.2方法

宮腔鏡組：單獨完成，連續硬膜外麻醉以及腰硬聯合，俺最，患者曲截石位，對患者使用百分之五的葡萄糖溶液，和百分之九的生理鹽水。對直徑小于5厘米患者推注以及靜脈滴注催產素，使得子宮收縮，殘留部門擠入宮腔后，在進行組織切除手術。而大于5厘米患者，采用側切旋擰法，手術超過半個消失靜脈推注呋塞米。

腹腔鏡組：宮腔內植入舉宮器操控子宮，進而使得子宮完全暴漏，采用全身麻醉，進行常規消毒，使用4孔法進行守護，減少手術中出血量，還要對患者肌瘤包膜內注射垂體后葉素和生理鹽水，橫切子宮漿肌層，固定肌瘤組織，無法縫合時使用兩層縫合。

1.3觀察指標

對3組患者使用不同方法圍手術期指標進行觀察，并記錄手術時間、出血量和腸蠕動恢復時間等。

1.4統計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用t值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

300例患者都順利結束手術，其中存在少數患者因為手術過程困難，改為開放手術，還有3明患者因為TUR綜合征ICU治療，達到穩定后出院。

2.1小體積亞組患者手術指標對比

宮腔鏡組在手術時間、出血量、腸蠕動恢復比腹腔鏡組優勢更好，差異具有統計學意義（p<0.05），對兩組患者情況進行對比，具體情況如下表所示：

2.2中等體積組手術指標對比

和腹腔鏡組對比，宮腔鏡組腸蠕動恢復時間存在優勢，兩組患者在手術時間、術中出血量、中轉方式、一次性切除手術以及并發癥情況上，均不存在差異統計學意義（p<0.05）。

2.3大體積亞組手術指標對比

兩組手術形式中轉手術對比，不存在統計學意義（p<0.05），手術中出血量、一次性手術切狐臭、并發癥和腸蠕動恢復時間和宮腔鏡手術形式對比，腹腔鏡更有優勢，差異具有統計學意義（p<0.05）.

3討論

現在子宮肌瘤微創手術形式分別是宮腔鏡和腹腔鏡剔除手術，效果比較理想，可以減輕疼痛，手術恢復時間短，對于小體積Ⅱ型子宮肌瘤治療上，使用宮腔鏡手術更有優勢，而中等肌瘤兩者優劣相似。對于體積子宮肌瘤則使用腹腔鏡手術形式更好，隨著肌瘤體積的增加，任何手術中都會出血，手術時間明顯提升，手術風險逐漸增加。要結合子宮肌瘤體積選擇適合的手術形式，降低風險，減少感染。

【參考文獻】

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