阿奇霉素聯合小兒肺熱咳喘口服液對支原體肺炎作用效果

杜娟 于曉秋 毛穎 解春花 姜增輝

肺炎是兒童呼吸系統疾病中最為常見的一種，也是多數患者住院甚至死亡的重要疾病[1-2]。在所有呼吸系統感染疾病中，支原體肺炎是最常見的一種，據相關統計，在社區獲得性肺炎中，約1～4成患兒均為支原體肺炎，且近年來，支原體肺炎在發病率上升的同時，其發病年齡也在逐漸減小，給患兒生命健康帶來極大威脅[3-4]。目前臨床中對于小兒支原體肺炎常使用大環內酯類藥物進行治療，其中阿奇霉素是最具代表性的藥物，治療效果較好。但由于幾年來抗生素使用愈發普遍，使得耐藥顯像出現頻率也逐漸升高，加之患兒體質較弱，支原體病原體結構復雜，如何選擇更為合適的治療方案，也成為臨床關注重點[5]。本文筆者采用阿奇霉素聯合小兒肺熱咳喘口服液對該類型患兒進行治療，取得較好成績，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月間我院收治的支原體肺炎患兒48例，將其以數字隨機表法的分組形式均分為試驗組及對照組，每組24例。試驗組：男12例，女12例，年齡4～12歲，平均（7.82±2.13）歲；對照組：男11例，女13例，年齡4～13歲，平均（8.44±2.84）歲。兩組患者于性別﹑年齡等一般資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究得到我院醫學倫理委員會批準，同意進行本次研究。

1.2 入組及排除標準

入組標準：臨床確診為支原體肺炎者；年齡＜14歲者；既往無藥物過敏史者；無其它重要臟器病變者。

排除標準：伴心﹑肝﹑腎等重要臟器病變者；既往存在藥物過敏史者；患兒精神狀態不穩定，依從性較差者。

1.3 方法

給予對照組患兒阿奇霉素進行治療（東北制藥，批準文號：國藥準字H20000197，規格：0.125 g），劑量：10 mg/（kg·d），最大劑量0.5 g。試驗組于此基礎上聯合小兒肺熱咳喘口服液（東北制藥，批準文號：國藥準字Z10950080，規格：10 mL/支）進行治療，劑量：1支/次，3次/d，兩組患兒以7天為一個療程。

1.4 觀察指標

對比觀察兩組患兒治療有效率﹑臨床癥狀改善時間及不良反應產生情況等指標對比。

評價標準：顯效：癥狀緩解率超過90%；有效：癥狀緩解率在30%～90%之間；無效：臨床癥狀緩解率低于30%或有惡化趨勢[6]。治療總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

本研究所有數據均經SPSS 18.0軟件進行統計學分析，采用（）表示計量資料，組間進行t 檢驗；采用（%）表示計數資料，組間進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比

經不同方式治療后，試驗組患者治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比

試驗組患者癥狀改善時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應出現情況對比

試驗組患者不良反應出現情況少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

3 討論

小兒支原體肺炎由于肺炎支原體感染引起，不同體質小兒以后臨床表現癥狀也輕重不一，感染后可表現為厭食﹑咳嗽﹑畏寒﹑頭痛﹑咽痛等，其中以發熱和咳嗽為最主要的臨床表現，體溫常在38℃～39℃之間[7]。咳嗽癥狀常較嚴重，早期為刺激性的干咳，隨著病情的進展會出現痰及痰中帶血，并可影響身體的其他系統[8]。

小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施。包括一般治療﹑對癥治療﹑抗生素的應用﹑腎上腺皮質激素，以及肺外并發癥的治療等5個方面[9]。凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等，對支原體感染無效。因此，治療支原體感染，應選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內脂尖﹑四環素類﹑氯霉素類等，其中以阿奇霉素療效最為顯著[10]。但是有許多資料顯示，阿奇霉素的不良反應較大，因此常需要與其他藥物聯合使用。

表1 兩組患兒治療效果對比

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比（d， ）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比（d， ）

分組 例數 體溫恢復正常時間 咳嗽緩解時間 肺部啰音消失時間試驗組 24 2.27±0.82 4.03±1.15 4.04±1.21對照組 24 3.44±1.13 6.37±1.41 6.47±1.73 t 值 - 4.105 6.300 5.639 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者不良反應出現情況對比

近年來，小兒肺熱咳喘口服液的使用越來越常見。其有清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺所致發熱﹑汗出﹑微惡風寒﹑咳嗽﹑痰黃的功效[11]。有報道稱，小兒肺熱咳喘口服液聯用阿奇霉素在小兒支原體肺炎的治療中效果良好，因此本研究旨在研究其二者聯用的治療效果情況。

經過治療后，比較兩組患兒的總有效率以及不良反應發生率，觀察組的總有效率（87.5%）明顯高于對照組（62.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時，試驗組患兒臨床癥狀改善時間明顯短于對照組患兒，上述證明兩種藥物聯用臨床效果較好，同之前研究結果相吻合[12]。且觀察組患兒出現惡心嘔吐﹑食欲減退及腹瀉的情況均較對照組少，統計不良反應發生率（8.3%）明顯低于對照組（37.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小兒肺熱咳喘口服液聯用阿奇霉素在小兒支原體肺炎的治療中效果良好，且不良反應發生率也較單純應用阿奇霉素治療低。