疫情之后，醫(yī)療廢物去哪了?

睿愚

疫情過后，許多城市的街頭出現(xiàn)了“廢棄口罩專用”的垃圾桶，但這些廢棄口罩在進了“專用垃圾桶”之后又去了哪里呢？疫情期間使用的防護服、護目鏡等廢棄物又去了哪里？醫(yī)療廢物的處理和普通垃圾的處理是否一樣？

疫情期間醫(yī)療廢物劇增

WHO（世界衛(wèi)生組織）指出，醫(yī)療廢物就是醫(yī)療活動產(chǎn)生的具有傳染性、毒性或放射性的有害物質(zhì)。國家生態(tài)環(huán)境部制定頒布的《國家危險廢物名錄》把醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，每一類都有具體的規(guī)定，以保證醫(yī)療廢物能夠妥善處理。

平時，醫(yī)廢處理機構(gòu)只需要處理病人產(chǎn)生的垃圾、體液、排泄物。新冠肺炎疫情爆發(fā)后，除了醫(yī)護人員用過的口罩、一次性手套、防護服等防護用品，病人接觸過的生活垃圾、床褥甚至嘔吐物都被歸為醫(yī)療廢物。

疫情發(fā)生前，武漢的醫(yī)廢生產(chǎn)量約為每天40噸，而武漢僅有漢氏環(huán)保一家醫(yī)療廢物處理公司，日處理能力就達到50噸。疫情發(fā)生后，武漢作為疫情中心，最高峰時每天有240多噸醫(yī)療廢物。在得到全國的支援后，截至2020年3月14日湖北省的醫(yī)廢處理能力從疫情前的180噸/天提高到了667.4噸/天，武漢市從50噸/天提高到了265.6噸/天。其中，僅火神山醫(yī)院就配備了3臺焚燒爐和32臺移動式醫(yī)廢處置設(shè)備，處置能力可達49噸/天，占武漢整體的近五分之一。

一座城市當(dāng)日收集、當(dāng)日處理200多噸新產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，壓力可謂不小。

醫(yī)療廢物是如何處置的？

疫情發(fā)生后，武漢醫(yī)廢處置能力能在短時間內(nèi)提高5倍，得益于各地的支持。公開信息顯示，疫情發(fā)生后有10家第三方環(huán)保企業(yè)承接了湖北省的醫(yī)療廢物處理業(yè)務(wù)，其中有7家在服務(wù)武漢。

從2003年SARS爆發(fā)至今17年間，醫(yī)廢處理行業(yè)的關(guān)注點從正規(guī)化到效率化，再到無害化，處置方式有了更多選擇。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的醫(yī)療廢物集中處理的工程技術(shù)規(guī)范，國內(nèi)應(yīng)用的醫(yī)廢處置技術(shù)主要有焚燒、微波消毒、化學(xué)消毒、高溫蒸汽、高壓臭氧以及等離子體等集中處置技術(shù)。

新冠肺炎疫情期間，也有不少醫(yī)廢處理新技術(shù)見諸報端。如聯(lián)合國工業(yè)發(fā)展組織（UNIDO）與生態(tài)環(huán)境部對外合作與交流中心合作，推出移動式高溫蒸汽醫(yī)療廢物應(yīng)急處理設(shè)備;中國航天科技集團研制的航天移動式醫(yī)療廢物處置方艙，用高溫蒸煮工藝對疫情醫(yī)療廢物、突發(fā)性災(zāi)害產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、日常醫(yī)療廢物進行應(yīng)急處置。

方法雖多，但各有局限：焚燒法不適合具有放射性、毒性、爆炸性的廢物;微波消毒、化學(xué)消毒和高溫蒸汽法不適合處理藥物和化學(xué)廢物;等離子體和高壓臭氧法更適合醫(yī)療產(chǎn)生的廢水廢氣。

