綜合護(hù)理在小兒手足口病中的最新研究進(jìn)展

鄧艷梅

小兒手足口病屬于臨床常見急性、傳染性強(qiáng)的疾病，潛伏期一般為4天，病情進(jìn)展快[1]。由于患兒發(fā)病年齡較小，且手足口病從發(fā)病到嚴(yán)重間隔期間較短，給家屬帶來極大困擾。臨床需對(duì)手足口病患兒及時(shí)治療并配合有效護(hù)理方案，將疾病對(duì)患兒造成的損傷降至最低。本文主要探討綜合護(hù)理在小兒手足口病中的最新研究進(jìn)展，現(xiàn)做如下綜述：

1綜合護(hù)理對(duì)于手足口病的防治作用

小兒手足口病主張預(yù)防，由于患兒群體較為特殊，機(jī)體組織尚未完全發(fā)育成熟，且溝通理解能差，治療依從性普遍較低，患兒家屬對(duì)于該疾病缺乏足夠認(rèn)知，健康意識(shí)薄弱，以上因素均有可能延誤最佳治療時(shí)機(jī)，加大治療難度。因此，臨床不僅需為手足口病患兒提供積極診斷治療外，還需配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理水平可直接影響疾病治療效果、預(yù)后。綜合護(hù)理作為一種全新護(hù)理理念，融合了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、健康宣教、環(huán)境管理等多種護(hù)理觀念，可有效提高整體護(hù)理水平。據(jù)以往大量研究資料顯示，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可顯著提高患兒治療效果，縮短相關(guān)治療時(shí)間[1-2]。在楊美英、房夏玲等學(xué)者文獻(xiàn)中[3]，選取2014年1月-2014年12月在我院感染科接受治療的180例患兒，隨機(jī)分為觀察組（n=90）與對(duì)照組（n=90），其中觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明觀察組護(hù)理總有效率為96.67%，對(duì)照組為80.33%，組間差異顯著（P<0.05）。由此可見加強(qiáng)對(duì)手足口病患兒護(hù)理干預(yù)，全面提升護(hù)理質(zhì)量，可保障治療效果，改善患兒預(yù)后。

2綜合護(hù)理具體實(shí)施方法

2.1實(shí)施有效消毒隔離

患兒、隱形感染者、無癥狀帶菌者均可以成為手足口病傳染源，其中手足口病患兒為主要傳染源，通過人與人之間接觸傳播，常見傳播介質(zhì)有糞便、皰疹液等。因此手足口病患兒必要依照丙類傳染病接受隔離。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)核對(duì)患兒基本資料，認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，填寫報(bào)告卡時(shí)間應(yīng)限定于疾病確診后24小時(shí)內(nèi)。門診與病房等環(huán)境均做好消毒通風(fēng)工作，使用500mg/含氯消毒液對(duì)地面進(jìn)行消毒，使用空氣消毒機(jī)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，嚴(yán)格依照醫(yī)療廢物處理患兒生活垃圾，不可隨意丟棄。對(duì)于上述方法不適用患兒，可將所需消毒物品放置于陽光下，暴曬時(shí)間超1小時(shí)。黃會(huì)榮等學(xué)者在文獻(xiàn)中選取125例手足口病患兒，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格消毒隔離，結(jié)果認(rèn)為手足口病患兒在治療期間接受嚴(yán)格消毒隔離措施，可有效控制該類疾病交叉感染概率，對(duì)于減少患兒致殘以及致死率具有重要作用[4]。

2.2發(fā)熱護(hù)理

手足口病患兒多為低熱或中等熱度，通常不需要采取特殊方式處理。當(dāng)患兒體溫超38.5℃時(shí)，可采用散熱、多飲用溫水等方式進(jìn)行處理。若患兒發(fā)熱程度持續(xù)較高，可導(dǎo)致患兒腦組織代謝增加，加重腦部缺氧癥狀，對(duì)腦組織造成進(jìn)一步損傷。因此對(duì)于出現(xiàn)高熱癥狀的手足口病患兒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行降溫處理，避免出現(xiàn)不良現(xiàn)象。張小艷、王麗等學(xué)者指出，對(duì)于體溫超38.5℃患兒，可及時(shí)采用藥物或物理措施進(jìn)行降溫，可有效防止患兒因發(fā)汗大而出現(xiàn)的虛脫。每2小時(shí)測定1次體溫，密切觀察患兒發(fā)熱類型以及伴隨出現(xiàn)的癥狀。依據(jù)患兒具體情況選取合適降溫方法。

