得了慢性肺心臟病怎么辦?

趙躍

肺心病全稱為肺源性心臟病，主要是由支氣管及肺組織疾病或肺血管疾病造成的肺動脈高壓所引起的心臟疾病。在臨床上患者主要表現為咳嗽、咳痰、氣短，活動后心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降，重者出現下肢水腫，頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸反流征陽、下肢浮腫等，甚至胸腹水等。對人體的危害性極大;患者會出現肺功能衰竭、心功能衰竭等組織器官受損。

肺心病根據患者發病的緩急以及病程長短在臨床上常被分為慢性肺心病和急性肺心病。慢性肺心病一般是由慢性支氣管、胸廓、肺疾病或者慢性肺動脈血管病變導致的肺循環阻力增加，從而導致人體肺動脈高壓、右心室肥大，嚴重者甚至會出現右心功能衰竭的癥狀。急性肺心病一般是由于人體肺動脈主干或者分支出現血栓，導致肺循環受阻，使得肺動脈壓異常增高，出現急性右心室擴張以及右心功能衰竭的癥狀，及我們常說的肺栓塞。在這里我們談的肺心病為慢性肺源性心臟病，在臨床最為常見。

慢性肺心病臨床表現

其一，慢性肺心病的早期癥狀，肺心病患者早期癥狀一般主要表現為咳嗽、氣短、咳痰，尤其是進入冬季或者寒冷天氣時，病情容易急性發作，咳嗽癥狀會加劇，痰液為黃色并且痰量增多。急性發作期進行控制后，會進入緩解期，各項癥狀會有明顯的改善，痰液也會逐漸變稀、變白。當患者病情持續發展時，肺氣腫會明顯加重，患者開始出現氣短的癥狀，初始表現為劇烈活動時氣短，參與勞動時明顯感到耐力下降。病情發展嚴重時，患者在日常生活中輕微的活動也會出現氣短的癥狀，嚴重時患者在靜坐或者平臥時也會感到氣短，甚至出現呼吸困難的情況，需要端坐呼吸。

其二，呼吸衰竭期的癥狀，一般呼吸衰竭的癥狀是由于重度缺氧、二氧化碳潴留導致的，是肺功能不全的重要表現。通常情況下，肺心病患者先出現缺氧的癥狀，后出現二氧化碳潴留的癥狀，兩者交叉出現，后期會合并出現。缺氧時患者具體的癥狀表現為胸悶、氣短、食欲不佳、心悸、乏力，并伴有紫紺;二氧化碳潴留時患者具體癥狀表現為頭痛、多汗、夜間失眠、神志恍惚、出現幻覺等癥狀。

其三，心力衰竭期的癥狀，在此階段，患者早期表現為氣短、心悸、咳嗽、下肢輕度浮腫等癥狀，當病情持續加重時，患者會出現呼吸困難、少尿、食欲不佳、上腹脹痛、惡心、嘔吐等癥狀，并且伴有紫紺、全身浮腫、肝臟腫塊等癥狀。

其四，出現并發癥期的癥狀，在此階段患者由于心力衰竭或者嚴重感染或出現血壓下降、休克等癥狀，同時還會出現皮膚黏膜出血或者其他部位出血等癥狀。如果出現腎功能障礙還會出現少尿、浮腫等癥狀，機體酸堿失衡會導致神經消化癥狀，部分患者會出現心律不齊等癥狀。

慢性肺心病常見的并發癥

肺心病對于人體的危害性極大，隨著病情的持續發展會引起多種并發癥，嚴重時甚至會導致患者死亡，因此，要特別警惕并發癥的發生。常見的肺心病并發癥主要以下幾個：

其一，肺性腦病，這主要是由于呼吸衰竭引起的重度缺氧以及二氧化碳潴留導致的精神障礙以及神經系統癥狀的綜合表現，肺性腦病是導致肺心病患者死亡的主要原因，要積極進行防治。

