重視和加強醫院檢驗科醫學實驗室屬性探討*

蘇紅專，張益明，王占科，胡 煒，陳卓敏，李麗萍，胡志堅，周向陽，涂建成

(1.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九O六醫院院辦，浙江寧波 351000;2.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九O八醫院院辦,江西南昌 330002;3.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九O八醫院檢驗輸血科，江西南昌 330002；4.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九O九醫院衛勤處，福建漳州 363000;5.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九O八醫院護理部，江西南昌 330002；6.南昌大學第三附屬醫院檢驗科，江西南昌 330008;7.九江學院附屬醫院檢驗科，江西九江 332000；8.廣西壯族自治區臨床檢驗中心，廣西南寧 530021；9.武漢大學中南醫院檢驗科，湖北武漢 430071)

檢驗科是一個具有中國特色稱呼的科室，在醫院臨床疾病診斷、治療和科研中發揮重要作用[1]。近年來，檢驗醫學專業從“醫學”學位改為“理學”學位，為檢驗醫學發展帶來困惑[2]。醫院幾乎所有科室都有明確的執業范圍，但醫院檢驗科的“檢驗”概念不明，業務范圍不清，存在有的醫院檢驗科和其他科室爭奪實驗室檢查項目的現象。醫院檢驗科和醫院實驗室的關系，如何解釋中國醫院的“檢驗”概念等一系列涉及檢驗科業務范圍和發展方向問題，困擾著國內檢驗醫學界，甚至在國外醫學界找不到一個準確專業和國內醫院“檢驗”專業對接。因此，有必要深入探討國內醫院檢驗科醫學實驗室屬性及其工作目標，基本解決中國醫院檢驗科工作面臨的困惑和發展瓶頸問題。本文指出中國醫院檢驗科屬性是醫學實驗室，探討醫學實驗室的理學和醫學屬性，解釋中國醫院內“醫學實驗室”如何演化為“檢驗”的歷史原因，闡明中國醫院“檢驗科”是國外醫院“醫學實驗室”的學術觀點，為中國檢驗醫學與國際實驗室醫學學科接軌提出新思路。現報道如下。

1 中國醫院檢驗科工作面臨的困惑

1.1醫院檢驗分析前標本質量控制和部分分析后工作，檢驗科工作人員可能無法獨立完成 檢驗結果是患者標本的結果，不一定是患者本人的真實結果，標本質量缺陷也會導致檢驗結果不準確[3-4]，檢驗結果質量控制包括分析前、分析中和分析后全過程[5]。檢驗科人員既無法控制臨床科室醫生下達檢驗醫囑，也無法控制臨床科室護士標本采集和標本運輸，因此，檢驗科工作人員可能無法獨立完成檢驗分析前的標本質量控制工作。檢驗科工作人員對檢驗結果進行審核并及時發出是檢驗分析后工作，但檢驗結果審核發出后，檢驗科工作人員無法替代臨床科室醫生分析具體某患者的檢驗結果。盡管檢驗科工作人員具備指導臨床科室醫生分析檢驗結果的能力，但檢驗科每天需要完成大量的患者標本檢測工作，可能很難有精力花大量時間跟蹤這些檢驗報告單到臨床科，指導每一個下達檢驗醫囑的醫生分析每一個患者的檢驗結果。