數(shù)據(jù)顯示，全國近半的醫(yī)廢都通過焚燒處理。而本次疫情期間，各家企業(yè)也大都用了最傳統(tǒng)最主流的方式——焚燒來處理湖北地區(qū)的醫(yī)廢。焚燒法的第一個優(yōu)點是速度快。3月28日當(dāng)天，全國收集的醫(yī)療廢物達到3590.9噸，想實現(xiàn)“日產(chǎn)日清”還是焚燒最穩(wěn)妥。另一個優(yōu)點是最終產(chǎn)物體積小。高溫蒸汽處置和微波消毒處置的最終產(chǎn)物如果不另外進行焚燒處理，就只能壓縮后填埋，而焚燒法產(chǎn)生的只有煙氣和殘渣，非常適合大量、集中處理醫(yī)療廢物。

雖然都是焚燒法，但是不同的公司在處置工藝上也有區(qū)別。

如湖南薪火傳環(huán)保公司，該公司主打的垃圾氣化裂解處置工藝，把垃圾焚燒分成氣化和裂解兩個步驟：有毒垃圾先經(jīng)過氣化處理，生成混合燃氣再焚燒裂解。這樣處理的步驟少、廢氣少，成本更低。華新水泥公司采用“水泥窯協(xié)同處置技術(shù)”，干脆把醫(yī)廢當(dāng)燃料，用水泥窯處理醫(yī)療廢物，不僅能夠回收垃圾，還能節(jié)省燃料。

2018年的中國醫(yī)療廢物市場規(guī)模有76.9億元，據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院的預(yù)測，這一數(shù)據(jù)在2023年將達到107.37億元，同時醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量達到249.56萬噸。但醫(yī)廢處理公司能在上百億的市場上賺到錢嗎？還真

百億醫(yī)廢市場能賺到錢么？

以非典為界，中國醫(yī)療廢物處理市場分為兩個時代。

非典爆發(fā)前，全國每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不過65萬噸。當(dāng)時只有廣州、南京、杭州等幾座城市設(shè)有醫(yī)廢處理中心，像國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)（包括北京和上海的醫(yī)院）都只能自建焚燒爐處理;非典后，國家環(huán)境保護總局發(fā)布《全國危險廢物和醫(yī)療垃圾處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，投資68.9億元建設(shè)300項醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。

根據(jù)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》數(shù)據(jù)，截至2018年，全國共頒發(fā)407份危險廢物經(jīng)營許可證，遠超300項的規(guī)劃。

扶持政策跟上了，社會資本自然聞風(fēng)而動。

截至2018年年底，中國已有383家獨立運行、專門處置醫(yī)療廢物的公司。目前，醫(yī)療廢物處理概念股已經(jīng)有20只，過半數(shù)公司的市值都超過了50億元。其中，運營規(guī)模較大的概念股公司如潤邦股份、啟迪環(huán)境和東江環(huán)保三家公司，處置能力分別為2.7萬噸/年、1.17萬噸/年、1.76萬噸/年，規(guī)模并不大。作為對比，沒有上市的武漢漢氏環(huán)保處理規(guī)模已達1.8萬噸/年。

醫(yī)廢處理雖然也是門技術(shù)活，但對于環(huán)保公司來說，想要盈利就不能把營收的重心集中于醫(yī)廢業(yè)務(wù)。尤其是行業(yè)龍頭股，他們會更多地關(guān)注生活垃圾處理、環(huán)境服務(wù)或環(huán)保技術(shù)。啟迪環(huán)境2018年的財報顯示，利潤率最高的業(yè)務(wù)是環(huán)保設(shè)備安裝及技術(shù)咨詢（毛利率40.37%），還有再生資源處理業(yè)務(wù)（毛利率29.53%）。而固廢處置業(yè)務(wù)不僅在2018年的營收占比中只占3.32%，毛利率也只有13.4%。首創(chuàng)環(huán)境在全國16個省市有共計47個項目，其中只有4個項目為危險廢棄物項目，其中有1個還是運輸項目。

醫(yī)廢處理“油少水深”，好項目有限，想要在百億醫(yī)廢市場上賺錢似乎沒有那么容易。

成本高，收益小，醫(yī)廢處置行業(yè)發(fā)展艱難

根據(jù)生態(tài)環(huán)境部每天通報數(shù)據(jù)，新冠肺炎疫情期間，我國每天產(chǎn)生的醫(yī)廢量穩(wěn)定在3500噸，全國在兩個多月里至少產(chǎn)生了26萬噸以上的醫(yī)療廢物。

