快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌護理中的運用

倪粞芳

結(jié)直腸癌是一種胃腸道中的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著疾病的不斷發(fā)展，癥狀逐漸明顯，比如便血、腹瀉以及腹痛等，結(jié)直腸癌晚期會出現(xiàn)全身癥狀。此外，該病具有較高的病死率，其危害性與肝癌與胃癌相似，對患者身心健康造成較大的不利影響。我國經(jīng)濟在發(fā)展的過程中，人們生活質(zhì)量得到有效提高，飲食習慣發(fā)生了較大變化，致使結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐年升高。其中，該病主要發(fā)生在老年人群，具有較高的病死率，對患者生活質(zhì)量造成較大影響。為此，在治療前后需要對其進行有效的護理干預(yù)，快速康復(fù)外科護理方式能夠有效滿足患者生理與心理需求，對預(yù)后生活質(zhì)量的提高具有較大促進作用，以此為手術(shù)成功率的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

結(jié)直腸癌病因

結(jié)直腸癌疾病主要與以下幾個因素有較大的相關(guān)性：（1）在臨床研究過程中，結(jié)腸息肉會出現(xiàn)不同程度的癌變，在此基礎(chǔ)上乳頭狀腺瘤改變幾率高達40%，其中家族息肉病發(fā)病率更高，由此可以看出，結(jié)腸息肉與結(jié)腸癌之間有較大關(guān)聯(lián)性;（2）慢性潰瘍性結(jié)腸炎也是引發(fā)結(jié)腸癌的元兇，癌變率是正常人的10倍，主要是與結(jié)腸黏膜慢性炎癥刺激有較大關(guān)系，一般情況下在炎癥出現(xiàn)增生期間，會通過炎性息肉出現(xiàn)不同程度的癌變;（3）血吸蟲病也會引發(fā)結(jié)直腸癌疾病的發(fā)生，但是對發(fā)病因果關(guān)系有待定論;（4）根據(jù)世界腫瘤流行學統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌在國外一些國家發(fā)病率相對比較高，比如北美、澳大利亞以及西歐等，但是在一些國家發(fā)病率比較低，由此可以看出地理與飲食習慣與結(jié)直腸癌有較大關(guān)系，使用高脂肪食物能夠增加癌變幾率;（5）結(jié)直腸癌與遺傳因素也有較大關(guān)系。

結(jié)直腸癌臨床表現(xiàn)

結(jié)直腸癌患者的主要癥狀為便血，是結(jié)直腸癌第一癥狀，因癌腫部位不同，便血性狀與出血量也有不同差異性。一般情況下息肉型大腸癌變患者會出現(xiàn)右下腹疼痛癥狀，并且伴有腹瀉，在對其進行試驗的過程中，一般呈陽性，隨著病情的發(fā)展，用雙手能夠摸到腫塊;狹窄型大腸癌在病情發(fā)展的過程中，極易引發(fā)腸梗阻，其主要癥狀為腹脹、腹痛以及便秘，大便呈現(xiàn)膿血狀;潰瘍型大腸癌患者在發(fā)病期間，會出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀，并且在此基礎(chǔ)上會引起腸腔狹窄與梗阻情況，若在此過程中出現(xiàn)完全梗阻，會出現(xiàn)全身癥狀，比如惡心、嘔吐等;癌變晚期患者，因便血會導(dǎo)致貧血，長期會使患者出現(xiàn)精神不振、消瘦以及全身無力癥狀。

快速康復(fù)外科

快速康復(fù)外科主要是對手術(shù)患者進行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護理，其中護理主要包括腸道準備、麻醉鎮(zhèn)痛，營養(yǎng)護理以及活動護理等干預(yù)，能夠在較大程度上提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，并且在此基礎(chǔ)上降低患者應(yīng)激反應(yīng)，可有效確保一些器官功能正常運行。此外，將快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌疾病的應(yīng)用過程中，不但能夠有效提升患者治療信心，而且通過優(yōu)質(zhì)護理還可降低其疼痛感，以此使患者應(yīng)激反應(yīng)有不同程度的降低。

快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌護理中的運用

術(shù)前管理。患者從接受治療開始進行心理干預(yù)，醫(yī)護人員對患者心理狀況進行全面了解，并在此基礎(chǔ)上采取必要的解決措施，對患者出現(xiàn)的各種心理問題進行詳細解答，在解答的過程中語氣應(yīng)溫和。此外，對患者及家屬纖細介紹手術(shù)的安全性與護理內(nèi)容，并且需要患者與家屬配合的注意事項，讓患者明白護理對預(yù)后生活質(zhì)量提升的重要性，不但能夠提高患者焦慮心態(tài)，而且更為重要的是可提升患者治療信心，手術(shù)前24 h需要服用聚乙二醇電解質(zhì)對腸道進行有效的清潔，手術(shù)8 h患者應(yīng)禁食固體食物，術(shù)前2 d在醫(yī)護人員陪同下飲用碳水化合物清液，準備下一步手術(shù)，這對手術(shù)順利實施具有較大促進作用。此外，在手術(shù)之前，還應(yīng)對患者對患者進行胃管與尿管的留置。

術(shù)中護理。醫(yī)護人員需要將手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度進行有效調(diào)節(jié)，使患者身體適應(yīng)周圍環(huán)境，確保患者有一個舒適的手術(shù)環(huán)境，這對手術(shù)順利進行發(fā)揮著較為重要的作用。患者在進行手術(shù)的過程中，將沖洗液溫度加至適宜的溫度，以此對腹腔實施全面沖洗，同時密切關(guān)注患者生命體征，若在手術(shù)過程中生命體征出現(xiàn)異常情況，需要立即采取有效解決方法，以此確保患者生命體征的平穩(wěn)。

術(shù)后護理。手術(shù)后，將患者轉(zhuǎn)至麻醉復(fù)蘇室，并且在此基礎(chǔ)上對患者病情進行密切觀察與記錄，待患者生命體征平穩(wěn)后拔除其氣管，將其轉(zhuǎn)移至普通病房。如果患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，需要延長吸氧時間，主要是能夠預(yù)防低氧血癥。此外，待患者生命體征完全的平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)嘔吐的情況下，待腸鳴音出現(xiàn)后，醫(yī)護人員讓患者飲用適量開水，若沒有出現(xiàn)異常不良情況，可以讓患者食用一些流質(zhì)食物，待患者機體逐漸恢復(fù)后，改為正常飲食。此外，患者進食后，醫(yī)護人員應(yīng)詢問患者腹部是否有異常感覺，若沒有出現(xiàn)嘔吐、腹脹情況，可以把尿管與胃管拔出，并且為患者制定有效飲食計劃，同時讓患者做一些適當運動，這在較大程度上能夠有效加快患者身體恢復(fù)。待患者手術(shù)后48 d，患者手術(shù)傷口會出現(xiàn)不同程度疼痛，醫(yī)護人員需要給患者使用止痛泵通過靜脈途徑給藥，在此過程中為家屬詳細講解鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法，以此將患者疼痛感降至最低。