1.2要求患者標本的檢驗結果符合臨床診斷，可能既不科學也不嚴謹 首先，檢驗科工作人員是患者疾病診斷和治療效果的“偵察兵”[5]，“偵察兵”偵查出來的結果出乎臨床科室醫生的診斷，屬于正常現象。其次，盡管臨床醫生診斷正確，因檢驗科工作人員無法控制分析前的檢驗標本質量缺陷，也會導致檢驗結果不符合臨床科室醫生的正確診斷。再次，臨床科室醫生認為檢驗結果不符合臨床診斷，可能與臨床醫生不能正確解讀檢驗結果臨床意義有關。如個別臨床醫生認為細菌感染患者外周血標本白細胞會升高，其實傷寒桿菌、結核桿菌感染患者外周血白細胞不一定升高；如個別臨床醫生認為患者血標本肌酸激酶升高，就考慮診斷心肌梗死，其實很多藥物不良反應均會導致患者血標本肌酸激酶升高。片面要求檢驗結果符合臨床診斷，可能導致檢驗科工作人員為配合臨床醫生診斷，修改患者標本檢驗結果的嚴重問題。主觀修改患者標本的檢驗結果，是違背檢驗科工作制度的惡性事件。院領導不考慮檢驗標本質量問題、不考慮臨床醫生解讀檢驗結果水平和能力問題，片面要求檢驗結果符合臨床診斷，是不科學、不嚴謹的，既不利于護士改進標本采集質量控制，也不利于提高臨床醫生科學嚴謹分析和解讀檢驗結果。

1.3同一個患者不同時間采集的2份標本檢驗結果有差異，認為是檢驗誤差，檢驗科工作人員很無奈 檢驗科與放射科、超聲醫學科工作內容不同，檢驗科做的是患者的標本，而不是患者本人。一份標本出現一個檢驗結果，2份標本應出現2個檢驗結果。誤差通常是指同一份標本多次檢測結果的變異度[6-7]，因此，同一個患者不同時間采集的2份標本檢驗結果不同并不是誤差，而是變化。導致同一患者不同時間采集的2份標本結果變化的原因，至少有3種，一是患者體內該檢驗指標出現了客觀變化，這是醫學科學問題；二是至少有一份標本存在質量缺陷，這是臨床科護士采集標本技術問題；三是檢驗科的標本檢測誤差，這是檢驗科的技術問題。檢驗科的標本檢測誤差可以通過同標本復查的方式發現并解決。但患者本身和標本質量問題導致2份標本檢驗結果的變化，檢驗科工作人員無法解決，不能認定為檢驗科的檢驗技術誤差。

1.4檢驗科沒有患者，沒有床位，只有標本，疾病診斷的對象不存在,不是嚴格的臨床診斷科室 醫院檢驗科就是醫院的實驗室，沒有床位，沒有患者，只有標本[8]。檢驗科工作人員既不能在檢驗科面對患者的標本診斷，也不可能離開檢驗科去臨床科病房對著患者診斷，或去臨床科醫生辦公室對著患者的主管醫生診斷。檢驗科是為臨床科醫生診斷他的患者疾病提供醫學實驗室客觀數據的科室，本身并不具備直接診斷患者疾病的能力，因此，檢驗科不是嚴格意義上的患者疾病臨床診斷科室，即便是檢驗科出具的形態學檢驗診斷報告或綜合檢驗診斷報告[9]，也是對患者標本的檢驗結果的“診斷”或稱“臨床意義綜合分析”，不同于臨床科室醫生對患者的臨床診斷。

1.5醫院檢驗收入歸檢驗科再和臨床科分成，不利于檢驗科和臨床科協同發展，可能影響檢驗科新業務和新技術的開展 檢驗收入是全院臨床科室醫生下達檢驗醫囑、護士執行標本采集工作、檢驗科工作人員執行標本檢測工作，共同完成的檢驗收入。檢驗收入并不是檢驗科一個科的收入，而是醫院共有的收入。我國勞動收入分配體制是“按勞分配”，而不是按收入分配[10]，如收入最多的醫院收費室工作人員并不是工資獎金最高的科室。醫院檢驗收入歸檢驗科收入，臨床科室分成后按利潤分配方法，類似“合伙經營分成模式”，也不符合當前公立醫院公益化的醫改政策方向。檢驗收入歸檢驗科，無論如何確定臨床科分成比，都很難讓檢驗科和臨床科雙方滿意，也不利于臨床科和檢驗科團結協同發展。檢驗科技術發展需要開展新業務和新技術，如果檢驗科新業務和新技術成本率大于檢驗科分成比時，會出現檢驗科開展新業務和新技術越多，科室經濟效益越差的奇怪現象，不利于調動檢驗科開展新業務和新技術的積極性。檢驗科工作人員勞務費(工資和獎金)按檢驗科所謂“經濟利潤”提成，可能導致檢驗科工作人員不再關注質量控制，不再關注新技術和新業務開展，只關注成本和經濟效益，甚至可能出現為節約試劑耗材成本，不做就直接出假檢驗結果的違規事情。

