脂肪肝患者的病因是什么，怎么護(hù)理？

朱繼雯

脂肪肝的概念

脂肪肝的英文名稱為Fatty liver，就診于消化內(nèi)科-消化內(nèi)科科室。脂肪肝主要是指，由于一些疾病或者藥物等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)積聚量大于肝濕重的5%。脂肪肝患者，肝內(nèi)實(shí)際積聚的脂質(zhì)物，根據(jù)致病因素的不同，可以分為三酰甘油、脂肪酸、磷脂或者膽固醇酯等多種成分，其中，由于三酰甘油超出正常范圍而導(dǎo)致的脂肪肝居多。根據(jù)脂肪的實(shí)際含量，可以將脂肪肝分為含脂肪5%～10%的輕型脂肪肝、含脂肪10%～25%的中型脂肪肝、含脂肪25%～50%或者>30%的重型脂肪肝三種不同程度的脂肪肝。脂肪肝是臨床診斷治療中的常見(jiàn)現(xiàn)象，但是脂肪肝并不是一種獨(dú)立的疾病，還包括了脂肪變性、脂肪肝炎以及肝硬化等相關(guān)疾病的改變。脂肪肝的臨床癥狀表現(xiàn)中，情況較輕的患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，但是脂肪肝患病情較重的患者，病情十分嚴(yán)重。通常情況下，脂肪肝屬于一種可逆性質(zhì)的疾病，經(jīng)過(guò)早期診斷并及時(shí)接受治療就可以恢復(fù)正常。

脂肪肝的病因

脂肪肝的病因?qū)W包括了脂肪肝實(shí)際的誘導(dǎo)因素及發(fā)生條件以及導(dǎo)致脂肪肝出現(xiàn)的致病因素兩個(gè)方面。在脂肪肝疾病發(fā)生以及發(fā)展的過(guò)程中，患者機(jī)體的實(shí)際免疫狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)因素、遺傳因素、生活規(guī)律辦以及年齡、性別等諸多因素，都起著非常重要的作用，同時(shí)也是誘發(fā)脂肪肝疾病的基礎(chǔ)條件。

誘發(fā)脂肪肝的致病因素主要包含了化學(xué)因素、營(yíng)養(yǎng)因素、內(nèi)分泌代謝因素、生物性致病因素、遺傳因等多方面。

化學(xué)性因素：

主要包含了黃磷、砷、鉛、苯、四氯化碳、氯仿等諸多化學(xué)毒性物質(zhì)，另外還有甲氨蝶呤、四環(huán)素、胺碘酮、糖皮質(zhì)激素等諸多的化學(xué)藥物。另外，酒精也是導(dǎo)致脂肪肝的重要致病因素，因此嗜酒或者過(guò)度的酗酒，都有很大可能導(dǎo)致脂肪肝或者肝硬化等相關(guān)疾病。

營(yíng)養(yǎng)因素：

過(guò)多的飲食、體重與嚴(yán)重超標(biāo)、肥胖是近年來(lái)導(dǎo)致脂肪出現(xiàn)的重要病因之一。另外，蛋白質(zhì)以及熱量的缺乏也會(huì)導(dǎo)致不同程度的脂肪肝出現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)不良屬于慢性的營(yíng)養(yǎng)匱乏疾病之一，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良最主要的原因是由于人體長(zhǎng)時(shí)間缺乏能量及蛋白質(zhì)導(dǎo)致，根據(jù)致病的原因不同，可以將營(yíng)養(yǎng)不良分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。

原發(fā)性的營(yíng)養(yǎng)不良：

主要是由于食物中的蛋白質(zhì)及能量供給不足，或者機(jī)體的能量攝入不足。由于長(zhǎng)期不能滿足人體進(jìn)行正常生理活動(dòng)所需要的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，最終導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。

繼發(fā)性的營(yíng)養(yǎng)不良：

主要是由于一些疾病誘發(fā)，例如，吸收不良綜合征、慢性感染以及炎癥性疾病和惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。當(dāng)食物蛋白質(zhì)缺乏，即使有充足的熱量也有很大可能導(dǎo)致脂肪肝疾病的出現(xiàn)。由于營(yíng)養(yǎng)不良而引起的脂肪肝，常見(jiàn)于內(nèi)分泌代謝性一系列疾病，例如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥、高脂蛋白血癥以及糖尿病高脂血癥等，都會(huì)不同程度的引起肝細(xì)胞脂肪出現(xiàn)變性情況。另外，由于脂肪肝與非胰島素依賴性糖尿病之間具有十分密切的關(guān)系。

生物因素：

引起脂肪肝的生物因素主要有病毒及細(xì)菌等諸多病原微生物或者寄生蟲(chóng)。這些生物因素導(dǎo)致脂肪肝的出現(xiàn)與原理為;引起肝細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的變性壞死或者炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)有一些丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染，能夠引起大泡性以及小泡性肝細(xì)胞脂肪出現(xiàn)變性現(xiàn)象。另外，肺結(jié)核、敗血癥等一系列慢性細(xì)菌感染性疾病，也會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良、缺氧或者細(xì)胞毒素?fù)p害等諸多因素導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)不同程度變性現(xiàn)象。并且，各種類(lèi)型的病毒性肝炎，在恢復(fù)期間或者慢性病毒感染都有很大幾率導(dǎo)致肥胖性脂肪肝疾病的出現(xiàn)。

遺傳因素：

引起脂肪肝的遺傳因素主要原理為;遺傳物質(zhì)通過(guò)基因的突變或者染色體的畸變直接導(dǎo)致脂肪肝的出現(xiàn)。在肝臟器官內(nèi)，遺傳因素主要引起先天性代謝性肝病，其中肝豆?fàn)詈俗冃浴肴樘茄Y、糖原累積病、果糖不耐癥一些不良的遺傳性疾病，有很大可能會(huì)導(dǎo)致大泡性脂肪肝出現(xiàn)。

脂肪肝患者的護(hù)理措施

脂肪肝的出現(xiàn)，主要與不合理的飲食結(jié)構(gòu)過(guò)度酗酒導(dǎo)致，所以在對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)建立平衡的飲食結(jié)構(gòu)以及規(guī)律性的飲食方式。不酗酒、不飲濃茶、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

合理膳食：

合理搭配一日三餐，保證精細(xì)化的處理，在為患者的機(jī)體的日常活動(dòng)所需能量提供重要保障的同時(shí)，還要有足量的蛋白質(zhì)，有助于對(duì)肝臟內(nèi)部的脂肪進(jìn)行清除。另外，日常生活中要禁煙禁酒，盡量不要吃過(guò)于油膩的食物，嚴(yán)格地控制脂肪的攝入量，少吃或者不吃動(dòng)物的脂肪。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：

在對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每天進(jìn)行體育鍛煉，為自身選擇最合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如慢跑、羽毛球、乒乓球等。在進(jìn)行體育訓(xùn)練過(guò)程中，訓(xùn)練量要循序漸進(jìn)，這樣有助于消化肝臟內(nèi)的脂肪。

祛脂藥物：

采用藥物護(hù)理治療有助于促進(jìn)脂肪肝患者肝內(nèi)的脂肪消退，還有助于阻止脂肪向肝纖維化、肝硬化的方向發(fā)展，對(duì)控制與治療脂肪肝疾病具有重要意義。但是，現(xiàn)階段，還沒(méi)有研發(fā)出能有效治療脂肪性肝的藥物。現(xiàn)有的祛脂保肝藥物，主要適用于伴有肝功能損害，癥狀較明顯的非酒精性的脂肪性肝、酒精性肝病患者的輔助治療中。