圍手術期護理干預對腦血管介入患者的影響研究

賀萍

腦血管病多具有發病急﹑病情變化快等特征，需及時有效治療，而腦血管介入作為新型治療技術，具有創傷小﹑安全性高等特征，療效好且易于被患者接受[1]。但在治療中，顱內血管﹑神經等很容易受到手術刺激出現并發癥，并且介入術會導致患者出現緊張﹑煩躁等心理狀態，術后由因為術側肢體長時間制動，不利于預后，因此需重視圍手術期護理干預，提高護理效果。而實施綜合護理干預，可從生理﹑心理及社會支持等多方面實施護理服務，確保從多角度改善預后[2]。為此，本次研究的圍手術期護理干預對腦血管介入患者的影響進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年2月—2018年2月期間收治腦血管介入患者70例作為研究資料，依據隨機數字抽取表法分組各35例，均表現出視力模糊﹑語言障礙﹑肢體偏癱等神經功能缺損癥狀[3]。對照組男患者25例，女患者10例，年齡在25～68歲，平均年齡為（49.95±4.72）歲，病程1～30 h，平均病程（15.47±2.55）h；觀察組男患者22例，女患者13例，年齡25～66歲，平均年齡為（49.87±4.25）歲，病程1～28 h，平均病程（15.41±2.42）h。兩組患者基本資料經比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規護理服務，包含術前健康教育﹑生命體征密切監測﹑對癥治療及護理，術中無介入護理人員陪護。

1.2.2 觀察組 在上述常規護理服務的基礎上實施綜合護理干預，并配備1名介入護理人員開展護理工作，具體如下：（1）環境護理，患者入院后需為其提供舒適整潔的病房環境和介入室環境，向其介紹介入室及儀器；做好術前準備，包含皮膚消毒準備，鋪手術臺，準備無菌器材及藥物，連接心電監護儀，確保治療順利開展[4]。（2）術前指導，術前指導患者則進行床上訓練，適應術后長時間床上活動，一般術前1～2 d指導其在床上使用尿壺和便盆，避免其不適應床上大小便，并誘導其排尿反射，促使在術后能夠順利排尿[5]。（3）術中護理，術中實施全程陪護，協助患者取舒適體位，指導其轉移注意力方法，評估其情緒狀態，做好安撫工作，確保穩定情緒及生命體征，避免出現血壓升高；準備搶救儀器及相關藥物，加強不良狀態預防和及時處理，尤其在術中患者很容易出現血壓下降﹑心動過緩和心跳驟停等情況[6]。（4）術后護理，術后評估患者恢復情況，觀察心率﹑血壓﹑肢體制動等，尤其注意穿刺點是否出現異常，鹽袋是否移位；為促使患者術后盡早恢復，應給予其飲食指導，以易消化食物為主，禁止甜品﹑牛奶﹑豆漿等易產氣食物，避免出現腹脹，囑托患者多飲水，保持在800～1 200 mL，利于預防尿潴留，促進造影劑排泄[7]。

表1 兩組癥狀改善情況分析（）

表1 兩組癥狀改善情況分析（）

組別 例數 血壓升高（mmHg） 排尿困難（分） 失眠（分）觀察組 35 12.36±2.25 1.02±0.32 0.96±0.24對照組 35 18.62±3.26 1.42±0.36 1.31±0.31 t 值 - 9.34 4.91 5.28 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發癥發生情況，包含局部淤血﹑局部血腫﹑腰背部不適﹑血管痙攣﹑腦缺血等；評價兩組患者護理滿意度，采用本院自制護理滿意度調查問卷由患者及家屬自主評價，分為非常滿意﹑基本滿意和不滿意，護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。測定兩組術中血壓升高情況，排尿困難（正常排尿0分，誘導排尿1分，導尿2分），失眠（正常入睡0分，難以入睡或易醒為1分，煩躁為2分）。

1.4 統計學處理

將SPSS 17.0作為數據統計學分析軟件，計數資料和計量資料分別予以χ2檢驗和t 檢驗，分別以（%）和（）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況分析

觀察組并發癥發生率5.71%（包括：局部血腫1例，血管痙攣1例）與對照組25.71%（包括：局部淤血1例，局部血腫3例，腰背部不適2例，血管痙攣1例，腦缺血2例）比較明顯更低，χ2=5.28，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組癥狀改善情況分析

觀察組癥狀改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組護理滿意度分析

觀察組護理非常滿意26（74.29%）例，基本滿意8（22.86%）例，不滿意1（2.86%）例，護理滿意度97.14%，對照組護理非常滿意16（45.71%）例，基本滿意12（34.29%）例，不滿意7（20.00%）例，護理滿意度80.00%，差異有統計學意義（χ2=5.08，P＜0.05）。

3 討論

當前腦血管介入術應用較為普遍，且創傷小﹑恢復快等優勢受到臨床關注，但若患者對治療方法了解不足，則很容易出現焦慮﹑煩躁等情緒狀態，尤其手術對機體創傷刺激較大，很容易引發相關并發癥，繼而影響治療效果[8-9]。針對此種情況應注重介入術圍手術期高效高質量的護理服務，確保滿足患者需求，改善不良癥狀，加快恢復速度。患者入院后需及時進行病情評估，并做好對患者的健康教育，確保患者能夠詳細了解腦血管介入術的方法﹑過程﹑治療的目的及意義，促使其了解相關注意事項，如術前準備﹑術中配合和術后處理；此外應注重評估患者心理狀態，開展針對性心理疏導，緩解不良情緒，提高治療依從性。為促使患者盡早康復，術后定時幫助患者按摩背部和肢體，并協助進行體位變化，必要時指導其掌握冥想，確保減少焦慮。本次研究結果顯示觀察組并發癥發生率5.71%與對照組25.71%比較明顯更低，P＜0.05，差異有統計學意義；觀察組血壓升高﹑排尿困難評分﹑失眠評分均顯著低于對照組，改善效果更好，P＜0.05，差異有統計學意義；觀察組護理滿意度97.14%與對照組護80.00%比較明顯更高，P＜0.05，差異有統計學意義，表明腦血管介入圍手術期實施綜合護理干預可有效減少并發癥的發生，且可改善血壓﹑排尿困難﹑失眠等癥狀，利于促使患者盡早康復，提高患者對醫療服務的認可，護理價值較高[10-13]。所以，患者入院后需及時進行病情評估，并做好對患者的健康教育，促使其了解相關注意事項，如術前準備﹑術中配合和術后處理；此外應加強術中和術后的積極護理配合，促進患者早日康復。

綜上所述，圍手術期綜合護理干預對腦血管介入患者并發癥預防和癥狀改善有積極的影響，屬于高效﹑科學的護理模式。