四肢骨折該怎么治療？

李萬勇

在人們的生活中，往往由于各種原因的存在，如運動不當、打架斗毆和交通事故等，會導致人們四肢出現骨折情況，而一旦出現這種情況，會對人們的身體造成很大的疼痛，且對人們的行為造成影響，如果處理不當，對其后期的恢復也會造成不利，因此一旦出現四肢骨折，就需要及時進行糾正和治療。

什么是四肢骨折

對于四肢來說，主要分為上肢與下肢，其中上肢骨折包括有肩鎖的關節、鎖骨和肱骨的外科頸等骨折，而肱骨骨折又包括有肘關節、尺橈骨、橈骨遠端以及手指掌骨與指骨等骨折。而下肢的骨折包括有股骨干和股骨頸、骨盆、股骨髁、脛骨的平臺、脛腓骨、髕骨等骨折，踝關節的骨折又包括有內踝與外踝骨折，而足部的骨折又有足骨與指骨骨折。

將四肢的骨折按照不同方法實施分類的話，根據骨折是否與空氣相通，可以分作閉合骨折與開放骨折等類型;根據骨折完整性情況可以分作完全骨折以及不完全的骨折類型，其中不完全的骨折在兒童和青少年群體比較常見，而完全性的骨折多是股皮質連續性發生完全的中斷，一般在股骨干、肱骨干、脛腓骨和尺橈骨等骨折中比較常見;根據骨折穩定的程度可以分作穩定性的骨折以及不穩定性骨折類型;根據骨折部位可以分作骭骨端和部的骨折類型。根據骨折在骨骼部位的不同可以分作骭骨端骭和部的骨折以及關節內骨折等;根據骨折時間可以分作新鮮骨折與陳舊骨折等類型。

四肢骨折的緊急處理

當人們出現四肢的骨折情況，一定要做好對他們的緊急處理。首先，對患者骨折部位要及時固定，在固定時要盡可能使用軟材料在夾板與肢體間進行墊好，尤其是夾板的兩端、患者關節骨頭的突起部位以及間隙處，要適當進行墊子的加厚，防止造成皮膚的磨損或者局部的組織發生壓迫而壞死。如果患者在皮膚處存在破口，是開放性的骨折類型，避免發生嚴重的出血，要用干凈的消毒紗布實施壓迫處理，于紗布的外面再通過夾板進行設置。若壓迫不能止血，則可通過止血帶進行處理，且于止血帶上進行止血時間的標明，防止患者失血過多而造成昏迷。在完成以上的處置后，就可以向醫院進行搬運，在患者的搬運一定要保持動作的輕力度，避免患者受傷的肢體發生彎屈或者扭轉等情況。如果進行胸腰椎的骨折患者搬運，要通過2-3人同時托住患者的頭、臀、肩和下肢，將病人進行加平托后放于擔架或者木板上，保證患者能夠安全穩定的送到醫院進行治療。

四肢骨折的手術治療

在四肢骨折的手術前，先要對患者實施常規的基礎性治療，對患者進行常規的血尿檢查以及心電圖的檢查等，若患者存在感染或者腫脹等癥狀，要先對患者實施抗感染的治療，對患者血液循環進行改善，達到消減腫脹的效果，做好對感染的預防。通過常規治療后，對患者實施鎖定加壓的鋼板方法治療，先對患者進行連續性硬膜的外麻醉處理，讓患者保持仰臥位狀態，把骨折部位當作中心點，將前面外側部位當作手術的切口，把骨折斷裂端進行完全的暴露，對斷裂端間骨組織進行有效清除，后于直視情況下進行復位處的解剖，把骨折處進行完全的復位后，用合適長度的鋼板在脛骨外側附好，通過鎖定鋼板實施加壓固定處理，再通過脛骨外側肌肉把鋼板實施覆蓋，在完成手術后把切口實施縫合處理。實施1d的引流后拔管，并用石膏實施固定，此固定持續有2-4周，6個月后對鋼板實施拆除。

四肢骨折的康復治療

術后的3周內實施的康復治療：在此康復治療中，按照患者骨折嚴重的程度和部位的不同。進行康復方法的合理選擇。在康復訓練中，要抬高患者的患肢，對未固定關節實施被動活動;在數天后對固定的肢體肌肉，比如屈伸腕、脛前肌、和股四頭肌等，實施等長收縮的練習，且每天要求多次鍛煉，每次要求持續在15-20min內;對張力且帶固定骨折以及有堅強的內固定的骨折，當患者手術的刨傷疼痛得到緩解后，對骨折兩端的關節進行練習，要求活動的范圍要從小到大且每天數次進行;對和關節靠近的穩定性骨折，在早期要進行連續性被動的活動。

術后的3-12周期間康復治療：對患肢肌力逐漸進行鍛煉，當肌力達到3級后進行抗阻力的鍛煉增加，且配合進行肌肉的按摩;對患者受累的關節要實施各軸位主動和被動的活動，比如將前臂置在桌面或者墻壁上，把身體向前或者向下壓迫此前臂讓肘關節得到被動的屈曲，還可以通過兩手背進行相對來對掌屈進行練習;如果是由于制動時間而造成股四頭肌發生攣縮或者膝關節出現僵硬，就可以對下肢進行牽引，對腺關節實施松動術的治療，必要的時候可以在麻醉狀態下通過手法被動的屈曲來對粘連進行松解。

術后的12周后實施的康復治療：使用擺動練習和受累關節的軸位運動等，通過肢體重力的作用和肌力的協同作用對各關節實施運動;使用健肢助力和器材自助的運動，對活動的關節進行牽引;借助橡膠和拉力器等實施抗阻練習進行肌肉力量的增強。

在生活中，四肢骨折的現象比較常見，對于四肢骨折的患者一定要先做好緊急的處理，送到醫院后再根據患者實際情況進行手術治療，完成手術治療后還要進行長期的康復治療，才能夠保證患者得到有效的恢復。