1.6檢驗科從來都是醫學實驗室，但部分醫學實驗室不屬于檢驗科 無論國外還是國內醫院檢驗科從來都是做患者標本的醫學實驗室[11-13]，但國內醫院的部分醫學實驗室并不隸屬檢驗科管理。部分臨床科開展檢驗項目，既當檢驗具體操作工作的“運動員”，又當下達檢驗醫囑和分析檢驗結果的“裁判員”，不僅偏離臨床科“看病治病”的主體業務方向，還可能涉嫌違反醫學實驗室結果第三方證據客觀性原則。既然檢驗科工作是醫學實驗室工作，醫學實驗室工作也應該屬于檢驗科工作；如果不是所有的醫學實驗室工作是檢驗科工作，有關部門也應明確哪些醫學實驗室工作屬于檢驗科工作。如果常規的醫學實驗室項目屬于檢驗科，新開展的醫學實驗室項目不屬于檢驗科，那檢驗科業務范圍和技術水平就會“固化”，檢驗學科難以發展，也很不合理。此外，常規實驗室項目和特殊實驗室項目也很難界定，過去的特殊實驗室項目就是現在的常規實驗室項目，現在的特殊實驗室項目也可能就是未來的常規實驗室項目。

2 重視醫院檢驗科醫學實驗室屬性，是解決醫院檢驗科工作和發展面臨困惑的重要措施

2.1國內醫院檢驗科醫學實驗室屬性表現 國內醫院檢驗科醫學實驗室屬性具體表現為，(1)醫學實驗室是醫院內做患者標本的實驗場所(屋室)，國內醫院檢驗科也是醫院內做患者標本的實驗場所(屋室)。(2)國內醫院檢驗科工作和國外醫院檢驗科(國外叫醫學實驗室科或臨床實驗室科)工作均是醫院內部的醫學實驗室工作。(3)醫院檢驗科的“檢驗”作為名詞解釋為“實驗室”，作為動詞解釋為“實驗室檢查”，臨床醫學教材提到的“實驗室檢查”，在概念上等同于“檢驗”[14]。(4)醫院檢驗科的工作目的是出具實驗室檢查報告，包括定量數據型報告、定性數據型報告、形態學分析報告和綜合分析報告[15]。(5)中國醫院醫學檢驗科似乎只能解釋為醫學實驗室科，否則可能無法和國外醫院任何一個科室對接。(6)中國的檢驗醫學和醫學檢驗，似乎只能解釋為實驗室醫學和醫學實驗室，否則檢驗醫學和醫學檢驗專業也可能無法同國外醫學領域任何一個專業對接。國內醫院檢驗科工作屬性和國外醫院一樣，都是醫學實驗室工作屬性。

2.2立足醫學實驗室屬性，重視或加強醫院檢驗科業務和學科建設發展 當前，有的醫院沒有重視或強化醫院檢驗科醫學實驗室屬性，有的醫院讓檢驗科承擔醫學實驗室以外的檢驗科無法獨立完成的檢驗分析前工作，是造成當前醫院檢驗科日常工作和發展面臨困惑的重要原因。從醫院管理層面，重視和加強醫院檢驗科醫學實驗室屬性，創新檢驗科醫學實驗室管理模式，提高檢驗科醫學實驗室檢查技術和科研能力，是解決醫院檢驗科日常工作困惑和發展瓶頸的重要措施。醫院檢驗科管理應參照國外醫院醫學實驗室管理模式，立足醫學實驗室做好檢驗工作，明確檢驗科醫學實驗室業務范圍，檢驗科才會有自己相對獨立的業務范圍和學科邊界及其發展方向。

