崔賢在

肱骨髁間骨折疾病屬于嚴重肘關節損傷，多發病在青年﹑壯年期間，其通常發病具有粉碎性，表現為廣泛壓痛﹑劇烈疼痛及皮下淤血等癥狀，臨床閉合復位比較困難，影響患者正常生活[1-2]。對肱骨髁上髁粉碎骨折疾病患者通常采用手法復位﹑固定﹑手術等治療方法，傳統采用常規內固定手術，但容易發生骨不連﹑肘關節障礙等不良事件，影響其預后恢復[3]。近年來，雙鋼板技術被廣泛應用于臨床中，其能充分暴露骨折位置，手術視野好，并發癥少，術后恢復比較快，臨床應用效果良好。為進一步明確患者臨床療效，本研究主要對2008年6月—2019年6月本院診治110例肱骨髁上髁粉碎骨折疾病患者應用雙鋼板相關技術的臨床效果資料分析，具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月—2019年6月本院診治110例肱骨髁上髁粉碎骨折患者資料，納入標準：患者簽署知情相關同意書，研究符合醫學倫理會批準，資料完整者；排除標準：手術禁忌證，其他骨折者，嚴重的肝腎病，心理精神病；隨機分兩組，每組55例，對照組男性33例，女性22例，年齡20～61歲，平均（36.34±9.37）歲，開放骨折20例，閉合骨折35例，右側29例，左側26例；研究組男性32例，女性23例，年齡21～62歲，平均（37.29±9.39）歲，開放骨折19例，閉合骨折36例，右側30例，左側25例；兩組年齡等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均進行常規檢查﹑對癥干預，對照組予內固定手術，全麻處理后作肘正中切口，游離深筋膜并完成尺神經分離，關節面暴露后，復位內外髁﹑骨折，選擇克氏針﹑單鋼板進行固定，放置引流管并縫合；研究組予雙鋼板技術方案，選俯臥位臂叢麻醉，在X線明確骨折裝，選擇肘后入路，游離深筋膜﹑尺神經，暴露骨折的斷端，對肱骨的髁間﹑肱骨的髁上骨折進行復位，尺側鋼板固定內側骨嵴，橈側鋼板固定后外側骨嵴，清洗傷口后引流管放置，并分層縫合，術后注意感染預防。

1.3 觀察指標及評價

分析兩組患者肘關節功能指標：依據Mayo量表[4]評定，包括疼痛﹑運動﹑穩定性等，滿分100分，分值高表示能力好。疼痛度采用VAS量表[5]評估，分值0～10分，10分表示劇痛；并發癥：骨化肌炎﹑傷口感染﹑關節狹窄等情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組肘關節功能及疼痛度

治療前，兩組肘關節及疼痛度差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后，研究組肘關節相關功能（86.23±4.46）比對照組（68.24±6.27）評分高；疼痛度（2.53±0.39）評分比對照組（4.36±0.52）低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥

治療后，研究組骨化肌炎﹑傷口感染等并發癥發生率為3.64%，比對照組（14.55%）低（P＜0.05），見表2。

3 討論

肱骨髁上髁粉碎骨折屬于臨床常見骨科疾病，外傷為常見原因，患者發病后多為粉粹骨折，臨床表現為廣泛壓痛﹑劇烈疼痛﹑腫脹及皮下淤血等癥狀，影響患者正常生活質量[6-7]。對肱骨髁上髁粉碎骨折患者，臨床通常采用手法復位﹑固定﹑手術及功能訓練等方案，為提升其療效，本研究主要對肱骨髁上髁粉碎骨折55例患者應用雙鋼板技術治療效果分析，以為臨床應用參考。

表1 兩組肘關節功能及疼痛度（分，）

表1 兩組肘關節功能及疼痛度（分，）

組別 階段 肘關節功能 疼痛度對照組（n=55） 治療前 49.58±5.92 8.56±0.74治療后 68.24±6.27 4.36±0.52 t 值 - 16.048 34.439 P 值 - ＜0.05 ＜0.05研究組（n=55） 治療前 47.62±5.64 8.61±0.96治療后 86.23±4.46 2.53±0.39 t 值 - 39.823 43.515 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 t 治療后組間值 - 17.339 20.880 P 治療后組間值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發癥[例（%）]

本研究結果，治療后，研究組肘關節相關功能評分比對照組高；疼痛度評分比對照組低，表明肱骨髁上髁粉碎骨折應用雙鋼板技術治療，能有效提高患者肘關節功能，緩解其疼痛度，臨床效果顯著。原因分析考慮為，肱骨髁上髁粉碎骨折發病原因主要是直接﹑間接暴力造成，因其生理結構復雜，周圍脂肪量少，保護關節作用弱，骨折發生時大多屬于粉碎骨折，會容易造成周圍組織脫落﹑撕傷，加大復位難度，臨床治療難度比較大[8-9]。其中對照組患者采用常規內固定技術，其屬于單鋼板治療，骨折容易發生移位，造成骨折二次損傷，不利于肌力恢復；而研究組患者采用雙鋼板技術，其能直接自肱三頭肌到損傷位置，充分暴露骨折位置，臨床視野比較好，且并發癥少，術后需要重視其功能訓練，以有效促進患者預后恢復[10-12]。同時，研究組患者骨化肌炎﹑傷口感染等并發癥發生率為3.64%，比對照組14.55%低，表明肱骨髁上髁粉碎骨折應用雙鋼板技術治療，能有效降低并發癥發生，更具安全性。另外，臨床需要重視患者飲食，多食用高維生素﹑高熱量﹑高蛋白及高含鈣食物，提高患者身體素質。受時間等影響，肱骨髁上髁粉碎骨折應用雙鋼板技術治療的臨床遠期效果，有待臨床再研究[13]。

綜上所述，肱骨髁上髁粉碎骨折應用雙鋼板技術治療，能有效提高患者肘關節功能，緩解其疼痛度，減少并發癥。