2.3口腔護(hù)理

手足口病患兒主要臨床癥狀即包括口腔潰瘍、皰疹，正確口腔護(hù)理不僅可幫助患兒保持口腔清潔，提高其舒適度，還可預(yù)防與治療口腔潰瘍，避免吸入性肺炎的發(fā)生。分別于進(jìn)餐前后使用溫開水幫助患兒清潔口腔，當(dāng)患兒無法配合漱口時(shí)，護(hù)理人員可使用棉簽蘸溫水輕輕擦拭口腔，盡可能避免使用生理鹽水漱口，以免刺激患兒口腔，加重疼痛感。

2.4皮膚護(hù)理

在皮膚皰疹位置涂抹阿西未落軟膏，叮囑家屬做好看護(hù)工作，在涂藥后不要亂動(dòng)，減少紙尿褲、肥皂、沐浴露或其他刺激性物品的使用，避免紅臀。叮囑家屬及時(shí)為患兒修剪指甲，防止其因?yàn)槠つw瘙癢抓破皰疹、皮疹，引發(fā)繼發(fā)性感染。對(duì)于年齡較小、難以溝通患兒，在必要情況下可對(duì)其雙手進(jìn)行包裹或戴手套;對(duì)于年齡較大患兒，保持耐心與其交流，做好宣教工作。在對(duì)手足臀部進(jìn)行擦藥前，首先清潔皮膚，再采用爐甘石洗劑涂擦，可發(fā)揮干燥、止癢、收斂功效。若患兒手足部位存在的水皰較大，可首先使用無菌針頭挑破，之后采用絡(luò)合碘對(duì)其進(jìn)行消毒，完全敞開傷口，避免化膿感染。

2.5飲食護(hù)理

盡量為患兒提供流食，禁止食用生冷刺激性食物，叮囑患兒家屬多食用高蛋白、高維生素食物，例如粥、牛奶等，保持飲食清淡，平時(shí)多飲用開水。

2.7心理護(hù)理

在病房播放動(dòng)畫片或輕緩音樂，分散患兒注意力;加強(qiáng)與患兒交流，鼓勵(lì)患兒學(xué)習(xí)正面動(dòng)畫人物勇敢樂觀面對(duì)困難的精神;對(duì)于表現(xiàn)良好患兒，可獎(jiǎng)勵(lì)其小紅花、糖果以示鼓勵(lì)，獲得患兒信任與喜歡。

2.8健康教育

在大廳或走廊設(shè)置手足口病宣傳欄，將手足口病相關(guān)知識(shí)整理成冊(cè)并發(fā)放給家屬，采用圖片、多媒體、音頻等多種形式向患兒及其家屬科普手足口病發(fā)病原因、流行機(jī)制以及治療措施、相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高其對(duì)于手足口病的客觀認(rèn)知程度，加強(qiáng)疾病預(yù)防概念，養(yǎng)成飯前便后洗手的生活習(xí)慣。

3小結(jié)

手足口病是由腸道病菌引發(fā)的傳染病，具有群體性特征，患兒手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或黏膜皰疹，在破潰后形成潰瘍，嚴(yán)重影響社會(huì)公共衛(wèi)生安全。綜合護(hù)理模式旨在為患兒提供科學(xué)優(yōu)質(zhì)且高效的綜合醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不斷深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，盡最大可能減少看護(hù)期間不良事件的發(fā)生，避免造成再次傷害，保障治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)進(jìn)程。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張梓童. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥手足口病患兒中的應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（14）：200-202.

[2]伍中華. 舒適護(hù)理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（20）：214-215.

[3]楊美英， 房夏玲. 小兒手足口病120例優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（1）：128-128.

[4]黃會(huì)榮. 持續(xù)性護(hù)理對(duì)手足口病患兒治療依從性及焦慮情緒的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（4）：95-97.

[5]張小艷， 王麗. 綜合全面性護(hù)理對(duì)手足口病患者潰瘍愈合及護(hù)理滿意率的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（18）：2202-2204.