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骶部晃動(dòng)療法對(duì)PD 患者血清前列腺素及疼痛癥狀的影響

2020-05-18 03:21:34范宏元向開(kāi)維趙婧孫珺林成程
關(guān)鍵詞:血清癥狀療效

范宏元 向開(kāi)維 趙婧 孫珺 林成程

原發(fā)性痛經(jīng)指的是在女性經(jīng)期內(nèi)或經(jīng)行前后發(fā)生的一種痛經(jīng),主要癥狀為周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,嚴(yán)重者會(huì)因劇痛導(dǎo)致暈厥,經(jīng)檢查生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變,多發(fā)于未婚未孕的青年女性。原發(fā)性痛經(jīng)病因十分復(fù)雜,病情易反復(fù)發(fā)作,不易治療,往往對(duì)女性的正常生活和身心健康造成不良影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常應(yīng)用非甾體抗炎藥緩解痛經(jīng)癥狀,而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的推拿療法是一種有效的治療痛經(jīng)的手段。本研究選用傳統(tǒng)推拿手法和西方按摩療法中的骶部晃動(dòng)法分別治療原發(fā)性痛經(jīng)患者30例,以比較兩種手法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛癥狀及血清中前列腺素的影響,結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月—2019年6月門(mén)診的PD患者60例。將其隨機(jī)分為兩組:傳統(tǒng)推拿組﹑骶部晃動(dòng)組。其中傳統(tǒng)推拿組30例,年齡16~29歲,平均(22.3±3.2)歲,平均月經(jīng)周期(27.3±4.7)天,病程平均(5.1±3.6)月;骶部晃動(dòng)組30例,年齡17~28歲,平均(21.0±3.9)歲,平均月經(jīng)周期(28.9±4.1)天,病程平均(5.3±3.8)月,兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患者本人及家屬對(duì)本研究知情同意,本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

月經(jīng)周期正常;未治療。排除:繼發(fā)性痛經(jīng);妊娠期。

1.3 治療方法

1.3.1 骶部晃動(dòng)組 患者俯臥位。患者的骶骨底由術(shù)者把靠近頭一側(cè)的掌根放于此,手指向尾骨處指。手施壓輔助近頭側(cè)手,向反方向指,肘部伸直,在骶骨施以柔力。配合患者呼吸在骶骨上搖動(dòng),吸氣,伸展,呼氣,屈曲,持續(xù)10 min。

1.3.2 傳統(tǒng)推拿組 在小腹部順時(shí)針?lè)较蛐心Ψ? min;按揉氣海﹑關(guān)元穴各2 min。扌袞腰部脊柱兩旁和骶部5 min;按法用于腎俞﹑八髎穴﹑血海﹑三陰交各1 min,酸脹為度。擦八髎穴,透熱為度。

1.3.3 治療時(shí)間及療程 經(jīng)前7天,隔日1次,每周期4次,連續(xù)3周期。

1.4 療效評(píng)價(jià)

1.4.1 疼痛癥狀積分 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)以《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]評(píng)定:(1)重度痛經(jīng)積分≥13分;(2)8≤中度痛經(jīng)積分在≤12分;(3)5≤輕度痛經(jīng)積分在≤7分。

1.4.2 痛經(jīng)療效評(píng)定 觀察治療前﹑中3月經(jīng)周期的每周期后4次疼痛癥狀積分的變化。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]評(píng)定:(1)痊愈:治療后積分降至0分,癥狀消失;(2)顯效:治療后積分降至原1/2以下,癥狀好轉(zhuǎn),不服藥可堅(jiān)持;(3)有效:治療后積分降至原1/2~3/4,癥狀好轉(zhuǎn),服藥可堅(jiān)持;(4)無(wú)效:治療后無(wú)效甚至加重。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 血清PGF2α﹑PGE2含量測(cè)定 治療前及治療3月經(jīng)周期后測(cè)血清前列腺素2α(PGF2α)﹑前列腺素E2(PGE2)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 疼痛癥狀積分比較

治療前兩組積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組積分均下降,但兩組對(duì)比,骶部晃動(dòng)組更優(yōu),第一療程后(P<0.05),二三療程骶部晃動(dòng)組積分較高,但積分接近P>0.05。見(jiàn)表1。