3 檢驗科醫學實驗室分類與檢驗醫學

3.1檢驗科醫學實驗室分類 檢驗科醫學實驗室按工作目的可分為醫學臨床實驗室和醫學科研實驗室。醫學臨床實驗室工作目的是滿足患者或其經管醫生疾病診斷、預防保健、治療效果評估工作需要，實驗室從業人員需要工作資質，實驗室結果在醫院層面上為患者負責，需要質量控制，并接受政府衛生行政部門行業管理，可參照物價對患者進行合理收費[16]。檢驗科醫學科研實驗室工作目的是滿足醫院醫務人員做科研、發表文章、課題結題和申報成果等工作需要，實驗室結果為課題負責人負責，部分醫學科研實驗室指標，屬于不成熟、未轉化到臨床的新指標，不一定有正常參考范圍，只用于課題研究對象組間比較，科研實驗室開展的實驗室檢查項目所需費用來自科研經費，不僅不能收患者費用，而且還應該給研究患者志愿者一定的補助費用。醫學科研實驗室收取研究對象(患者)檢驗費用，可能涉嫌違反醫院科研倫理(課題負責人對患者進行科學研究，應不傷害患者經濟利益)問題。此外，實驗室和研究室(所)不是相同概念，研究室(所)由教授或研究員組成，實驗室由實驗技術人員組成。實驗室服務于研究室(所)，研究室制訂實驗計劃和實驗方案，交給實驗室去完成，類似臨床科室醫生下達檢驗醫囑交給檢驗科去完成。無論醫學科研實驗室還是醫學臨床實驗室都屬于醫學實驗室，原則上應該是醫學檢驗科業務范疇。

3.2檢驗醫學(實驗室醫學)和實驗醫學關系 檢驗醫學(實驗室醫學)是指以醫學實驗室技術為平臺的醫學專業和生物醫學工程和生物技術等專業相互交叉，國外醫學院校也開設實驗室醫學(Laboratory Medicine)專業。實驗室(Laboratory)和實驗(Experiment)是不同的概念，檢驗醫學或實驗室醫學(Laboratory Medicine)和實驗醫學(Experimental Medicine)也是不同的概念。實驗醫學通常是指尚未成熟或未轉化的醫學，尚處于科學研究或初步應用階段的醫學，包括實驗外科學、實驗腫瘤學、基礎實驗醫學等。檢驗醫學(實驗室醫學)至少包括醫學實驗室定量數據結果分析學、醫學實驗室形態學結果診斷學和醫學實驗室治療學(疫苗制備實驗室技術、干細胞和CIK細胞實驗室培養技術)等,所有這些學科都屬于醫學實驗室技術及其應用范疇。醫學實驗室治療學是依托醫學實驗室技術制備細胞和生物藥物的學科，也是檢驗醫學(實驗室醫學)的重點發展方向[17-18]。

3.3醫學檢驗(醫學實驗室)和醫學實驗關系 醫學實驗室(Medical Laboratory)和醫學實驗(Medical Experiment)是2個不同的概念。醫學實驗室只能是一個名詞,醫學實驗可以是一個名詞，也可以是個動詞。醫學實驗室是一個醫學實驗的場所，強調的是環境條件、設備耗材、檢測方法學和人員資質等；醫學實驗是醫學領域的實驗，強調的是某個實驗技術路線，實驗目的和實驗方法。醫學實驗室診斷和醫學實驗診斷似乎也不完全相同。醫學實驗室診斷強調的是利用成熟的實驗室技術，對患者標本進行實驗操作，獲取患者體內有診斷價值的生物信息，協助臨床科醫生對患者疾病進行診斷；醫學實驗室診斷學可理解為醫學檢驗診斷學(實驗室和檢驗是相同概念，互相替代)。醫學實驗診斷強調的是通過醫學實驗的方法對患者疾病進行診斷。醫學實驗可以在醫學實驗室完成，也可以不在醫學實驗室完成。醫學實驗診斷學可能不完全是醫學實驗室診斷學(醫學檢驗診斷學)，這種區別在國外醫學界比較明確，“Medical Laboratory Diagnosis” 不是“Medical Experimental Diagnosis”。

