小兒肺炎的科普小課堂！

李敏

小兒很容易出現肺炎這種疾病，所以有孩子的家長應該注意了，如果小兒患了肺炎就會對身體造成嚴重影響，所以需要多了解一些關于小兒肺炎的知識，降低孩子出現肺炎的幾率。

小兒肺炎指的是一種肺部炎癥，主要是由過敏反應、病原體感染等因素造成的，會對患者的身體健康造成嚴重影響，多發季節為冬季和春季。能夠誘發小兒肺炎的因素比較多，首先常見的是吸入羊水造成的肺炎。其次，吸入油類或者是過敏也會引起小兒肺炎。此外，葡萄球菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等細菌會引起細菌性肺炎;流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒感染會引起病毒性肺炎;曲霉菌、白色念珠菌會引起真菌性肺炎;支原體感染以及衣原體感染也會引起肺炎。

小兒肺炎按照不同的分類標準可分為多種類型：

（1）如果根據病理分類的話可將小兒肺炎分為大葉性肺炎、支氣管肺炎以及間質性肺炎這三種類型。大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，多發人群為三歲及以上小兒;支氣管肺炎就是小葉性肺炎，主要是由病毒以及細菌引起的，是非常常見的一種小兒肺炎。間質性肺炎是由病毒引起的，多發人群為嬰幼兒。

（2）如果按照病原體進行分類的話可將小兒肺炎分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原所致肺炎、真菌性肺炎以及非感染病因引起的肺炎。細菌性肺炎就是由肺炎鏈球菌等引起的;病毒性肺炎也是一種比較常見的類型，是由各種病毒引起的;非典型病原所致肺炎是由肺炎支原體和肺炎衣原體引起的;真菌性肺炎是由曲霉菌等引起的;由異物、羊水造成的肺炎就是非感染病因引起的肺炎。

（3）按照病程分類可將小兒肺炎分為急性肺炎、遷延性肺炎以及慢性肺炎。急性肺炎占比較多;遷延性肺炎的病程在三個月之內，而慢性肺炎的病程在三個月以上。

（4）按照病情可將小兒肺炎分為輕癥和重癥肺炎。輕癥肺炎指的就是沒有牽連到其他系統，也沒有出現中毒等情況。重癥肺炎指的是已經累及到其他系統并且出現了感染中毒癥狀的肺炎。

（5）按照肺炎發生的地點可將肺炎分為社區獲得性肺炎以及院內獲得性肺炎，其中院內獲得性肺炎指的是住院兩天之后發生的肺炎。

通常情況下，小兒患肺炎之后會出現發燒、食欲下降、情緒煩躁等癥狀，患病初期的體溫會保持在39℃左右，甚至會達到40℃。此外，患者也會出現精神狀態不佳、拉肚子等癥狀，嬰兒會出現嗆奶等癥狀。這些癥狀都屬于小兒肺炎的一般癥狀，如果患者的病情嚴重的話還會出現呼吸系統以及其他系統的癥狀。呼吸系統癥狀：在患病初期患兒會出現刺激性地干咳，咳嗽比較嚴重的話會出現嗆奶、惡心嘔吐等癥狀。此外，患兒會出現一些呼吸道癥狀，比如鼻翼煽動、嘴唇發鉗等癥狀。其他系統癥狀：患兒可能會出現心功能不全、面色蒼白等循環系統癥狀;昏睡、斜視、瞳孔改變等神經系統癥狀;惡心嘔吐、便血等消化系統癥狀。

那么如果患了肺炎應該如何檢查和治療呢？

血常規檢查、C反應蛋白和降鈣素原檢查、病原學檢查以及胸部影像學檢查是針對小兒肺炎的主要檢查方式。血常規是一種最基礎的指標，如果小兒患細菌性肺炎的話就會出現白細胞數增加這種情況;如果出現病毒性肺炎、支原體肺炎的話白細胞數會有所降低或者是不發生變化。如果患病前三天患兒的C反應蛋白升高的話就說明患兒可能出現了細菌性肺炎;如果患兒是細菌性肺炎合并膿毒癥的話降鈣素原就會升高。病原學檢查主要包括針對細菌性肺炎的細菌學檢查、針對病毒性肺炎的病毒學檢查、針對支原體肺炎的肺炎支原體檢查。而胸部影像學檢查比較適用于病情比較嚴重的患兒。

對癥治療、抗感染治療是肺炎的主要治療。

（1）一般治療：

首先要讓患兒多喝水，多休息，保證充足的睡眠。如果患兒發燒比較嚴重的話可以利用溫水擦拭等物理方式進行降溫，也可以利用布洛芬等退熱藥物進行降溫;如果患兒的咳嗽咳痰癥狀比較嚴重的話就需要利用止咳祛痰藥物進行治療;若患兒情緒較為煩躁的話會影響到患兒的身體，甚至會加重缺氧，所以有必要的話可以利用鎮靜劑進行治療;若患兒出現了缺氧等癥狀的話就需要進行吸氧。此外，需要保證患兒的呼吸道是通暢的，也就是要清理患兒鼻腔當中的分泌物以及痰液。

（2）藥物治療：

如果患兒疑似是細菌性肺炎的話就要讓患兒服用阿莫西林等藥物;疑似是支原體肺炎的話需要服用大環內酯類抗菌藥物進行治療;疑似是病毒性肺炎的話就需要立即進行抗流感病毒治療。如果已經確診病原的話就需要進行針對性治療。應該使用阿莫西林或者青霉素等藥物治療由肺炎鏈球菌引起的小兒肺炎;用苯唑西林等藥物治療由金黃色葡萄球菌引起的肺炎;用阿奇霉素、四環素類藥物治療非典型病原體肺炎;用神經氨酸酶抑制劑治療流感病毒引起的肺炎。

（3）中醫治療：

如果患兒出現風熱閉肺證的話就需要利用清熱化痰的中藥進行治療;如果是風寒閉肺癥的話就需要利用宣肺止咳的藥物進行治療。

小兒肺炎是小兒時期及其常見的一種疾病，甚至會導致小兒死亡，因此家長平常應該多帶孩子進行體育鍛煉，增強孩子的體質，同時不要帶孩子去人多密集的公共場所當中，這樣才能夠有效預防肺炎。