其二，酸堿失衡、電解質紊亂，當慢性肺心病患者出現呼吸衰竭的癥狀時，受重度缺氧以及二氧化碳潴留的影響，機體即使發揮最大的代償能力仍無法保證體內平衡，就會出現酸堿失衡以及電解質紊亂的癥狀，從而導致呼吸衰竭、心律失常以及心力衰竭的癥狀進一步加重。

其三，心律失常，這主要表現為房性早搏、陣發性室上性心動過速，其中最為突出的就是紊亂性房性心動過速，也有可能出現心房撲動以及顫動的情況，少部分患者受急性重度心肌缺氧的影響，可能導致心室顫動甚至心跳驟停的癥狀。

慢性肺心病的治療

肺心病的治療根據患者所處的病情發展階段有所不同，急性加重期首先需要控制感染，同時要進行氧療，控制患者心力衰竭以及心律失常的癥狀，進入緩解期一般采取中西結合的治療方式。

其一，急性加重期的治療，當患者處于急性加重期時第一步需要控制感染，根據患者痰菌培養和藥敏試驗結果選擇合適的抗生素控制感染。一般常用的抗生素包括青霉素類、喹諾酮類、氨基糖甙類以及頭孢類等，通常情況下以窄譜抗生素治療為主，如果需要選擇廣譜抗生素則需要考慮可能導致的繼發性真菌感染。第二步需要進行氧療，通暢患者的呼吸道，避免重度缺氧以及二氧化碳潴留的癥狀。第三步是控制患者心力衰竭的癥狀，一般經過抗生素治療后，患者呼吸功能會得以改善，心力衰竭的情況也能得以改善，此時患者的尿量會開始增多，水腫會逐漸消退，如果患者經過抗生素治療沒有效果，可以考慮采用利尿劑、血管擴張藥物。第四步是控制患者心律失常的癥狀，大部分患者經過治療后感染以及缺氧的癥狀會逐漸消退，如果癥狀持續存在可以根據患者心律失常的具體類型選擇合適的治療藥物。

其二，緩解期的治療，當肺心病患者處于緩解期時，一般采用中西結合的治療方式，此階段內的治療主要是增強患者免疫功能，盡可能消除誘發病情急性加重的因素，從而規避或者降低患者急性加重發作的次數，使患者的心、肺功能逐步恢復。

慢性肺心病的護理

其一，生活護理，肺心病患者平時生活中要注意天氣變化以及季節交替，適時的增加衣物，注意防寒保暖，盡量避免感冒，否則可能會導致病情急性加重。同時要注意保持居住空間安靜整潔，沒有煙氣灰塵，冬季要注意控制室內溫度與濕度，注意開窗通風，保持室內空氣流通。

其二，心理護理，患者的心理狀態以及情緒變化在一定程度上也會對病情造成影響，患者常年身體狀況不佳，同時治病需要高昂的費用，很容易使患者產生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，同時由于久病不愈，心理壓力較大，這對于患者病情的控制極為不利。家屬平時要注意關注患者的心理變化和情緒變化，適時的進行疏導，排解患者的不良情緒，使患者保持積極健康的心理狀態，這對于病情控制也有一定的幫助。

其三，及時按醫囑服藥，肺心病的治療是一個長期的過程，需要患者積極配合，平時要注意按照醫囑定時定量服藥。需要注意的是，在治療期間有時需用抗生素進行抗感染治療，但是要注意不要濫用抗生素，否則會引起真菌感染細菌耐藥等一些不良后果。

其四，注意堅持鍛煉，患者在日常生活中要根據自身的情況適當的參與鍛煉，從而增強自身體質，提高免疫力，增強抗抗疾病能力，比如可以散步、練太極、深呼吸四肢肌力鍛煉等等。此外，也可以適當的注射免疫增加劑以增強自身免疫能力，從而盡量避免病情急性發作。