4 中國醫院的醫學實驗室科稱為醫學檢驗科的歷史原因

4.1“檢驗”的社會和醫學概念 “檢驗”的社會概念含義很廣，也比較模糊，至少包括驗證、考驗的含義，如實踐是檢驗真理的唯一標準，就是“驗證”的意思。中國醫院的檢驗科是醫學實驗室，檢驗的社會概念的模糊性，造成并不是所有人能把“檢驗科”和“實驗室”關聯在一起。中國醫院“檢驗科”中“檢驗”一詞并不是社會概念的“檢驗”一詞，醫院檢驗科并不具備“檢驗”、“驗證”或“考驗”某人、某物或某事的能力。中國“檢驗”的醫學概念似乎只能解釋為“實驗室”，中國的醫學檢驗科似乎也只能解釋為醫學實驗室科。醫學檢驗科解釋為醫學實驗室科(Department of Medical Laboratory)，在國外醫院是存在的科室。國內外醫院的檢驗科發表的英文學術論文，檢驗科名稱也翻譯為Department of Medical Laboratory 或 Department of Clinical Laboratory[19-20]。國外醫學界也有《實驗室醫學》和《臨床實驗室分析》英文期刊，這些期刊翻譯成中文就是《檢驗醫學》和《臨床檢驗分析學》，相當于中國的檢驗醫學學術期刊[21-22]。

4.2中國醫院檢驗科名稱的歷史演變和問題分析 國外醫院的“醫學實驗室科”在中國稱“醫學檢驗科”的主要原因，是歷史上2次文字語法錯誤。第1次文字語法錯誤可能發生在20世紀40-50年代，中國人把醫院的“化學實驗室”錯誤簡稱為“化驗室”。“化學”簡稱“化”不符合文字正規表達語法常識。“實驗室”簡稱為“驗室”，更是完全錯誤的語法省略，因為“驗室”是2個無法讓人正確理解的字，“驗室”在任何漢語字典里都無法找到，說明“驗室”是2個字而不是一個詞。第2次文字語法錯誤可能發生在20世紀60-80年代，醫院出現“化學實驗室”后，隨著醫學實驗室技術快速發展，醫院還出現了“微生物實驗室”和“免疫實驗室”等多個醫學實驗室。既然醫院的實驗室已經超越了“化學實驗室”的范疇，本可以把化驗室(化學實驗室簡稱)改為“實驗室”也就可以了，但中國人無法考證的原因,把“化驗”的“化”字刪掉，找來一個“檢”字，放在“驗”的前面，“化驗室”喜劇性的變成“檢驗室”。“檢驗”本來是一個日常使用的社會化詞匯，和“實驗室”沒有任何關系，卻用來描述中國醫院里的“實驗室”。“化學實驗室”錯誤簡稱為“化驗室”，再由“化驗室”錯誤地演變為“檢驗室”，到現在的“檢驗科”，徹底沒有了“實驗室”的字根。國外醫院和中國醫院不同，國外醫院古老的“化學實驗室”歷史演變為醫學實驗室科是很自然的過程。中外醫院“化學實驗室”歷史演變過程見表1。

