放射檢查的輻射危害大嗎？

黃汝君

放射線主要是由于不穩定元素發生衰變的過程中，原子核中發射出來的一種具有穿透性的粒子束。在醫學中應用到的主要是X射線，而在核醫學中使用的放射性藥物主要發射γ射線。大部分人一聽到射線之后就會感到恐慌，認為放射檢查具有嚴重輻射危害，但實際上，這一概念是錯誤的。

一、X線、CT檢查、磁共振檢查、超聲檢查、ECT、PET-CT等影像檢查方法都有輻射危害嗎？

在放射科檢查中主要包括三個種類，分別是：X線、CT檢查以及磁共振檢查。在日常檢查中，最常見的放射檢查主要有：X線平片、造影、鋇餐透視、骨密度測量以及乳腺鉬靶等均屬于X線，CT平掃、CT增強以及CT介入均屬于CT的主要檢查項目，而在磁共振檢查中主要包括：磁共振造影、磁共振平掃以及磁共振增強。在這三種檢查方式中，X線檢查以及CT檢查均需要應用X射線，因此，都會具有一定的輻射，并且CT檢查的輻射劑量明顯大于X線。然而磁共振檢查并不使用X線，因此并不具有輻射。“超聲科”中采用的檢查方式均為超聲波成像，不具備輻射危害。孕婦在進行常規產檢時，也會采用超聲進行檢查。“核醫學科”中的檢查項目主要包括ECT顯像以及具有較高知名度的PET-CT檢查方式。在這些檢查方式中，會應用到較為特殊的放射性藥物，而這些藥物主要會釋放出γ射線，因此，會產生一定的輻射。除此之外，由于PET-CT需要利用到CT，因此會產生一定的輻射。

但是，總的來說，磁共振檢查以及超聲檢查是不具有輻射的，除這兩種檢查方式之外，其余檢查方式均具有一定的輻射影響。

二、一次放射性檢查的輻射有多大？

在尋常檢查過程中，部分患者聽到放射性檢查具有一定的輻射，就會心生恐慌。事實上，我們必須要清楚的一點是輻射是無處不在的。即使在日常生活中，人體也會受到方方面面的輻射影響，輻射的來源多種多樣，其中主要包括：空氣中存在的氡、宇宙射線等，通常情況下，這些來自自然界的輻射被稱為本底輻射，而這些本底輻射是不會對人體健康造成負面影響的。患者在接受放射檢查的過程中，或多或少都會受到少量的放射線。檢查部位以及檢查范圍不同，患者機體接受的放射線劑量也有所不同。在普通CT 檢查中，常規的放射線劑量為：頭部2mSv，胸部4mSv，腹部平掃7mSv（包括上腹部、中腹部以及下腹部），小兒胸部掃描0.6mSv。在世界衛生組織，有關于放射線劑量的規定標準為：人體每年能夠接受的輻射量最多不能超過5mSv。現階段醫療技術的不斷提高進步，低劑量CT得到了廣泛的應用，放射線劑量在不斷降低。即使部分放射檢查具有一定的輻射，會對人體產生影響，但是放射檢查方式對于疾病診斷具有重要意義。

三、降低放射檢查對患者身體造成影響的措施有哪些？

在臨床檢查過程中，放射醫生應當嚴格遵循以下原則：

（一）如果患者的疾病表面癥狀不能確診，或是患者的疾病需要進行進一步的確認病情進展程度時，醫生需要利用CT以及X光對患者進行進一步診斷，繼而為患者開出準確的檢查單。并且每一項放射性檢查均有各自不同的適應癥，醫生會根據患者的實際病情發展情況選擇相應的檢查;

（二）要盡可能的為患者選擇輻射較小的檢查項目，能夠采用低劑量技術的就盡量避免采用高劑量技術;能夠采用X線進行診斷的就盡量避免采用CT檢查;如果是每年常規檢查應避免采用常規CT檢查而應選擇低劑量CT篩查;

（三）應當避免讓患者接受多次的重復檢查;

（四）在為患者實施放射性檢查時，應當保證操作規范化，針對非檢查部位以及重要部位均應當給予患者一定的防護措施。例如：在為患者進行胸部X線檢查過程中，通常會給予患者的腹部、甲狀腺等部位一定的防護設備加以保護。

（五）針對特殊人群要給予其特殊關注。針對備孕女性以及懷孕3個月以內的女性、兒童等，應當盡量使其避免接受放射性檢查。如果患者已經懷孕，則應在接受X線等相關檢查的之前，明確告知醫生自身的情況。放射醫生必須要對孕婦的醫療照射進行嚴格控制，尤其是在孕婦孕早期階段，如果不是必要需求，則應盡量避免對孕婦腹部以及骨盆位置進行醫療照射。胎兒的胎齡越小，對輻射的敏感度越高，最終產生的影響也就越大。并且，孕期女性不適合實施增強CT，由于造影劑可能會滲透到胎盤中，對胎兒產生一定的不利影響。同樣的，兒童也應當避免采用需要使用造影劑的檢查。但是，如果疾病對患者生命造成影響，必須要通過利用放射檢查對疾病進行進一步診斷。

其實，從總體上來看，放射性檢查為人類帶來的利益遠遠大于弊端，人體的全身各個系統疾病幾乎沒有一項不是需要與放射學進行結合，才能得出準確診斷結果的，甚至放射性檢查是部分疾病的唯一確診方式，例如：如果患者出車禍受外傷，想要確認患者是夠出現骨折情況，X線能夠直觀清晰的反映出患者的骨折情況;在對早期肺癌進行篩選時，低劑量CT是一項主要確診方式。因此，我們必須要理性、客觀的看待放射性檢查，充分利用放射性檢查帶來的好處，盡可能的避免放射性檢查產生的不利影響。