不是所有的肩痛，都叫肩周炎

孫魯寧　沈計榮

很多人肩膀疼痛時，最先想到的就是自己是否患上了肩周炎，甚至把肩痛和肩周炎畫上等號。很多人輾轉于醫院的各個科室，試過各種方法，但肩痛的癥狀就是不見好。實際上，肩痛的原因有很多，只有找準了原因，才能讓治療更有針對性。

● 肩痛的原因，沒那么簡單

導致肩痛的原因除了肩周炎，還有肩袖損傷、肩關節不穩、頸椎病、肱二頭肌長頭肌腱炎、非骨科疾病等。

肩膀疼痛的人，可以先進行自測，初步判斷自己是哪一種肩痛。

1.肩袖損傷 如果自己想抬手臂抬不了，但請別人幫忙一抬就抬起來了，可能是肩袖損傷。肩袖損傷的癥狀一般表現為疼痛、無力、活動受限。

疼痛：最典型的癥狀是頸肩部的夜間疼痛和試舉上臂時疼痛加重。壓痛點常位于肩關節前上方，有時向頸部和三角肌下、上肢放射，患側臥位時疼痛加重。

無力：外展無力、上舉無力、后伸無力或不能抗阻力。

主動活動受限：肩關節主動活動受限，但被動活動無明顯受限，伴有岡上肌和三角肌萎縮。

肩袖損傷，最常見的是岡上肌部位撕裂，癥狀會隨著休息而減輕，隨著活動而加重，通過專科檢查可確診，一般不會自愈，需要得到專業治療。

2.肩周炎：如果自己不論主動還是被動，肩膀都抬不起來，那就是患上了“凍結肩”，也就是大家常說的“五十肩”，發病年齡一般在50歲左右，癥狀一般表現為肩關節被動活動差，肩周壓痛點廣泛。

3.頸椎?。簤和袋c一般從頸部向胸部放射，頸部影像檢查有異常。

4.肱二頭肌長頭腱炎：壓痛點主要在二頭肌間溝，主要是上肢后伸時疼痛較甚;而肩袖損傷有典型的疼痛，疼痛點在上舉外旋時較為明顯。

● 如何保護好肩關節

1.夜晚睡覺時肩部容易著涼，寒氣侵襲肩關節后容易誘發滑囊炎、凍結肩的發作，因此，夜晚注意肩部保暖尤為重要。晚上睡覺時，不要將肩部露出被子外，窗戶開得不要太大，能達到通風目的即可。

2.有肩袖損傷病史的中老年人，切忌手提的物品過重，以避免增加肩關節肌腱的張力。盡量遠離潮濕的環境。

3.天冷運動時，盡量選擇在室內活動，可身穿寬松長袖運動服，避免肩關節外露，加強肩部保暖。在正式運動前一定要進行熱身活動，即緩慢、有控制地做上臂旋轉動作，這樣可以幫助拉伸和鍛煉肩袖肌肉，預防肩袖損傷。運動結束時，同樣注意拉伸一下肩關節。

4.平時肩關節沒有不適癥狀的人群，在運動時一定要關注自己的肩部有無不適的感覺。一旦有疼痛和其他不適感，應引起注意，及時停止運動，調整運動方案，采取必要的保護措施或及早到醫院就診。

5.運動，尤其是在健身房的運動訓練不要過度。例如練胸大肌和背闊肌后，就不宜再對肩部進行較大強度的訓練，疲勞時運動更是大忌。

（馮? ? 瑤、袁? ? 濱、顏英杰? ? 整理）

（編輯? ? 林? ? 妙）