產后抑郁的防治

王文驍

產后抑郁（postpartum depression）是在產褥期常見的一種精神綜合征，是指女性于產褥期出現明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發作，與產后心緒不寧和產后精神病同屬產褥期精神綜合征，發病率在15%～30%。產后抑郁多指沒有過精神病史的產婦在分娩之后出現了精神情緒障礙。分娩是一種正常的生理現象，而孕齡期的婦女在懷孕、分娩、哺育嬰兒的過程中無論是生理還是心理都會發生變化，當這些變化超出了正常界限的時候，就會產生病理性的改變，就是我們所說的產后抑郁。產后抑郁一般會發生在生產之后的一周，和一般的抑郁癥表現出來的癥狀相同，產后抑郁較輕者會表現出頭痛、情緒低落等等，嚴重的產后抑郁會失去平常的興趣，甚至產生自殺的行為。產后抑郁可能會持續整個產褥期，也有可能伴隨一生，因此要加強對產后抑郁的重視，提出相應的干預措施。

什么是產后抑郁？

產后抑郁是指在孕婦分娩之后的6周之內，孕婦在心理上出現了和抑郁癥相同的癥狀，情緒比較悲傷、沮喪，非常容易生氣和煩躁，情況嚴重的時候還會產生自殺的行為。雖然產后抑郁癥的隱蔽性比較強，但是孕婦產后之后的病理性變化為家人和社會帶來了非常嚴重的負面影響，由此引起了全球專家學者的高度重視。根據相關的數據和報道研究證明，我國婦女產后抑郁癥的發病率在百分之四到百分之十七之間，相對于國外數據雖然不高，但是也為社會和家庭的和諧帶來了一定的危害。

產后抑郁多是在產后的兩周之內比較容易發生，在產婦分娩之后的四周到六周之內如果發生了病理性的變化，癥狀已經非常的明顯，因此在這個階段，要加強對產婦的重視，一旦發現有明顯的癥狀積極的進行心理治療，避免問題的惡化為家庭帶來不可挽回的損失。而經過相關的治療數據表明，有百分之八十以上的產后抑郁癥患者都可以經過專業的治療使病情得到預防和控制。

一般來說，產后抑郁的癥狀主要表現為對生活沒有任何的興趣，時常會感到自己特別的無助，會經常感覺身體和心理非常的勞累，在情緒上面比較的壓抑，沒有任何的事情能夠調動自己的情緒，讓自己感到很高興，而且在情感上面比較的淡漠，對什么事情都提不起關心，會自暴自棄，對周圍的人充滿敵意，反應比較遲鈍，生活態度比較悲觀，生理上容易出現頭暈和頭痛的癥狀，嚴重的時候還會產生自殺的想法和行為[1]。

是什么導致產后抑郁的發作？

在分娩、哺育的過程中產婦會受到多個因素的影響，比如說生育過程比較疼痛、分娩的時間比較長、新生兒的健康情況、夫妻之間的關系、家庭之間的關系等等都會導致產婦產生抑郁，從影響產婦情緒的因素進行總結，可以分為三個方面：第一是生物學因素。在婦女生產前后雌性激素的分泌會降低，導致了多巴胺受體的超敏，增加了在腦部的表達，會造成神經遞質改變，這種情況會對產婦的心理造成一定的障礙，在分娩之后的一段時間受到生理激素的影響導致了產后抑郁。而此外還與體內較高的黃體酮有直接的關系，在分娩的過程中，產婦體內的黃體酮會升高，對抑郁癥的形成產生了一定的關系[2]。

第二是產婦自身和胎兒的因素。對于情緒比較脆弱的產婦來說，發生產后抑郁的概率相對比較大，因為自身情緒的情況加上生理因素的影響很容易產生情緒低落的行為導致抑郁癥。另外還有產婦的文化程度比較高，也會容易發生抑郁癥，受到社會各種壓力的影響，無論是生活還是工作導致了情緒波動比較大，對產婦的心理也會造成一定的障礙。還有嬰幼兒身體的健康狀況，如果是嬰幼兒自身的身體素質不好，會直接影響到母親的情緒，讓產婦產生病理性的變化。

第三是家庭因素。這種在產后抑郁中也會比較常見的情況，有相關的報道和研究表明良好的家庭環境能夠為產婦營造一個良好的情緒體驗，也能夠提高產婦對生活事件處理的信息，讓產婦的情緒得到滿足，避免因為情緒的波動發生病理性的變化，但是在分娩之后，如果產婦得不到家庭和丈夫的關注，在婚姻生活中得不到滿足會促發產婦產后抑郁的發作，因為一般來說，產婦得到的最大支持都來自于自己的丈夫，那些對婚姻滿意度低的產婦在產后就非常容易發生抑郁癥[3]。

產后抑郁如何防治？

在產后抑郁防治的過程中，首先要做好產前的準備工作，即在妊娠和分娩的過程中，醫院要對孕婦的情況進行詳細的了解，比如說是否有遺產病史、家屬的情況等等有可能導致孕婦危險的因素要及時的了解，幫助孕婦調節自己的心情，能夠有一個相對穩定的情緒，尤其是針對重男輕女思想的家庭要加強重視和教育，針對孕婦的不良情緒要及時的進行調節，減輕孕婦在孕期中的恐慌心理。其次在生產的過程中要實施產時護理干預，在護理干預的過程中身為產婦的丈夫要給予產婦充分的關心和照顧，幫助產婦度過情感脆弱期，能夠有效的減少產婦的焦慮[4]。醫護人員也要提高自己的服務水平，為產婦營造一個良好的醫院環境和心理疏導，減少產婦的負擔。最后是進行產后心理疏導，在產婦經歷分娩之后，身心上受到了一定的傷害，在探視的過程中要減少對產婦的刺激，幫助產婦實現角色轉換，為產婦進行心理衛生保健服務，做到主動的溝通和交流，幫助產婦發泄內心不滿的情緒，適當的給予產婦信心和鼓勵，當產婦提出不合理要求的時候，學會采用迂回的政策照顧到產婦的情緒[5-6]。

總之，需正確認識并分析產婦產后抑郁的出現，做好相關的防護措施，積極的進行疏導和干預，降低產后抑郁的出現，為家庭和睦和社會和諧奠定基礎。

【參考文獻】

[1]何凱莉，陶明，朱翔貞.產后抑郁的相關因素分析及防治[J].中國婦幼健康研究，2019，30（06）：705-707.

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[3]王敦亮，王秘群，申榮， 等.鹽酸納布啡注射液用于剖宮產術后鎮痛的臨床研究及其對產后抑郁的預防作用[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（9）：782-785.

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