手術患者術中低體溫原因與預防方法是什么？

李術金

人體主要的生命特征之一是體溫，人體正常體溫在36°～37°，維持正常的體溫對身體各項生理機能很重要。如果體溫降低，人的各種組織器官運行就會減緩，新陳代謝也會自動減緩，以保護身體組織。

手術中的患者如果體溫下降，身體各項機能代謝就會下降，人體的耗氧量也會降低，組織器官在缺氧的狀態下，它的耐受能力會強化，這對身體具有一定的益處。但是如果術中患者體溫降低后，藥物的代謝能力也隨之減弱，患者就會出現凝血障礙，術中免疫力也會下降。手術中的患者為什么會出現體溫降低現象呢？該如何進行預防？一起來看一下。

術中患者低體溫的原因有哪些？

1.患者自身原因。

患者在進行手術前，要先禁食和禁水，這樣患者的機能缺乏一定的能量，體內熱量就會減少，身體溫度的調節功能就會下降。部分患者在術前情緒不穩定，容易緊張焦慮，這樣血流就會重新分配，回心的血量和機體微循環都會受到影響，于是身體就會出現低溫。人體在應激情況下產熱率較低，機體的散熱加快，患者就會出現低溫。尤其對于一些年邁體弱者而言，當病情危急或者病情嚴重時，身體的溫度調節功能就變差了，更容易出現低體溫。還有嬰幼兒也容易在術中出現低體溫，這是因為幼兒的調節體溫的中樞系統并沒有完全發育成熟，皮膚薄、體表面積大、血管豐富、散熱較快，所以就會體溫降低。

2.麻藥作用。

麻藥能夠擴張血管，使血管的散熱加快，因此可以調節體溫，麻醉藥物中的肌松藥能夠消除肌震顫，所以也阻礙了人體散熱。在麻醉時，使用機械通氣來吸進干冷的氣體，吸入過程不經過鼻腔和上呼吸道的加熱，而直接將干冷氣體送入肺內，所以人的提問就會下降。

3.手術室溫度影響。

手術室的溫度一般在22-24℃，如果在手術前，對手術室內的溫度沒有進行合理調節，造成室內溫度偏低，那么就會影響到患者的體溫。外科醫生和手術患者對室內溫度的要求不一樣，室溫如果在21℃以下，患者身體散熱就會增加，體溫自然就變低了。手術室的空氣凈化設備會加速室內空氣對流，這樣患者的身體散熱就會加強。手術過程中，患者都是半裸或者全裸來接受手術的，而且手術中的各種設備器械，例如手術床、推車、消毒液等溫度都低，所以也會影響到患者的體溫。

4.術中喪失皮膚保暖。

人的皮膚可以調節體溫，完整皮膚可以作為天然屏障保護人體機能。在手術時，需要對皮膚進行消毒，而消毒液容易揮發，在揮發過程中容易帶走身體熱量，體溫就會下降了。在進行大型手術時，人的體腔長時間暴露在外面，體內的水分會大量蒸發，帶走身體熱量，致使患者的體溫下降。當手術持續時間較長時，患者的累積散熱就會變多，全身的代謝變緩，不容易產生熱量，加上這個時候散熱增多，所以體溫就會大幅度下降。

如何預防術中體溫降低？

1.改善術前環境。

在手術前，要對手術室環境進行預熱，合理控制手術室的溫度，這是避免術中患者發生體溫降低的關鍵因素，也是決定因素。目前公認的手術室溫度一般不低于24℃，濕度在40%-60%比較合適。在進行手術前，提前30分鐘對手術室的環境進行預熱，并根據體溫對手術室的溫度進行動態調節，這樣能有效預防患者在術中出現體溫偏低的現象。

2.避免體表過多暴露。

在運送患者去手術室前，要包裹好患者，讓其身體盡量少接觸冷空氣。用手術巾粘貼術中切口周圍，使皮膚的散熱減少。在進行麻醉和手術時，要減少皮膚的暴露面積，預防體表過多散熱。

3.液體加溫。

在手術中需要給患者輸入的液體，可提前預熱至37度，需要注意的是，庫血的加熱不能超過37度，不然血液成分就會遭受破壞。另外，一些藥物像代血漿、青霉素、維生素等不適合加熱。在術前將沖洗液、灌注液放置在恒溫箱內，沖洗液溫度在40度比較適宜，灌注液溫度在36度到37度為宜，這樣在使用時也會減少患者體溫的流失。恒溫箱需要有專人看管，確保它的性能持續穩定，保證里面的液體溫度適中，按照手術需要往里面隨時添置液體，一次性不要放進去太多，放進恒溫箱的液體要標注放置日期，一般3日內是有效的，如果放置時間過長，會造成液體變質。

4.呼吸道加熱。

呼吸道的運行也會帶走身體10%的熱量，利用人工鼻對患者吸入的氣體進行加溫，也能夠有效預防術中患者出現體溫下降現象，尤其是對于高齡患者或者麻醉時間過長的患者，可以采用人工鼻進行吸入氣體的加溫。

5.使用充氣保溫毯。

充氣保溫毯是目前臨床公認最有效的保溫方式，它能夠為體表提供大面積的熱傳遞，可有效預防術中低溫發生。因此，在手術時，根據實際情況選擇合適信號的充氣保溫毯覆蓋在患者非手術的身體部位，能夠幫患者保暖。

手術中的低體溫對于患者的危害也比較大，體溫過低的情況下，患者傷口感染的幾率就會增加，出現凝血功能障礙，而且容易發生心血管并發癥，還有可能麻醉恢復延遲，種種負面影響會增加患者的痛苦，甚至延長患者的住院時間，不利于患者身體恢復。因此，術中患者的保溫問題逐漸受到醫護人員的重視。采取有效措施減少患者術中體溫降低以及術后麻醉并發癥，對患者術后的恢復有一定的幫助。