2.2 療程后療效比較

第一療程后,骶部晃動(dòng)組療效優(yōu)于傳統(tǒng)推拿組,χ2=4.043,P=0.044<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

第二療程后,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=4.62,P>0.05。

第三療程后,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=5.37,P>0.05。見(jiàn)表2~4。

2.3 血清PGF2α﹑PGE2含量比較

治療后,兩組血清PGF2α均下降﹑PGE2含量均升高,與治療前相比,PGF2α含量和PGE2含量,兩組組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,傳統(tǒng)推拿組與骶部晃動(dòng)組對(duì)比,血清中的PGF2α﹑PGE2含量,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表5。

3 討論

氣滯血瘀﹑寒凝血瘀﹑濕熱瘀阻等是中醫(yī)認(rèn)為的痛經(jīng)病因。傳統(tǒng)推拿手法可溫經(jīng)散寒﹑益腎藏精,促進(jìn)經(jīng)血下行,改善寒凝﹑氣滯﹑血瘀﹑腎氣虧損的癥狀。異常粘連是由于過(guò)度疲勞導(dǎo)致軟組織功能障礙[3],推拿手法可促進(jìn)受損纖維修復(fù),使膠原纖維重新正常排列,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)交換及致痛代謝產(chǎn)物的清除,從而糾正錯(cuò)位,改善神經(jīng)敏感性以緩解疼痛[4-6]。達(dá)到止痛效果也可以通過(guò)糾正中下背部及盆腔區(qū)的小關(guān)節(jié)紊亂[7]。纖維之間及纖維神經(jīng)之間相互滑動(dòng)的能力可以通過(guò)骶部晃動(dòng)法恢復(fù),從而使異常排列或粘連對(duì)骶骨前方龐大的自主神經(jīng)網(wǎng)的刺激減少,使異常興奮的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制并產(chǎn)生輕松舒適的感覺(jué)[8]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,子宮合成和釋放PGF2α和PGF2α/PGE2比值升高,刺激子宮過(guò)度收縮,是PD的重要原因[9-10]。宮螺旋小動(dòng)脈壁上的PGF2α受體中的高濃度PGF2α,可引起子宮平滑肌痙攣性收縮,使得子宮血流減少,骨盆神經(jīng)末梢痛閾減低等[11-13]。兩種手法均可改善PD患者的疼痛癥狀,但是總的對(duì)比發(fā)現(xiàn),骶部晃動(dòng)法疼痛癥狀更輕﹑效果更好,尤其是在第一次治療后,骶部晃動(dòng)法的治療效果尤為顯著,能夠大幅度改善患者的疼痛,止痛效果優(yōu)于傳統(tǒng)推拿的對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且骶部晃動(dòng)法在降低血清PGF2α和PGE2水平方面可取得與傳統(tǒng)推拿的相近結(jié)果,但綜合來(lái)看,骶部晃動(dòng)法對(duì)大部分患者來(lái)講降低疼痛的療程更短。

表1 治療前后疼痛癥狀積分比較(分, )

表1 治療前后疼痛癥狀積分比較(分, )

組別 例數(shù) 治療前 第一療程后 第二療程后 第三療程后骶部晃動(dòng)組 30 11.117±2.116 5.557±1.131 5.124±1.117 4.311±1.214傳統(tǒng)推拿組 30 11.172±2.127 10.914±1.212 8.415±1.214 6.254±1.314 t 值 - -0.100 17.700 10.927 5.949 P 值 - 0.920 0.000 0.000 0.000

表2 第一療程后療效比較

表3 第二療程后療效比較

表4 第三療程后療效比較

表5 血清PGF2α、PGE2 含量比較(pg/mL)

表5 血清PGF2α、PGE2 含量比較(pg/mL)

組別PGF2α PGE2時(shí)間 治療前 治療后 t 值 P 值 治療前 治療后 t 值 P 值傳統(tǒng)推拿組(30 例) 38.02±2.51 27.93±2.38 11.35 0.001 26.85±2.43 29.35±2.31 6.83 0.001骶部晃動(dòng)組(30 例) 37.47±2.47 27.64±2.56 12.35 0.001 27.35±1.97 29.59±2.03 6.54 0.001 t 值 - - - - - - - -P 值 - - - - - - - -

綜上所述,骶部晃動(dòng)法對(duì)PD患者的血清前列腺素及疼痛癥狀均有一定改善作用。

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