表1 中外醫院化學實驗室歷史演變過程

5 醫院檢驗科醫學實驗室的理學屬性和醫學屬性，及其對檢驗科工作人員的能力要求

醫院檢驗科作為醫院綜合性醫學實驗室技術平臺，既有理學屬性也有醫學屬性，二者既有區別也有聯系。檢驗科醫學實驗室理學屬性是指實驗室技術的理學性質[23]，包括酶聯免疫吸附試驗技術、顯微鏡使用技術、化學發光技術及常用的離心技術、電泳技術、層析技術等。檢驗科醫學實驗室理學屬性要求檢驗科工作人員具備6種醫學實驗室技術能力，包括：(1)掌握實驗室儀器設備工作原理的能力；(2)掌握各種實驗室檢查項目的檢測技術原理和方法學評價的能力；(3)掌握檢測校準和室內質控及室間質評的能力；(4)掌握實驗室誤差分析的能力；(5)掌握實驗室技術改良和創新研究的能力；(6)掌握實驗室檢查結果通用臨床意義宣教和解讀的能力。

檢驗科醫學實驗室的醫學屬性是指檢驗科是醫院醫療單位重要組成部分，具備滿足醫學臨床診療研需求，能獨立開展醫學科學研究，能協助醫院臨床開展醫學科學研究，指導或引導臨床診斷和治療等醫學性質。檢驗科醫學實驗室的醫學屬性要求檢驗科工作人員具備6種醫學能力，包括：(1)對定量數據檢驗結果臨床意義綜合分析的能力；(2)形態學檢驗結果分析報告的能力；(3)指導臨床護士檢驗標本采集的能力；(4)參加臨床科會診并指導臨床醫生科學分析患者檢驗結果的能力；(5)積極開展實驗室檢查新項目的能力；(6)獨立開展醫學科學研究的能力。

檢驗科醫學實驗室理學屬性和醫學屬性相輔相成，沒有理學操作結果的準確性，也就沒有醫學科學分析的準確性。檢驗科工作人員無論是技師系列還是醫師系列，都應該是醫院內的醫學實驗室從業人員，都無法在沒有患者的檢驗科醫學實驗室內“看病治病”，都應該立足醫學實驗室，具備醫學實驗室的“理學能力”和“醫學能力”。醫學實驗室“理學能力”不僅包括實驗室技術操作能力，也包括檢驗結果通用臨床意義解讀和宣教及接受臨床科檢驗結果咨詢能力，一般來說，基層小醫院可能更重視檢驗科醫學實驗室的理學屬性，研究型大醫院更側重檢驗科醫學實驗室的醫學屬性。無論是現在或未來的醫學檢驗專業的理學學位檢驗人員[24]，還是過去的檢驗醫學專業的醫學學位檢驗人員，只要立足醫學實驗室，無論從事醫學實驗室技術還是醫學實驗室診斷，都可以做出自己的成績。

6 臨床檢驗(實驗室)技術學和臨床檢驗(實驗室)診斷學關系及其發展思路

臨床檢驗技術學和臨床檢驗診斷學是檢驗科醫學實驗室理學屬性和醫學屬性的具體體現。隨著未來醫學檢驗專業改為理學學位，檢驗科醫學實驗室標本檢測技術工作和檢驗結果意義臨床咨詢服務工作，會得到進一步加強[25]。臨床檢驗技術學也就是臨床實驗室技術學，是檢驗科醫學實驗室內的日常具體工作，嚴格醫學臨床實驗室質量控制，積極參加室間質評，減少實驗室誤差，把患者標本的檢驗結果做準確，是臨床檢驗技術學的基本要求。定量實驗室要建立室內質控規則，定性實驗室至少應做陰性質控和陽性質控，有條件的應設弱陽性質控。臨床檢驗技術學的科研領域主要是研究檢驗方法學創新和改良，檢驗設備研發和改良及檢驗試劑盒、相關耗材研發和改良，屬于生物醫學工程專業交叉領域[26-27]。