2020年2月24日，也是疫情最緊張的時刻，國家衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境部、發(fā)改委等十部委聯(lián)合下發(fā)文件，要求到2020年底，全國每個地級市至少建成1個規(guī)范的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施;2022年6月底前，這個標(biāo)準(zhǔn)還會擴大到每個縣級市。這意味著，新冠肺炎疫情后，我國對醫(yī)廢處理產(chǎn)業(yè)的投入只增不減，醫(yī)廢處理確實也還有政策與市場紅利。但拿到醫(yī)廢處理紅利之前，需先解決這些問題——

首先，中國每年可供處理的醫(yī)療廢物太少了。醫(yī)廢處理是典型的“狼多肉少”的行業(yè)。2020年新冠肺炎疫情造成的醫(yī)廢產(chǎn)物激增是特殊現(xiàn)象，通常情況下，全國醫(yī)廢總量增長緩慢，2018年全國200個大中城市產(chǎn)生了81.7萬噸醫(yī)療廢物，比起非典前只增長了16.7噸。

在醫(yī)療資源沒有大幅增長、沒有大規(guī)模疫情的狀況下，醫(yī)廢處理是個存量市場：每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物只有這么多，這塊“蛋糕”遠不足以滿足二十家上市公司，更別說還有虎視眈眈的中小企業(yè)。醫(yī)廢處理行業(yè)的競爭只會越來越激烈。

其次，偏低的醫(yī)廢處置收費標(biāo)準(zhǔn)大大壓縮了利潤空間。我國的醫(yī)廢處理行業(yè)均按重量收費。各地的收費標(biāo)準(zhǔn)基本上都在2000元/噸～3000元/噸之間，比如原北京市物價局在2003年7月發(fā)布的《醫(yī)療廢物處置收費標(biāo)準(zhǔn)（含高安屯醫(yī)療廢物處理廠醫(yī)療廢物處理價格）》規(guī)定，醫(yī)廢處置收費試行標(biāo)準(zhǔn)為：不得高于3000元/噸。這一試就是17年，收費標(biāo)準(zhǔn)一分都沒漲過。

醫(yī)廢處置成本高，收益小，很多時候醫(yī)廢處理都要靠上市公司的社會責(zé)任感。想要在合規(guī)處理的前提下保證盈利實在過于艱難，如果有醫(yī)院動了歪心思，把醫(yī)療廢物當(dāng)作生活垃圾或另覓途徑處理，醫(yī)廢處理市場就會陷入惡性循環(huán)。

“薄利”滋生“黑產(chǎn)”

2003年國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》第十四條規(guī)定：“禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。”雖然法條昭昭如日，但醫(yī)廢處置還是滋生了“黑產(chǎn)”，醫(yī)療廢物破碎回收、廢水傾倒屢見不鮮。

2019年央視3·15晚會曝光了醫(yī)療垃圾的處理亂象：每噸醫(yī)廢破碎料賣給加工廠能有千元的利潤，加工廠再將注射器等醫(yī)療廢物制成塑料顆粒原料高價出售。醫(yī)廢處置公司賺不到錢的廢物，在鋌而走險的從業(yè)者手里成了一本萬利的“生意”。

當(dāng)然，醫(yī)廢處置行業(yè)也在不斷變革、創(chuàng)造營收，推動行業(yè)正向發(fā)展。目前整個醫(yī)廢處理行業(yè)都在優(yōu)化工藝、優(yōu)化營收上尋找出路，要么像薪火傳環(huán)保那樣減少成本，要么參考更多的上市公司“押寶”泛環(huán)境服務(wù)。

醫(yī)廢處理工藝再怎么優(yōu)化，也不過是應(yīng)一時之急。通用前董事長杰克·韋爾奇曾說：如果你想讓車再快十公里，只需加一加油門;如果讓車速提高一倍，就要換軌道了。不把“黑產(chǎn)”解決掉，醫(yī)廢處理公司的努力永遠只是加一加油門而已。

摘自微信公眾號“放大燈”