咯血最常見(jiàn)的病因是什么

劉志祥

咯血指的是喉嚨下方的呼吸器官產(chǎn)生出血的情況，而且血液會(huì)經(jīng)過(guò)咳嗽行為從口腔中排出的整個(gè)過(guò)程。咯血的癥狀不僅會(huì)因呼吸性疾病引起，還會(huì)因循環(huán)性疾病、外傷或者其他疾病引起。咯血根據(jù)病情的輕重可分為痰中帶血、少量、中等量、大咯血。痰中帶血主要是由于黏膜毛細(xì)血管的滲透性升高，血液滲出而引起的;少量咯血每日不超過(guò)100ml;中等量咯血每日不超過(guò)500ml;大咯血每日大于500ml，大咯血主要是因呼吸道內(nèi)的動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂或者肺部靜脈高壓，使得支氣管的靜脈曲張發(fā)生破裂而導(dǎo)致的。

1咯血常見(jiàn)的病因

咯血在臨床中比較常見(jiàn)，很多疾病都會(huì)引起患者的咯血癥狀，如呼吸系統(tǒng)的疾病、心血管系統(tǒng)的疾病、全身性的疾病或者其他原因。

1.1呼吸系統(tǒng)的疾病

1.1.1肺結(jié)核

肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀就是咯血，肺結(jié)核患者中有一半的患者都伴有不同程度的咯血癥狀。有肺結(jié)核疾病的患者大多數(shù)為青壯年，身體經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生不適感，疲憊乏力，食欲下降，午后低熱等中毒的癥狀。

1.1.2支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)的癥狀為咯血，少數(shù)支氣管擴(kuò)張患者每日咯血超過(guò)500ml，血液呈現(xiàn)鮮紅色。支氣管患者大多發(fā)生在青壯年群體中，支氣管擴(kuò)張的病程較長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)伴有慢性咳嗽、咳出膿痰等情況。患者的病程雖然較長(zhǎng)，但是整個(gè)身體的狀況比較好，咳嗽和咳膿痰都與患者所處的姿勢(shì)有關(guān)，早晨起床后咳嗽的癥狀會(huì)加劇，咳痰量會(huì)增加，多者可達(dá)幾百毫升的濃痰。

1.1.3肺癌

患有原發(fā)性肺癌疾病的患者也會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀，經(jīng)常出現(xiàn)持續(xù)性或者間接性的少量咯血情況，出現(xiàn)大咯血的情況比較少見(jiàn)。肺癌疾病大多發(fā)生于老年群體中。

1.1.4肺膿腫

發(fā)病急驟的肺膿腫患者常伴有高燒、咳嗽、胸痛以及咳膿痰等癥狀，通常屬于肺炎以及敗血癥等疾病引起的并發(fā)癥。患有肺膿腫疾病的患者一半都會(huì)出現(xiàn)咯血的情況，但是咯血量不大。肺膿腫的病程在兩周左右，當(dāng)患者咳出膿痰時(shí)，體溫會(huì)急劇下降，病情也會(huì)發(fā)生變化，疾病轉(zhuǎn)移到其它部位就會(huì)形成慢性的肺膿腫，延長(zhǎng)痊愈的時(shí)間。慢性肺膿腫患者的體溫不會(huì)發(fā)生變化，經(jīng)常咳出膿痰，量多且伴有臭味，每日咳膿痰超過(guò)300ml，患者的身體會(huì)出現(xiàn)貧血、日漸消瘦的變化。

1.1.5慢性支氣管炎

慢性支氣管炎患者也會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀，通常是痰中帶血，主要是因患者的支氣管黏膜充血受到損傷而導(dǎo)致的咯血，一般來(lái)水，3～4天就會(huì)自行痊愈，但是極易復(fù)發(fā)。檢查患者的生命體征以及痰液都沒(méi)有明顯的變化，所以需要尋找患者產(chǎn)生咯血的其他原因，以免演變成支氣管肺癌，耽誤最佳治療時(shí)間。

1.2心血管系統(tǒng)的疾病

1.2.1肺栓塞

肺栓塞疾病主要是因患者的血栓堵塞了肺部的動(dòng)脈而導(dǎo)致的。患者會(huì)出現(xiàn)緊張、心慌、胸悶、咳嗽、咯血、出虛汗等癥狀。通過(guò)X線檢查患者的肺栓塞會(huì)使肺動(dòng)脈的血壓增高，多發(fā)性的小肺栓塞呈現(xiàn)出支氣管肺炎彌漫的浸潤(rùn)陰影，較大的栓塞出現(xiàn)肺梗死呈現(xiàn)出楔形的陰影。肺血管出現(xiàn)陰影能夠顯示出直徑為0.5mm左右的血管，能夠直接看到肺栓塞的范圍。

1.2.2肺動(dòng)靜脈瘺

該疾病屬于先天性的肺部血管畸形，多發(fā)生于青年男性群體中，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸痛、咯血的癥狀，病程較長(zhǎng)會(huì)使患者出現(xiàn)貧血的情況。經(jīng)過(guò)X線檢查后，能夠發(fā)現(xiàn)密度均勻邊界清晰的團(tuán)狀陰影，陰影會(huì)隨著患者的吸氣而擴(kuò)大，呼氣而縮小。肺動(dòng)脈的陰影能夠了解動(dòng)靜脈瘺的具體位置，也能為手術(shù)做好鋪墊。

全身性疾病以及其他原因

其他疾病如血液病、急性的傳染病、組織病也會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀，但是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)原發(fā)病的癥狀，需要仔細(xì)判斷。

2咯血癥狀的護(hù)理措施

2.1病情的觀察

護(hù)理人員需要密切觀察患者的呼吸情況、血壓、脈搏、心率變化、排尿量以及皮膚的狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的實(shí)際病情，以免患者突然出現(xiàn)休克的情況。護(hù)理人員需要了解止血藥物的功效以及副作用。觀察患者咯血的量以及顏色的變化，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。當(dāng)患者的咯血癥狀消失、伴有胸悶、心慌、出汗、精神緊張以及喉嚨產(chǎn)生魚腥味等時(shí)，注意避免患者出現(xiàn)窒息的情況。

2.2生活作息

患者需要臥床休息，少量咯血時(shí)，臥床休息一段時(shí)間就能自行痊愈;大咯血時(shí)。患者必須要持續(xù)臥床休息，減少翻動(dòng)的次數(shù)，護(hù)理人員可以協(xié)助患者處于側(cè)臥位，頭可以偏向一邊，有助于患者呼吸的通暢性。還要保證環(huán)境的安靜舒適，避免患者不必要的講話。護(hù)理人員需要及時(shí)清除患者咳出的雜物，確保床單的干凈。護(hù)理人員需要向患者講述咯血的注意事項(xiàng)，使患者處于放松的狀態(tài)，并積極配合有效的治療。病房?jī)?nèi)要配備急救的藥品，如止血?jiǎng)?qiáng)心劑以及興奮劑等。

2.3藥物護(hù)理

大咯血的患者可以使用50單位的腦垂體后葉素與40ml的葡萄糖混合注入患者的靜脈中，但是護(hù)理人員需要密切觀察服用藥物后，患者的不良反應(yīng)。對(duì)于煩躁不安的患者可以服用鎮(zhèn)靜劑，但是不能服用嗎啡，以免抑制患者的呼吸，給患者的生命安全造成威脅。

2.4健康教育

護(hù)理人員可以告訴患者使大便保持通暢的意義，日常生活中注意勞逸結(jié)合，避免劇烈進(jìn)行咳嗽的行為。患者還可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重患者的咯血癥狀。