臨床檢驗診斷學也就是臨床實驗室診斷學，是立足醫學實驗室，對患者標本的實驗室檢查數據進行分析診斷，而不是檢驗科人員到臨床科，去替代臨床醫生診斷臨床科的患者疾病。臨床檢驗診斷學仍然立足檢驗科的醫學實驗室開展工作，具體表現在：對患者標本的實驗室檢查結果進行單項指標臨床意義分析診斷和多項指標綜合臨床意義分析診斷，并向臨床提出建議[28]。臨床檢驗診斷學的診斷對象是患者標本的檢測結果，對于大批量的定量數據，檢測結果具有簡單性和直觀性。但對于形態學實驗室項目(如骨髓形態學檢查等)，其不同患者標本的顯微鏡下結果圖像，具有很強的不確定性，需要檢驗科形態學實驗室從業人員認真閱片，共同決定顯微鏡下圖像的性質，并進行詳細的描述分析，得出一個意見性的診斷報告。

臨床檢驗診斷學的科研領域主要包括：(1)尋找疾病或并發癥實驗室診斷新指標及其生理參考區間；(2)挖掘實驗室檢查常規指標新的臨床意義，豐富已有檢驗指標的臨床意義內容；(3)檢驗結果尤其是形態學檢驗結果病案分析。臨床檢驗診斷學相關研究雖然有檢驗科醫學實驗室技術平臺的強大支持，但也受檢驗科醫學實驗室沒有患者造成的諸多限制，包括如果研究臨床科患者，不僅需要患者知情同意，還要征得患者經管醫生的同意和積極配合。因為檢驗科醫學實驗室從業人員不能對臨床科的患者直接下達治療醫囑，因此，檢驗科醫學實驗室從業人員難以獨立進行臨床治療研究，而主要從事疾病動物實驗或基礎醫學領域的疾病發生機制方面的研究，很多檢驗新指標也是從疾病或并發癥發生機制研究中發現的。檢驗科從事臨床患者治療研究需要相關臨床科積極配合才能協同完成。

7 展 望

醫院應按醫學實驗室模式，管理醫學檢驗科，檢驗科職責應該是做好醫學實驗室內患者標本檢測工作，臨床科護士和醫生做好醫學實驗室外的檢驗醫囑下達、標本采集及檢驗結果分析工作。檢驗科醫學實驗室人員積極配合護理部做好護士標本采集培訓，積極配合醫務部門做好臨床醫生分析檢驗結果能力培養。加強患者標本全程質量管理，醫院應建立臨床患者標本采集、轉運、檢驗科實驗室檢測全程管理規定和獎罰制度，明確護士采集標本導致的標本質量缺陷為不良事件，明確檢驗科醫學實驗室工作人員、臨床科護士和臨床科醫生分工和責任。醫院應建立檢驗科醫學實驗室臨床咨詢工作制度和臨床科診療會診需邀請檢驗科相關人員參加制度。順應國家醫改政策，醫院應實行檢驗科醫學實驗室按勞分配績效管理辦法，鼓勵檢驗科開展新技術、新業務，打造檢驗科成為醫院領導下的、不隸屬任何臨床科室的醫院內部的第三方醫學實驗室技術支撐平臺，不斷滿足臨床診療研深度需求，臨床科回歸“看病治病”主體工作，檢驗科回歸“醫學實驗室”主體工作。雖然從學術上明確了檢驗科工作就是醫學實驗室科工作，檢驗科的業務范圍和學科邊界就應該是醫學實驗室業務范圍和學科邊界，國內醫院“醫學檢驗科”也可以更名為國外醫院的科學嚴謹的“醫學實驗室科”，但如何具體落實和實施，尚需進一步思考和廣泛探討。重視和加強檢驗科醫學實驗室理學和醫學屬性，立足醫學實驗室，促進實驗室技術學和醫學實驗室診斷學協同發展，明確中國檢驗醫學就是國外的實驗室醫學，對提升國內檢驗醫學學術地位和與國際實驗室醫學學科接軌，具有重要意義。