肖冬梅
靜脈輸液是現代醫療中常見的一種治療手段,但是因為多數患者醫療知識有限,對于靜脈輸液的認知不足,這也增加了醫患矛盾。靜脈輸液期間,經常會看到一些患者或者家屬看到液體中存在一點氣泡就會十分緊張,甚至會出現吵鬧情況,害怕出現生命威脅,這使患者和家屬低靜脈輸液認知不足造成的。靜脈輸液過程中氣體進入到人的血液中會對人么的身體造成什么樣的影?是不是會對患者的生命造成威脅?下面就針對靜脈輸液中氣泡的危害性進行分析,讓大家對靜脈輸液中氣泡的危害有一個明確的認識。
空氣進入到血管中,從醫學角度來說,水會造成氣體栓塞,這會對人的身體造成危害,甚至會導致死亡。但是,要依據進入到人身體的血管中的氣體具體含量情況而定,不應該“談虎色變”。例如,在靜脈輸液時,如果進入了微量的空氣,并會對人的身體健康造成危害,更加不會造成生命威脅,但是如果浸入到血管中的空氣量較大,并且是在短時間內進入到血管中,則可能會引起阻塞動脈,情況嚴重時,會導致人猝死。
小氣泡浸入到人的血管中后,其會被分散到氣泡毛細血管中,此時,汽包將會與血紅蛋白進行結合,也可能會被彌散到肺泡中,最終會隨著人的呼吸被排除到人體之外,因此,并不會對人的身體造成傷害??梢姡陟o脈輸液期間,少量氣泡進入到血管中,不會對人們的健康和生命遭受威脅,在出現該情況時,不需要擔心、恐慌。若在靜脈輸液期間,在短時間內進入大量的空氣,此時,受人心臟的搏動影響,大量的空氣心腔內血液將會發生攪拌,從而會產生大量氣泡,當心臟收縮時,氣泡沒有被排出,或者阻塞肺動脈,這將會對人的健康造成嚴重威脅,甚至會引起人猝死,危害巨大;若氣體進入到心臟冠狀動脈,也有可能會引起冠脈循環阻塞現象,這會對導致人的心功能受到阻礙,從而會對人們的生命造成威脅。
人體發生氣體栓塞是因為靜脈損傷破裂造成的,外界氣體由靜脈缺損處進入。例如,人在就醫過程期間,需要通過胸壁和肺創傷損傷靜脈使用正壓靜脈輸液的方式進行治療時,具體治療期間,受多方面因素影響,氣體可被吸氣時因靜脈腔內的負壓吸引,氣體會通過損傷口進入靜脈,從而引發各種危害。
通常來說,氣體通過快速進入到循環循環中,當進入的氣體量達到了100mm,將會對人的身體造成危害,會導致人出現心力衰竭情況。在出現該情況時,人通常表現為,感受到胸部還會出現嚴重不適,難以呼吸,可能會出現猝死情況,對人的生命會造成威脅,要立即組織相應的搶救,不得拖延。100mm氣體看似不多,但是,在靜脈輸液中快速迅速進入到人體血管中100mm氣體實際上發生的幾率十分渺小,在一般靜脈輸液期間,無論是醫生、護士、家屬、患者都會對靜脈輸液中液體中存在的氣泡加以重視,因此,在輸液中,存在小氣泡,并不需要擔心,其并不會對健康造成影響,更加不會對人的生命造成威脅。
錯誤一:
靜脈輸液中,在液體中存在少量氣泡就會引起或者和家屬緊張,多數患者和家屬掌握醫療知識有限,在他們看來,只要有空氣進入到血管中,將會對健康造成危害,甚至會威脅生命,而受到這種心理影響,患者在進行靜脈輸液時,一旦有氣體進入到血液中,其在心理上將會產生不適。因此,患者和家屬當看到輸液中存在氣體時,就會呼喚護士排除液體中的氣泡,護士向患者和家屬解釋靜脈輸液中小氣坡并會對人的的健康造成威脅,但是,這種些解釋通常都無法得到家戶、患者的理解,甚至會被誤會,說自己不負責,這大幅度增加護士的工作量,遇到一些“難纏”的患者,甚至要更換輸液器,重新進行穿刺靜脈,甚至可能會引起爭吵,不僅會造成不良影響,而且會引起隱患糾紛。
實際目前醫療技術已經十分發達,醫療中應用的各項機械都十分先進,醫療中采用的輸液器都是一次性精密過濾輸液器,其采用的為核孔膜,在具體應用期間,有著雙層過濾介質,具有納污能力強、均勻、精密度高等特點,因此,在靜脈輸液期間,能夠起到排解液體中小氣泡的作用,精密輸液器中圓盤也被稱作過濾膜,其可以起到阻擋大體積氣泡作用,被阻擋的空氣,進過排氣孔后就會被排除,由此可見,在實際輸液期間,如果在液體中出現了微小的氣泡,并不需要擔心,其會被靜脈輸液器中過濾膜自行過濾掉,氣體并不會進入到患者的血管中。及時存在微量的氣體隨著靜脈輸液進入到患者血管中,氣體進入學員的速度緩慢、量小,也會將會被血液打散,并不會發生聚集,最終將會被自然的排除到體外,并不會人體的健康造成影響,更加不會威脅到人的生命。靜脈輸液過程中,只有超過5mm的空氣段進入到人的血管中,才會對人的健康和生命造成威脅,而在靜脈輸液期間,這種情況顯然極少出現。
錯誤二:
“滴空”是靜脈輸液中比較常見的一種情況,此時,大段空氣則會進入到輸液管的下端,此時患者和家屬會認為氣體馬上進入到患者血管中,將會發生慌亂,會出現大喊大叫的情況。
實際上人的靜脈和大氣壓是向平衡的,因此,靜脈輸液期間,在沒有外界壓力的影響下,輸液管道內會保留約20cm的液柱,其它并不會進入到患者的血管中。若在靜脈輸液中出現了滴空現象,當液面低到墨菲氏滴管下面5-10cm,此時液面則不會繼續下降,液體和氣體都不會進入到患者血管中。
雖然沖專業角度來說,靜脈輸液中小氣泡最終會被右心室壓入到肺動脈中,會被分散到小動脈中,并不會對危害人的健康,但是,一般患者,以及患者家屬掌握的醫療知識都十分有效,在靜脈輸液器期間,看到氣泡和滴空現象就會出現恐慌。因此,為了減少患者和家屬恐慌,在輸液時,要做好相應知識的普及,同時也要做好相應的預防工作,靜脈輸液時護士應當及時排除液體中的小氣泡,加強巡查,避免出現隱患矛盾。